100例慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮抑郁的研究分析

劉會玲

（高安市人民醫院 呼吸內科，江西宜春330800）

100例慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮抑郁的研究分析

劉會玲

（高安市人民醫院 呼吸內科，江西宜春330800）

目的：探討影響慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并焦慮抑郁的影響因素。方法：選取呼吸內科的COPD住院患者100例，根據醫院焦慮抑郁量表（HADS）評估患者抑郁焦慮狀態，并分析其影響因素。結果：COPD患者合并焦慮抑郁的發病率為39.00%（39/100）；多因素Logistic回歸分析顯示，CAT評分、病程是COPD合并焦慮抑郁的獨立危險因素（P＜0.05）。結論：COPD患者合并抑郁焦慮的發生率高，與患者生活質量、病程有關。

慢性阻塞性肺疾病；焦慮；抑郁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續氣流受限為主要特征的慢性呼吸系統疾病。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇和空氣質量的惡化，COPD發病率顯著升高，嚴重危害人類健康，其引發焦慮、抑郁等不良情緒問題逐漸引起關注［1］。本研究旨在探討影響COPD患者合并焦慮、抑郁的相關因素，為COPD合并焦慮抑郁的臨床診治提供理論性依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年3月～2015年6月連續入住我院呼吸內科的COPD住院患者100例，均符合2007年中華醫學會制定的COPD診斷標準［2］，病程≥1年，近3個月內均無明顯生活不良事件，排除合并嚴重軀體疾病、精神系統疾病或家族史、認知障礙、長期服用引起抑郁癥狀的藥物及不能配合檢查或依從性差患者。其中男性71例，女性29例；年齡48～81歲，平均（60.58±6.49）歲。

1.2研究方法：收集所有患者年齡、性別、身高、體重、婚姻狀況、吸煙情況、文化程度、病程、前一年急性加重次數、本次住院時間等一般性資料。分別采用醫院焦慮抑郁量表—焦慮（HADS-A）和抑郁（HADS-D）評估患者情緒，以HADS-A≥7分和HADS-D≥7分評定為焦慮、抑郁。采用COPD評估測試問卷（CAT）評估患者生活質量，于入院當天行血氣分析，并于入院后3d內行肺功能檢查。

1.3統計學分析：利用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料采用ˉx±s的表示，組間比較應用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，相關因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1COPD患者合并焦慮抑郁的情況：100例COPD患者中，僅合并抑郁患者共3例（3.00%），僅合并焦慮患者8例（8.00%），同時合并焦慮和抑郁患者31例（31.00%），因僅合并抑郁或焦慮病例數較少，故僅對同時合并焦慮和抑郁的31例患者進行分析。

2.2COPD患者合并焦慮抑郁的影響因素分析：以焦慮抑郁作為因變量，Logistic單因素回歸分析顯示，性別、病程、吸煙指數、前一年急性加重次數、FEV1%、CAT評分均與COPD患者合并焦慮抑郁相關（P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析，CAT評分、病程是COPD合并焦慮抑郁的獨立危險因素（P＜0.05）。見表1、2。

表1　Logistic單因素回歸分析

表2　Logistic多因素回歸分析

3　討論

COPD是呼吸內科臨床診治的常見、多發病，其死亡率位居全球死亡原因的第四位，僅次于心臟疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病，造成嚴重的經濟和社會負擔［3］。近年來，隨著醫學模式的轉變，心理因素對軀體疾病的進程、治療效果、生活質量的影響逐漸引起關注。

已有較多研究證實焦慮、抑郁等不良心理狀態可導致COPD患者治療依從性下降，機體免疫力降低，增加患者住院率和醫療負擔，同時加重患者對呼吸困難的主觀感受，嚴重影響生活質量［4］。COPD合并焦慮/抑郁的發病率高達10%～42%［7］，本研究結果也證實COPD患者合并焦慮、抑郁的發生率較高，需引起臨床醫師的重視，而病程是COPD合并焦慮抑郁的獨立危險因素，即患者COPD病程越長，合并焦慮抑郁的風險越高。分析其原因為COPD較難治愈，需長期反復住院治療，患者活動受限，社會功能下降，安全感缺乏，易產生焦慮抑郁等負面情緒；同時長期治療產生的經濟壓力也增加了COPD患者合并焦慮抑郁的風險。本次研究以COPD合并焦慮抑郁為自變量，CAT評分經多因素回歸分析進入回歸方程，結果表明COPD患者生活質量越差，患者合并焦慮抑郁的風險越高。

綜上所述，COPD患者合并抑郁焦慮的發生率高，與患者生活質量、病程有關。因此，在臨床上不僅要積極治療COPD，還需采取多種方式積極改善患者生活質量，以降低COPD合并焦慮抑郁的風險。

［1］楊曉梅，唐金風.老年COPD合并抑郁癥患者心理護理干預的研究［J］.山東醫藥，2010，50（24）：32-32.

［2］郭松文，鄭晶晶，陳新.慢性阻塞性肺疾病表型與個體化治療［J］.實用醫學雜志，2013，29（17）：2771-2773.

［3］肖建.慢性阻塞性肺疾病病因及發病機制研究進展［J］.中國老年學雜志，2014，23（11）：3191-3194.

［4］孫婧婷，唐穎.心理干預對老年COPD患者呼吸困難的影響［J］.中國老年學雜志，2014，30（21）：6206-6207.

R563

B

1002-2376（2015）12-0098-02

2015-09-02