急診院前急救綠色通道的構建體會

于曉鈞，寧金沛，唐旭軍

（梧州市紅十字會醫院，廣西梧州543002）

急診院前急救綠色通道的構建體會

于曉鈞，寧金沛，唐旭軍

（梧州市紅十字會醫院，廣西梧州543002）

隨著醫療事業的快速發展，院前急救越來越被人們所重視。特別是對急診過程中的綠色通道制度建設變得越來越完善，最大限度地保證對急重病患者的搶救時間，提高了挽救患者生命的概率。院前急救是關系到患者生命健康的大事，各個醫院對這方面的重視程度非常高，但是由于各種原因在具體的綠色通道建設中還存在一定的問題。本文以梧州市急救中心為研究對象，簡要探討了在具體的急救綠色通道中遇到的問題以及對應的解決辦法。

急診；院前急救；綠色通道；構建體會

急救中心的工作特點是提高危重患者的搶救成功率，盡可能地保證患者的生存質量，在對急重患者的治療中采取院前急救，保證搶救的及時性以及科學合理性，最大限度地保證患者的搶救成功率。梧州市急救中心作為一個長期進行急診工作的部門，已經形成了一整套比較行之有效的急診搶救措施。2014年，出診4665人次，急診就診人數95592人次，同時還為528例患者開通了綠色通道，救治“三無”人員25例，突發事件救治人數為55例。在搶救中采取了科學合理的搶救措施，使得我急救中心在區域內取得了很好的口碑。

1　我急救中心實現急救綠色通道以及還存在的問題

急救醫療是一個醫院以及各個急救中心的工作的重要組成部分。急診工作有著很特殊的工作性質，不僅要對醫院內部的一些急診患者給予科學合理的搶救，更重要的是，需要院前急救人員提供很好的急救綠色通道。我急救中心采取了分區急救的救治方式在各個區域內都有自己的救助團隊，這樣保證在各個地區出現的急重病患者都能在最短的時間內接得到及時的搶救。同時由于我急救中心成立的時間比較長，已經具備了很好的工作素質，有著很豐富的急救經驗，這是我急救中心的人員優勢所在。但是由于整個團隊的時間較長，人員結構上顯得不是很協調，工作人員中很多是有著多年急救經驗的老醫生，他們雖然經驗比較豐富，搶救手法嫻熟，但是他們中很多年齡偏大，在搶救病重患者中需要高強度的工作，甚至需要大量體力工作，對搶救人員的本身的身體素質要求較高。現在對于這樣的問題老醫生顯得心有余而力不足，每次在搶救完1例患者后自己的身體就會受到很大的影響，長期工作導致身體體力透支。所以醫院要根據實際情況對這個問題進行解決。通過問題的解決保證急救中心在工作中不僅有經驗豐富的醫生同時還要保證醫生團隊朝著年輕化發展，只有這樣才能保證急救工作是忙而不亂，有條不紊最大限度地挽救患者的生命，提高急救醫療的服務質量。對于這樣的問題應該采取的解決方法是成立專業的診療小組保證人員的合理分配，同時還要為醫院的其他重大項目例如腦卒中篩中心以及胸痛中心做好配合工作，保證院前急救工作正常、穩定、高效的進行。

2　院前急救綠色通道的構建方法

2.1成立專業的診療小組：為了很好地配合我院的急救工作，我院根據此項工作的具體情況成立的專業的診療小組。首先對以上所有人員進行前期的整體培訓，采取正規、科學、嚴謹的培訓方法，在進行培訓以后對所有人員進行上崗前考核，只有那些通過考核的人員才能上崗。采取此種方式后，提高了我院各種病癥患者的搶救成功率，提高了醫院對各種突發事件的處理能力，在遇到大的急救醫療時能夠保持醫療的秩序，保證了在患者搶救中的靈活性。由于診療小組成員都是醫學專業的大學畢業生，他們普遍有很高的醫學理論知識，經過長期科學、專業的培訓已經能夠在關鍵時刻起到重大作用。最為重要的是這些診療小組的成員普遍年齡都不大，正是年富力強的時候，有著充沛的精力和能力。在遇到突發的急救事件時他們能夠第一時間迅速反應，為一些有經驗的老醫生提供各種支持，保證整個搶救過程快速有序地進行。隨著我院診療小組建立越發的完善我院的搶救的危重患者逐年增多。具體見表1。

表1　2012～2014年我院搶救的危重患者病例情況

2.2各科合作提高搶救醫療：事實上一個醫院實現綠色通道能夠很好地為各科間提供了一個協同工作的機會，在團隊的相互協作中，很好地彌補了各科間對于其他疾病處理上存在的一些問題。研究表明在醫療搶救中出現嚴重傷害后30分鐘以內能夠給予醫療急救的患者，有18%～25%的受傷者生命可以得到搶救，事實上很多重傷的患者都是死于傷后1h，所以在國外醫院一直強調“黃金一小時”的概念。對于那些重病的患者急性聯合處理，可以最大程度地保證患者在黃金時間內得到更加科學、合理、有效的治療，這樣就大大提高了重傷患者的搶救成功率。在搶救中在最短時間內確定出搶救的方案，進行正確的醫療操作，特別是那些處于生命一線的重病者，例如突發呼吸、心跳驟停、心肌梗死、腦卒中、重度顱腦外傷等急危重患者給予正確的搶救手段是提高搶救效率的保證。由于技術的加強，我院對于心肌梗死、腦卒中患者的治療有著更好的方法和手段，取得了良好的效果。我院心肌梗死、腦卒中在治療中滯留時間2012～2014年連續3年降低，心肌梗死的滯留時間分別為：70 min、55 min、54min；而腦卒中的時間為60min、58min、51min。可以看出我院急診科近3年以來急診診治心肌梗死、腦卒中急診滯留時間不斷縮短。

2.3需要提高對于突發事件及多發創傷病例的認識和對應的處理水平：平時不定時地加強突發事件演練，及時地做好總結工作，保證一旦出現突發事件，醫療人員能在最短的時間內采用針對性的解決辦法，提高在整個急救過程中的處理水平。在醫療診治中對于患者經常出現的一些嚴重性病例發生情況，要作為急救工作中的重要內容來抓。將各個科室積累的寶貴經驗匯集起來，分門別類，為將來緊急及時采取有效措施提供參考。不能因為在治療方案的制定上錯過良好的治療時間，甚至失去最佳的搶救時間，對于多發創傷的患者，特別是可能出現潛在危險的患者要加強醫療監護，專業醫師要對病情進行反復評估，及早專科或者多學科會診，對于可能出現的危重病情預先采取處理措施，只有這樣才能保證在搶救中不會浪費一點時間。總之，對于多發創傷的病例要做好前期急救準備，在處理中盡可能地提高處理的水平。

3　結語

對于院前急救工作要保證科學迅速、有效，根據患者的實際情況采取科學、有效的急救措施是非常有必要的。可以保證在最短的時間內，對于病重患者給予快速，專業的醫護治療，最大限度地挽救患者的生命。然而要想保證在搶救工作中的快速、有效、準確，就必須要具備應對緊急情況的能力。從目前來看，要想保證院前急救的高效和快速最好的辦法就是建立起綠色通道。當出現重大突發事件時以及病重患者需要搶救時，有相應的應急預案，能夠在最短的時間給予患者正確、專業的醫學搶救。在綠色通道的建立中我院還進行了各個科室的配合工作，能夠最短的時間內制定正確的搶救方案，為患者的搶救節約時間，提高患者搶救的成功率。總體來說，在對患者的搶救中，進行對應的綠色通道是非常有必要的，值得在實際工作中實行。

［1］朱一龍，趙云鵬，陳蝦.社區醫院構建院前急救綠色通道的體會［J］.嶺南急診醫學雜志，2006，11（6）：451.

［2］王鳳霞，寧娟娟，逯振想.基層醫院急救綠色通道建立的體會［J］.工企醫刊，2010，23（4）：93-94.

［3］譚平，曾莉，張澤丹.強化高干保健院前急救綠色通道的體會［C］.中華醫學會急診醫學分會第17次全國急診醫學學術年會論文集，2014：231-233.

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1002-2376（2015）12-0060-02

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