綜合治療哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭的療效分析

何洪文

（江西省萬安縣人民醫院，江西萬安縣343800）

綜合治療哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭的療效分析

何洪文

（江西省萬安縣人民醫院，江西萬安縣343800）

目的：分析綜合療法對哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭的治療效果。方法：按照隨機數字表法將70例哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭患者隨機分為觀察組（n=35）及對照組（n=35），分別進行綜合治療和常規治療，對比兩組療效和住院時間。結果：對照組和觀察組治療后總有效率分別為77.14%和94.28%，住院時間分別為（13.56±2.67）d和（9.64±2.15）d，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：應用綜合療法治療哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭，臨床治愈率更佳，住院時間更短。

哮喘持續狀態；呼吸衰竭；綜合治療

患者處于哮喘持續狀態會大大提高伴發呼吸衰竭的可能性，導致患者死亡率增加，因此采用有效的綜合治療方式對哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭患者進行治療，對保證患者生命安全具有十分重要的意義［1］。本文選擇哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭患者70例，分析綜合療法的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：按照隨機數字表法將我院2012年4月～2015年4月呼吸內科治療的哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭患者70例隨機分為觀察組（n=35）及對照組（n=35），所有患者均符合哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭的診斷標準，并排除合并其他肺部疾病、惡性腫瘤以及心功能不全者。觀察組中男18例，女17例，年齡24～70歲，平均（46.5±2.2）歲；對照組中男16例，女19例，年齡22～68歲，平均（44.2±1.8）歲。比較兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者入院后，均對其呼吸和循環功能等生命體征進行監測，對照組患者施以常規對癥治療，觀察組患者進行綜合治療。具體方法如下：首先對患者進行吸氧治療：患者確診后，進行低濃度、低流量吸氧，吸氧濃度控制在40%以下，流量控制在1～3L/min，盡量保證吸入的氧氣處于溫和濕潤狀態其次要盡快建立靜脈通道，保持患者呼吸道暢通，注意維持患者體內水和電解質的平衡，首劑靜脈給予氨茶堿0.25g（國藥準字：H33021401，生產企業：杭州民生藥業），與40 ml生理鹽水混合后，緩慢靜推，1～2h后無明顯作用，需靜脈持續滴注，氨茶堿總量成人每天需低于1 g。同時根據患者情況，靜脈注射一定劑量的糖皮質激素，甲潑尼龍（國藥準字：H20080285，生產企業：輝瑞制藥有限公司）100～300mg稀釋后靜脈注射，1次/天，根據病情緩解程度適當降低用量。如果患者痰多，需要及時化痰治療，通過霧化手段稀釋痰液，也可以通過支氣管鏡幫助患者吸出痰液。再次如果患者出現呼吸淺表，意志不清等癥狀，且PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg，應進行機械通氣治療，氣管插管選用經口插入方式，方便吸出黏液栓。當患者癥狀好轉，氣道阻力下降，PaCO2恢復正常時，可以考慮撤機。同時在整個過程中要注意可能引起的并發癥，嚴密監察患者病情，如有并發癥應及時處理。

1.3評價方法：顯效：治療后患者無呼吸困難、紫紺以及其他主要臨床癥狀，聽診無哮鳴音，查體無陽性體征。有效：治療后患者呼吸困難減輕，紫紺及其他主要臨床癥狀改善，查體顯示好轉。無效：治療后，患者呼吸困難、紫紺及其他主要臨床癥狀無明顯改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析：應用SPSS20.0軟件對數據進行處理統計，計量數據以均值±標準差（ˉx±s）表示，組間比較應用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效比較：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組治療效果［例（%）］

2.2住院時間比較：對照組平均住院時間（13.56±2.67）d，觀察組平均住院時間（9.64±2.15）d，t=6.910，P＜0.01，差異具有統計學意義。

3　討論

長期處于哮喘持續狀態的患者，其病情發展較快，幾分鐘到數小時內即可能出現呼吸衰竭，如果沒有得到及時的救治，會導致腦、心臟、肝臟以及腎臟等重要臟器的功能障礙，進而對患者的生命安全產生嚴重的影響［2］。哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭在臨床上具有較高的發病率，采用常規方法對其進行治療，雖然能夠對癥狀有所減輕和改善，但是治療后部分患者還是會出現病情呈進行性加重的現象，因此應用綜合療法對患者進行治療，能夠更好地治愈疾病。

綜合療法積極探查引發患者哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭的病因，使患者在給氧充足的情況下，確保呼吸道通暢；依據患者的個人狀態，選擇合理的祛痰藥、支氣管擴張劑以及糖皮質激素等；同時注意調節患者體內的電解質平衡，及時對酸中毒等癥狀進行改善；機械通氣等搶救措施隨時準備，為患者爭取治療時機。本研究中觀察組接受綜合治療，對照組接受常規治療。經過治療后，觀察組總有效率為94.28%，明顯高于對照組77.14%；觀察組平均住院時間為（9.64±2.15）d，明顯短于對照組（13.56±2.67）d（P＜0.05）。

綜上所述，應用綜合療法治療哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭患者，能有效提高臨床治愈率，縮短患者住院時間，值得推廣。

［1］劉蕓蕓，劉志剛，李澤庚.哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭的臨床治療分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17（6）：973-974.

［2］馮卓林.哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭的臨床治療分析［J］.臨床研究，2012，10（34）：552-553.

R562.2

B

1002-2376（2015）12-0079-02

2015-10-17