紅霉素聯合阿奇霉素治療新生兒支原體肺炎的臨床康復觀察

付　妍，陳化卉

（1江西省高安市中醫院，江西高安330800；2江西省宜春市人民醫院，江西宜春336000）

紅霉素聯合阿奇霉素治療新生兒支原體肺炎的臨床康復觀察

付妍1，陳化卉2

（1江西省高安市中醫院，江西高安330800；2江西省宜春市人民醫院，江西宜春336000）

目的：探討紅霉素聯合阿奇霉素治療新生兒支原體肺炎的臨床療效。方法：選取新生兒支原體肺炎患者56例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各28例，對照組給予單純紅霉素治療，觀察組在對照組的基礎上給予阿奇霉素治療，比較兩組患兒的治療效果以及臨床癥狀改善情況。結果：觀察組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義；觀察組患兒的呼吸困難、發紺以及肺部啰音的發生率顯著低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。結論：紅霉素聯合阿奇霉素治療新生兒支原體肺炎，可有效改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，具有臨床推廣的意義。

新生兒；支原體肺炎；臨床療效

新生兒肺炎是新生兒常見的疾病，其中支原體肺炎由于支原體感染而引起的肺炎，臨床上又稱之為原發性非典型肺炎［1］。近些年來隨著醫學水平的提高以及醫療技術的發展，新生兒肺炎的診斷水平也不斷提高，對于新生兒肺炎的病因也越來越明確，對于新生兒肺炎的治療也不斷改善。本研究探討紅霉素聯合阿奇霉素治療新生兒肺炎的治療效果具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取我院2014年3月～2015年3月新生兒支原體肺炎患兒56例，日齡2～13 d，胎齡37w以內10例，37～42w 43例，42w以上3例；出生時體重在1500g以內的14例，超過1500g且不高于2500g的28例，超過2500g且不超過

4000g的11例，超過4000g的3例。支原體肺炎患兒多數會有呼吸道表現，包括呼吸困難、呼吸暫停以及肺部干濕啰音等表現，部分患兒有發紺、體溫不穩定，部分肺炎嚴重患者并發呼吸衰竭、心力衰竭、胃腸衰竭、顱內出血等嚴重并發癥。所有患者均進行影像學檢查，X線平片顯示患者肺部有炎癥表現，部分表現為點片狀陰影，部分表現為肺部透亮增強，嚴重者肺部平片有支氣管充氣影。患兒進入NICU之后進行常規的血氣分析檢查，對于PO2小于50mmHg或者PCO2超過50mmHg的患兒，給予特殊監護，如患兒表現出代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合性酸中毒等表現要進行積極治療。患兒進行隨機分組，每組28例，兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1一般治療：新生兒支原體肺炎患者需要在適宜的溫度下進行治療與康復，濕度保持在50%～60%，并將室內溫度調節為25℃左右。新生兒喂養區別于年齡較大兒童，遵循少量多次原則，可以有效地防止新生兒支原體肺炎患兒誤吸與嘔吐。對于無法進行吸乳的患兒可選擇鼻飼，對于有消化道出血的患兒，給予足夠的液體注入，并禁食治療。對于發熱患兒，則應給予相應的對癥治療，物理降溫，體溫超過38.5℃時給予藥物治療。另外應需注意患兒的病情變化，及時對癥處理。

1.2.2呼吸道管理：新生兒支原體肺炎患兒必須保證呼吸道的通暢，可應用沐舒坦，另可對患兒進行霧化吸入，并對患兒進行定期翻背處理，有助于患兒肺部痰液的排出。

1.2.3吸氧治療：對于有患兒合并呼吸困難或者呼吸急促甚至發紺的患兒，應給予吸氧治療。最初給氧濃度為40%，在進行吸氧治療時，需要對氧氣進行濕化加熱處理，并將氧氣的溫度控制在31～33℃，將氧流量控制在1～2L/min。對于有缺氧表現的患兒則需要進一步提高氧流量，將氧流量控制在2～4L/min。如果給予普通吸氧治療無法對患兒的缺氧狀態進行改善，則可以給予鼻導管下高頻噴射給氧或經氣道內正壓給氧［2］。

1.2.4抗生素治療：對照組給予單純阿奇霉素治療，1次/天，每次10 mg/kg，治療5d后隔日一次。觀察組為紅霉素與阿奇霉素聯合治療，治療初期給予紅霉素治療，劑量為30 mg/kg，1次/天，5d后給予阿奇霉素治療，連續用藥3d。

1.3評價指標及標準：痊愈：經輔助檢查：各項癥狀及體征基本消失，胸部X射線片顯示正常；顯效：5～7d內，各項癥狀及體征均有明顯改善或消失；好轉：7d內各項癥狀及體征均有所好轉；無效：7～10d內，各項癥狀及體征仍無變化。治療有效率=（痊愈+顯效+好轉）/本組總例數×100%統計呼吸困難、發紺、肺部啰音改善時間。

1.4統計學分析：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以平均值±標準差（ˉx±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒治療有效率比較：經治療觀察組治療有效率為96.4%，顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2癥狀及體征改善時間：經治療觀察組患兒的呼吸困難、發紺及肺部啰音改善時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表1　兩組患兒治療有效率比較（例）

表2　兩組患兒癥狀及體征改善的時間（ˉx±s）

3　討論

支原體肺炎起病較慢，早期有發熱以及陣發性非刺激性咳嗽發生，有痰不易咳出，患兒如果不能得到及時有效的治療，肺炎會逐步加重，甚至會威脅到患兒的生命［2］。

對于發生肺炎的新生兒，其治療主要目的是消除患兒的臨床表現，尤其是當患兒有并發癥時更需要積極的治療。患兒如果有心衰表現，可以選用血管活性藥物進行治療，常規選用的此類藥物包括多巴胺、毛花甙丙等［3］。如果患兒有呼吸暫停的表現，則需要考慮給予氨茶堿與納洛酮進行治療。當患兒有消化道出血表現時，可以對患兒進行禁食治療，并給予奧美拉唑或者西咪替丁等減少胃酸治療。如果患兒有腎功能不全的表現，除了需要對造成腎功能不全的病因進行對因治療，早期應該注意改善患兒的腎血流，進而改善患兒的腎功能，可以選用的藥物包括呋塞咪聯合多巴胺治療等。支原體肺炎的基礎治療主要是使用抗生素對支原體感染進行控制。對于支原體肺炎的治療常使用阿奇霉素以及紅霉素。阿奇霉素對革蘭陰性菌的抗菌作用較強，對于支原體肺炎可以使用高濃度阿奇霉素進行治療。

本文研究結果顯示，使用阿奇霉素與紅霉素聯合治療的觀察組，其治療有效率96.4%，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒的呼吸困難、發紺及肺部啰音改善時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于新生兒支原體肺炎患者使用紅霉素聯合阿奇霉素治療，能夠改善患者的臨床表現，提高治療有效率，具有臨床推廣的意義。

［1］楊慶，張冬梅.新生兒重癥肺炎56例臨床治療體會［J］.陜西醫學雜志，2011，40（8）：1078-1080.

［2］王彬彬.新生兒肺炎支原體肺炎26例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（25）：4008-4009.

［3］孔偉英.阿奇霉素不同給藥方法治療支原體肺炎臨床療效分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2011，10（22）：1761-1762.

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1002-2376（2015）12-0083-02

2015-10-14