不同術式治療青光眼合并白內障臨床療效研究

饒　寧

（宜春職業技術學院，江西宜春336000）

不同術式治療青光眼合并白內障臨床療效研究

饒寧

（宜春職業技術學院，江西宜春336000）

目的：比較不同的手術方法治療青光眼合并白內障的臨床效果。方法：選取我院2013年1月～2015年1月收治的186例青光眼合并白內障患者，將其隨機分為三組，分別為Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組，每組62例患者。Ⅰ組患者通過復合式小梁切除術進行治療，Ⅱ組患者通過復合式小梁切除術聯合超聲乳化白內障摘除術進行治療，Ⅲ組通過超聲乳化白內障切除術聯合人工晶狀體植入進行治療，對三組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果：Ⅰ組患者的總有效率為93.54%，Ⅱ組患者總有效率為91.93%，Ⅲ組患者總有效率為90.32%。三組患者的總有效率差異無統計學意義（P＞0.05）。Ⅰ組、Ⅱ組患者的手術前后的眼壓差異有統計學意義，而Ⅲ組患者手術前后眼壓差異無統計學意義（P＞0.05）（正文結果部分未涉及）。結論：三種不同的術式治療青光眼合并白內障，均可達到良好的治療效果，在進行青光眼合并白內障治療前，應根據患者的實際情況選擇術式，以達到最好的治療效果。

青光眼；白內障；術式；療效比較

青光眼是眼科常見病，在臨床上具有發病急、危害大、后遺癥嚴重等特點，許多患者會合并并發白內障，兩種疾病相互影響、相互作用，對患者的治療更加困難。本研究選取青光眼合并白內障患者，比較不同的手術方法治療青光眼合并白內障的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月～2015年1月收治的186例青光眼合并白內障患者，將其隨機分為三組，分別為Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組，每組62例患者。Ⅰ組中男38例，女24例；年齡49～76歲，平均（65.32±5.78）歲。Ⅱ組中男26例，女36例；年齡48～82歲，平均（67.78±5.24）歲。Ⅲ組中男30例，女32例；年齡50～80歲，平均（65.48±5.82）歲。患者均在我院進行通過實驗室與影像學檢查確診為青光眼合并白內障患者，通過2種藥物均無法有效控制眼壓的患者。三組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對三組患者分別采用復合式小梁切除術、復合式小梁切除術聯合超聲乳化白內障摘除術以及超聲乳化白內障切除術聯合人工晶狀體植入三種方法進行手術治療。根據患者的實際情況選擇不同的手術方式，Ⅲ組患者在手術前需靜脈滴注250ml 20%甘露醇，并通過散瞳眼藥水進行擴瞳，待手術完成后對患者進行縮瞳處理。三組患者在手術后均進行球結膜下地塞米松和慶大霉素的注射治療，以防止手術后感染的發生。

1.3療效判定：對三組患者手術后的病情緩解率與緩解程度進行分析，明顯緩解：患者的眼壓、最佳矯正視力均得到明顯的改善；有效緩解：患者的眼壓、最佳矯正視力得到有效的改善，但幅度不大；未緩解：患者的眼壓、最佳矯正視力未得到緩解，甚至有加重趨勢。總有效率=（明顯緩解例數+有效緩解例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

Ⅰ組患者的總有效率為93.54%。Ⅱ組患者總有效率為91.93%。Ⅲ組患者總有效率為90.32%。三組患者的總有效率差異無統計學意義（P＞0.05）。Ⅰ組、Ⅱ組患者的手術前后的眼壓差異有統計學意義，而Ⅲ組患者手術前后眼壓差異無統計學意義（P＞0.05）（表1未涉及）。見表1。

表1　兩組患者手術效果比較（例）

3　討論

青光眼的發病機制與患者年齡的增長有關，隨著患者年齡的增長，患者眼球房角會逐漸的變窄，前房也會逐漸變淺，患者眼球的晶體逐漸的變厚，這些生理性改變都使臨床上的青光眼與白內障癥狀共存，使患者的病情變得復雜，可見青光眼合并白內障對我國中老年人群的影響非常巨大［1］。青光眼大致為四類：先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼以及混合型青光眼?；颊呋加星喙庋?，會出現頭痛、眩暈等臨床癥狀，給患者的日常工作和生活帶來巨大的不便，而患者如果并發白內障，則會使上述病癥加重，治療更加困難［2］。目前臨床上治療青光眼合并白內障的的主要方法為手術方法，分別為復式小梁切除術、超聲乳化白內障摘除術以及人工晶狀體植入術，臨床上經常將超聲乳化白內障摘除術與復式小梁切除術或人工晶狀體植入術進行聯合實施，復式小梁切除術具有手術時間短、費用低、操作容易等特點，但遠期療效以及患者視力的提升效果不佳，而超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶體植入術的有點則有手術時間段、恢復快、術后并發癥少等特點，但在降眼壓方面效果不佳，往往需要患者接受二次手術。根據不同手術方法的不同優勢，對病情不同的患者選擇不同的手術方法，是眼科臨床較為常用的方法，復式小梁切除術主要適用于房角粘連＞50%的患者，此時患者的眼壓往往無法通過藥物控制，視力＞0.5；而超聲乳化白內障切除術聯合復式小梁切除術主要適用于視力＜0.5的患者；超聲如花白內障摘除術聯合人工晶狀體植入術則適用于瞳孔阻滯型青光眼患者，此類患者的房角粘連程度不超過50%，能夠通過藥物控制眼壓，且視力＜0.5。本研究通過對所選186例患者的手術治療資料的分析可以看出，Ⅰ組患者的總有效率為93.54%。Ⅱ組患者總有效率為91.93%。Ⅲ組患者總有效率為90.32%，三組患者的總有效率差異無統計學意義（P＞0.05）。Ⅲ組患者手術前后眼壓差異無統計學意義，但Ⅰ組與Ⅱ組患者的手術前后眼壓差異有統計學意義（結果未涉及）。可見上述三種不同的手術方法，在手術療效上的差異不大，均能夠有效地治療患者的疾病，但前兩種手術方法對患者眼壓的影響較大，能夠有效地降低患者的眼壓（結果未涉及），做到對患者眼壓的控制［3］。

綜上所述，三種不同術式在治療青光眼合并白內障過程中均具有明顯的效果，均有非常高的臨床應用價值。

［1］吳茜.不同術式治療青光眼合并白內障臨床對比研究［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（12）：1306-1308.

［2］羅曼，陳偉，王達良，等.不同手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比［J］.中華全科醫學，2014，12（12）：2045-2046.

［3］王國震，于樹春，王颙.三種術式治療青光眼合并白內障的臨床研究［J］.中外醫療，2014，34（34）：95-96.

R774.6

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1002-2376（2015）12-0114-02

2015-09-14