乳腺癌患者行保乳手術的圍手術期護理體會

張欲曉，張　翚

（新疆伊犁州奎屯醫院胸外科，新疆伊犁州833200）

乳腺癌患者行保乳手術的圍手術期護理體會

張欲曉，張翚

（新疆伊犁州奎屯醫院胸外科，新疆伊犁州833200）

目的：探討圍手術期護理在行保乳術乳腺癌患者中的作用.方法：選取我科行保乳術的乳腺癌患者65例進行研究，將患者隨機分為對照組（n=33）和治療組（n=32）.對照組采取常規護理方式，治療組采取精心的圍手術期護理方式.結果：治療組患者的住院時間短于對照組.且心理狀態較對照組顯著改善.結論：圍手術期間的護理可以提升行保乳術乳腺癌患者的生活質量，提升患者的治療效果.

圍手術期護理；保乳術；乳腺癌

0 引言

近些年，女性患者中的乳腺癌呈現高發趨勢.對于乳腺癌的治療，以手術為首.相對于傳統的乳腺癌手術，保乳術已成為歐美國家治療早期乳腺癌的首選方式［1］，這樣在保證了手術治療效果的同時，也提高了患者的生活質量［2］.現針對我院需要進行保乳術的早期乳腺癌患者進行圍手術期間的護理探討，分析圍手術期間的護理方式在此期間發揮的作用.

1 資料和方法

1.1一般資料 研究對象為我院需要進行保乳術的早期乳腺癌患者65例，隨機分為對照組（n=33）和治療組（n=32）.患者年齡30～48（平均40.8±6.1）歲，其中乳腺癌發生在左側者34例，右側者31例.兩組患者在年齡、受教育程度、病情狀況、腫瘤大小，有無遠處淋巴結轉移上比較，差異無統計學意義，具有臨床可比性.

1.2方法 對照組采取常規的護理方法，觀察組采取圍手術期間的精心護理干預，其具體實行方法如下.

1.2.1手術前護理 ①心理護理.患者在被確診為乳腺癌后，心理都會發生顛覆性的變化，不能接受這個結果，在經歷這樣內心斗爭之后，雖能面對診斷結果，但是內心表現卻是悲觀、消極狀態，以為遇到了世界末日，談癌色變，不能很好地配合治療.因此，護理工作人員要根據患者具體情況做好對患者的心理干預，向患者講解乳腺癌早期發現的可治愈性，以及所采取的手術方式的可靠性，消除患者對疾病本身以及手術方式的過于擔心，以營造良好的心理環境，幫助患者建立戰勝疾病的信心.②有效的呼吸訓練.術前需加強呼吸功能鍛煉，在手術前為患者進行呼吸指導，教其如何進行深呼吸，以及鍛煉咳嗽，促進術后的排痰.另外深呼吸的鍛煉可以增加患者手術時對胸部包扎壓力的耐受性.

1.2.2術中護理 對手術室物品進行嚴格的核對，患者進入手術室準備手術后要保持良好態度，可以對患者進行言語鼓勵，同時注意保持患者家屬的平靜情緒.進入麻醉后，教給患者有效的呼吸方式，減輕患者內心的緊張情緒.同時，手術準備開始后，要保護患者的隱私部位，減少不必要的身體外露.

1.2.3術后護理 ①生理細節護理.患者在全身麻醉后，蘇醒的過程中，有時會出現急躁和不安.這些往往是由于傷口上的疼痛感，氣管插管的存在，氧氣供應不足等引起的.這個過程中要求護理人員根據患者的反應做出相應的及時護理.要在患者蘇醒的時候給予保暖措施，避免患者著涼，讓患者感到舒適.②細心檢查患者的傷口是否有滲出、出血、感染等現象出現；沿著引流管的走行方向將其固定牢固.避免患者由于咳嗽引起引流管刺激性疼痛；盡最大可能確保患者的舒適度；當患者能夠起床時，護士要指導其進行肌肉的放松，這樣能有效減輕患者的疼痛.③對于癌癥患者，由于癌癥引起的疼痛往往會為患者帶去過多的壓力，產生恐懼和孤獨的心理反應，因此護理工作人員要盡可能地減少患者的疼痛感覺［3］.可為患者播放輕音樂或多與患者進行交流以便分散患者的注意力，必要時給予鎮痛藥的干預.④嚴格按照醫囑為患者用藥，進行術后的輔助化療.用藥前向患者表明藥物的具體用量以及服用藥物方法，告知患者服用藥物可能引起的并發癥，減少患者因此產生的焦慮.患者服用藥物后，對于患者是否發生不良藥物反應做好觀察和記錄，了解患者的服用藥物量和用法是否規范，發現問題及時對患者進行指導.⑤健康教育指導.患者入院后，安排接受完培訓的護理進行專門護理，做到專區專人負責，落實護理工作人員的責任范圍.多幫助患者進行功能鍛煉，指導患者選擇科學飲食，以此來促進患者早日康復.為患者進行關于乳腺癌知識的宣講，穩定患者的情緒［4］.教會患者進行健側乳房的檢查.患者入院后，了解患者之前的生活狀態，督促患者改掉之前的不良生活習慣，比如戒掉煙酒，不熬夜等.

1.3效果評價 對患者的心理狀態和住院時間進行評估.心理狀態通過患者抑郁狀態［抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）］和焦慮狀態［焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）］進行反映.

1.4統計學處理 采用SPSS15.0軟件對數據進行分析，計量資料以x ±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

治療組患者的住院時間短于對照組，且心理狀態較對照組顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者的臨床效果比較（x ±s）

3 討論

乳腺癌屬于女性惡性腫瘤中比較常見的腫瘤，而且隨著當下環境因素和婦女生活習慣的改變，乳腺癌的發病率呈現逐年上升且年齡日趨年輕化的狀態.甚至在有些地區，乳腺癌的發病率已經位居女性惡性腫瘤的首位.對于乳腺癌的治療，手術為主要治療方式，通過采取精心的圍手術期護理方式，可以幫助患者營造良好的內心環境，建立戰勝疾病的信心.通過對我院65例行保乳術的乳腺癌患者進行圍手術期的護理，研究結果提示，積極有效的護理能提高患者的生存率，改善患者的生活質量，值得臨床推廣應用.

［1］唐利立，夏 婷.乳腺癌癌前病變及早期乳腺癌診斷與治療［J］.中國普通外科雜志，2008，17（5）：477-479.

［2］牟豐英，王福茹，劉寶梅，等.癌癥患者抑郁心理的影響因素與護理干預［J］.齊魯護理雜志，2006，12（10）：1880-1881.

［3］王風玲，鄭修霞，張 彥.不同術式對早期乳腺癌病人術后生活質量的影響［J］.護理研究，2007，21（8）：2171-2173.

［4］于軼群，盧雪潔，柳 瓊，等.不同手術方式對早期乳腺癌病人生活質量的影響研究［J］.護理研究，2008，22（1）：52-53.

R473.73

A

2095-6894（2015）11-148-02

2015-10-13；接受日期：2015-10-29

張欲曉.本科，副主任護師.研究方向：胸外科常見病多法證的護理.Tel：0992-3386689 E-mail：472704372@qq.com