妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼的效果

孫春蓮 阮志穩(wěn)

（曲靖市第一人民醫(yī)院 藥學(xué)部，云南曲靖655000）

妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼的效果

孫春蓮 阮志穩(wěn)

（曲靖市第一人民醫(yī)院 藥學(xué)部，云南曲靖655000）

目的：觀察妥布霉素地塞米松滴眼液對(duì)慢性瞼緣炎性干眼的臨床療效。方法：選取2013年2月～2014年2月收治的94例慢性瞼緣炎患者，根據(jù)入院就診時(shí)間隨機(jī)均分為觀察組和常規(guī)組，各47例。觀察組給予妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行治療，常規(guī)組給予紅霉素眼膏治療，對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)例數(shù)較少，均自然好轉(zhuǎn)或采取對(duì)應(yīng)措施后緩解。結(jié)論：妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼安全性高、臨床療效顯著。

眼瞼炎性干眼；妥布霉素地塞米松；效果

慢性瞼緣炎屬眼科常見(jiàn)疾病，是睫毛毛囊及腺體、瞼緣皮膚的慢性炎癥，按部位可分為前部、后部瞼緣炎，葡萄球菌感染、皮脂分泌過(guò)多等易引起前部瞼緣炎，后部瞼緣炎則因瞼板腺功能不正常所引起［1］。慢性瞼緣炎常伴有其它外眼疾病，極易導(dǎo)致淚膜功能異常，引發(fā)干眼，稱之為慢性瞼緣炎性干眼，臨床表現(xiàn)為眼部疼痛、有異物感、灼燒感、干澀、視力模糊、流淚等［2］。本研究對(duì)慢性瞼緣炎性干眼患者給予妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年2月～2014年2月收治的

94例慢性瞼緣炎患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和常規(guī)組，各47例。觀察組男26例，女21例，年齡18～54歲，平均年齡（32.7±12.2）歲；常規(guī)組男23例，女24例，年齡21～59歲，平均年齡（39.1±13.8）歲。分組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：收錄診斷為慢性瞼緣炎性干眼并自愿參與本次研究的患者；排除合并有其它嚴(yán)重眼部疾病患者；排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者；排除對(duì)本次研究用藥過(guò)敏的患者。

1.3方法：所有患者均對(duì)眼部位熱敷20min后進(jìn)行清潔，再適度按摩眼部，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組給予紅霉素眼膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033574；生產(chǎn)廠家：山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司）治療，適量涂抹于瞼板腺開(kāi)口處，3次/d；觀察組給予妥布霉素地塞米松滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020497；生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司）治療，在瞼板腺放置大小厚薄適合的消毒棉花或紗布，滴上2～3滴布妥霉素地塞米松滴眼液，每次持續(xù)10min左右，3次/d，兩組患者療程均為10d，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］及觀察指標(biāo)：（1）療效分為顯效、有效、無(wú)效，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×%。顯效：癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；有效：癥狀部分消失或得到有效緩解；無(wú)效：癥狀消失不明顯、無(wú)變化或加重。（2）記錄對(duì)比兩組不良反應(yīng)例數(shù)，評(píng)定用藥安全性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較：觀察組治療總有效率（95.74%）顯著高于常規(guī)組（68.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.1360，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效統(tǒng)計(jì)［例（%）］

2.2不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)：常規(guī)組眼部發(fā)紅1例，眼部明顯刺激感2例；觀察組結(jié)膜充血1例，紅腫1例。所有不良反應(yīng)經(jīng)相應(yīng)措施處理緩解或一定時(shí)間后自然緩解，未影響患者治療。

3　討論

人體眼瞼部位含有大量腺體組織，產(chǎn)生脂肪性分泌物聚集于眼瞼處，由于眼瞼部位長(zhǎng)期暴露于空氣中，極易被致病菌接觸而引起感染、發(fā)炎，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同特點(diǎn)，可分為潰瘍性瞼緣炎、鱗屑性瞼緣炎、眥角性瞼緣炎［4］。慢性瞼緣炎性干眼是由慢性瞼緣炎造成的淚膜穩(wěn)定性降低、淚液質(zhì)量異常、眼表組織病變所引起的眼睛干澀、怕光、眼癢、有異物感、灼痛感等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致眼球充血、紅腫、角膜結(jié)膜病變，影響視力甚至失明［5］。

布妥霉素地塞米松滴眼液屬于氨基糖苷類抗生素，具有抗菌譜廣、殺菌能力強(qiáng)等特點(diǎn)，通過(guò)與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合，阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)于多種菌類均有較強(qiáng)的抗菌和抑制作用［6］。通過(guò)濕敷方法使用布妥霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼，將藥液長(zhǎng)時(shí)間停留于病變部位，充分發(fā)揮藥效，減少或抑制病變組織的菌群，有效控制感染，改善瞼緣癥狀，減輕灼痛、流淚、異物感等癥狀，促進(jìn)干眼癥好轉(zhuǎn)。

本研究中，觀察組患者采用布妥霉素地塞米松滴眼液治療，臨床總有效率達(dá)到95.74%，顯著高于常規(guī)組總有效率（68.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)例數(shù)較少，差異不大，皆具有較高安全性。研究表明布妥霉素地塞米松滴眼液對(duì)于慢性瞼緣炎性干眼具有突出的臨床效果，用藥安全性高，可在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］晏曉明，孫旭光，謝漢平，等.妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎的多中心臨床觀察［J］.中華眼科雜志，2013，49（1）：16-21.

［2］李竑，曹學(xué)梅，張玉枝，等.妥布霉素地塞米松滴眼液治療后部瞼緣炎療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2015，33（1）：54-57.

［3］湯錦菲，劉春姿，張怡，等.妥布霉素-地塞米松眼膏聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療瞼板腺功能障礙所致干眼癥［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（1）：84-86.

［4］孫亞杰，李愛(ài)朋，潘志強(qiáng)，等.幾種抗炎滴眼液對(duì)兔角膜上皮損傷和愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.眼科，2012，21（3）：166-171.

［5］律鵬，張文芳，魯建華，等.三種抗炎藥物在Nd：YAG激光后囊膜切開(kāi)術(shù)后應(yīng)用的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2012，30（10）：932-935.

［6］李湧，陳曉凱，李莉，等.慢性瞼緣炎的臨床特點(diǎn)及誤診分析［J］.臨床眼科雜志，2013，21（2）：150-152.

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1002-2376（2015）12-0115-02

2015-09-16