脾氨肽佐治小兒慢性咳嗽合并反復呼吸道感染療效分析

程春娥，王南峰

（安康市漢濱區第一醫院 兒科，安康725000）

脾氨肽佐治小兒慢性咳嗽合并反復呼吸道感染療效分析

程春娥，王南峰

（安康市漢濱區第一醫院 兒科，安康725000）

目的：分析運用脾氨肽佐治慢性咳嗽合并反復呼吸道感染患兒的治療情況。方法：選取自2013年1月～2014年10月慢性咳嗽合并反復呼吸道感染診治的患兒92例。將其隨機分為常規治療組（單純組）46例和脾氨肽佐治組（聯合組）46例，聯合組在單純組治療的基礎上佐以脾氨肽治療。用藥1年后對兩組患兒的咳嗽情況和呼吸道感染情況進行比對，同時檢測用藥前后兩組患兒T細胞亞群的變化。結果：聯合組患兒在進行醫治1年后咳嗽減緩情況與呼吸道感染改良情況均優于單純組。聯合組患兒反復呼吸道感染診治有效者占總體患兒的91.3%（42/46），單純組患兒反復呼吸道感染診治有效者占總體患兒的67.4%（31/46）。兩組相互比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合組治療后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8與使用脾氨肽前和單純組治療后的增高程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：運用脾氨肽輔助常規醫治小兒慢性咳嗽合并反復呼吸道感染療效很好，是一種很好的常規治療輔助用藥，適于在臨床上推廣使用。

脾氨肽；慢性咳嗽；反復呼吸道感染；療效分析

小兒慢性咳嗽是指兒童咳嗽病程超過4周，在引發兒童慢性咳嗽的病因中，呼吸道感染與感染后咳嗽占21%［1］。兒童時期免疫系統與呼吸系統尚未完全發育成熟，對于很多疾病抵抗能力不足，呼吸道感染在兒童群體中較為多發。臨床研究發現［2］，采用脾氨肽醫治小兒反復呼吸道感染對于反復呼吸道感染病癥改善效果十分明顯。為此本研究對慢性咳嗽合并反復呼吸道感染患兒進行脾氨肽輔助用藥療效分析。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2014年10月慢性咳嗽合并反復呼吸道感染的患兒92例我院收治的，將其隨機分為聯合組（46例）和單純組（46例）。全部患兒均符合反復呼吸道感染的臨床診斷標準，均除外干擾性疾病如免疫疾病、器官畸形、肝臟與心臟疾病等。在聯合組患兒中，男23例，女23例，年齡為6個月～8歲，平均（2.4±0.5）歲；在單純組患兒中，男22例，女24例，年齡為7個月～8歲，平均（2.3±0.4）歲。兩組患兒在性別、年齡、身體狀況等方面差異無有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對單純組和聯合組均進行常規醫治，單純組患兒可根據癥狀治療。聯合組的治療方法是使用單純組醫治方案加以脾氨肽口服凍干粉（2mg/支，浙江豐安生物制藥有限公司，國藥準字H10970214），睡前用涼開水沖服，1支（前5d）；以后隔日1支，4周為1個療程。用藥1個療程后比對單純組與聯合組咳嗽的變化情況，連續治療3個療程后停藥。在隨后1年中跟蹤觀察比較呼吸道感染發生率。

1.3觀察指標：咳嗽好轉情況：依據咳嗽嚴重度積分、咳嗽頻度積分鑒定，積分小于1視為治愈；積分比用藥前少則視為好轉；當積分在用藥后仍然大于1則視為無效。將所有有效治療人數（治愈人數與好轉人數之和）占患兒總人數的百分率作為比較數值。呼吸道感染治療情況：顯效是指患兒在用藥后1年內未發生呼吸道感染；有效是指患兒在醫治后1年內發生呼吸道感染的次數不多于3次；無效是指患兒在用藥后1年內仍然有反復呼吸道感染出現。將所有有效治療人數（顯效人數與有效人數之和）占患兒總人數的百分率作為比較數值。

1.4統計學方法：使用SPSS15.0軟件對本次研究所得的數據進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者用藥前后咳嗽緩解情況對比：聯合組在用藥后咳嗽緩解情況好于單純組，差異有統計學意義（χ2=12.36，P＜0.01）。詳見表1。

表1　兩組患者用藥前后咳嗽緩解情況對比［n（%）］

2.2兩組患者醫治前、醫治后1年內呼吸道感染發生情況對比：聯合組在使用脾氨肽后呼吸道感染改善情況好于單純組，差異有統計學意義（χ2=8.03，P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患兒用藥前、用藥后1年內呼吸道感染發生情況對比［n（%）］

2.3兩組患兒在用藥1年后T細胞亞群比較：單純組T細胞亞群在用藥后無明顯變化（P＞0.05），聯合組在用藥后有顯著變化（P＜0.05）。

表3　兩組患兒在用藥1年后T細胞亞群比較（μmol/L，ˉx±s）

3　討論

兒童慢性咳嗽［3］發病原因諸多，其中以呼吸道感染最常見。由于兒童時期機體的免疫系統尚不健全，機體抗力不足，容易出現呼吸道反復感染。呼吸道感染后釋放炎癥介質，使氣道的反應性增高，引起慢性咳嗽。

脾氨肽主要從動物脾臟中提取，其主要構成為肽及核苷酸類復合物，分子質量3500左右，包含多種氨基酸和免疫調節因子，可以增強T淋巴細胞的殺傷效應，從而控制細菌及病毒感染［4］。脾氨肽輔助常規治療不僅方便，而且效果顯著［5］。

本研究顯示，脾氨肽輔助治療聯合組呼吸道感染的有效治療率為91.3%，醫治咳嗽的總有效率為89.1%。與單純組相比差異有統計學意義。聯合組在應用脾氨肽后，CD3、CD4、CD4/CD8與治療前相比較數值均有明顯升高。當患者出現反復呼吸道感染時人體T細胞發生改變，其中CD3、CD4、CD4/ CD8數值下降明顯，特別是CD4作為人體最重要免疫效應細胞，它的改變會很大程度影響人體的免疫機能。脾氨肽可以使這種細胞數值升高，說明其可改善人體免疫功能，提高機體的免疫力，使呼吸道感染率降低，炎癥介質減少，氣道反應性降低，從而使慢性咳嗽的癥狀得到緩解，達到輔助醫治慢性咳嗽合并反復呼吸道感染的作用。

綜上所述，脾氨肽有調節兒童免疫功能的作用，對于輔助醫治兒童慢性咳嗽合并反復呼吸道感染有顯著的效果，能夠減輕患兒痛苦，快速康健。

［1］吳秋英，鄭言豐.小兒慢性咳嗽的病因及其臨床特點分析［J］.中國基層醫藥，2012，19（4）：597-598.

［2］郜芳麗，陳建萍.脾氨肽佐治小兒慢性咳嗽合并反復呼吸道感染療效觀察［J］.中國生化藥物雜志，2012，33（1）：72-73.

［3］Zgherea D，Pagala S，Mendiratta M.Bronchoscopic findings in children with chronic wet cough［J］.Pediatrics，2012，129（2）：e364.

［4］喬靜.脾氨肽在小兒支氣管哮喘治療中對免疫功能的影響分析［J］.臨床肺科雜志，2014，5（11）：2055-2056.

［5］唐家彥.脾氨肽口服凍干粉治療反復呼吸道感染的療效及對患兒免疫功能的影響［J］.吉林醫學，2012，33（19）：4058-4059.

R256.11

A

1002-2376（2015）12-0166-02

2015-10-09