心理護理干預對直腸癌術后患者心理狀態、治療依從性和免疫功能的影響

馬德菊

（松滋市第三人民醫院，湖北松滋434200）

心理護理干預對直腸癌術后患者心理狀態、治療依從性和免疫功能的影響

馬德菊

（松滋市第三人民醫院，湖北松滋434200）

目的：探索及分析心理護理對直腸癌術后患者心理狀態、免疫功能、治療依從性的影響。方法：于2013年7月～2015年3月的直腸癌術后患者60例進行臨床研究，通過隨機分組法將所有患者隨機分成研究組（30例）與對照組（30例）。對照組給予常規護理服務，研究組在對照組的護理基礎上加用針對性的心理護理干預。觀察兩組患者干預后的護理效果。結果：研究組干預后的抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組干預后的治療依從率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組干預后的外周血CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：心理護理干預有助于改善直腸癌術后患者的心理狀態與免疫功能，提高患者的治療依從性，值得臨床推廣。

直腸癌；心理護理干預；術后；依從性；心理狀態；免疫功能

為了分析心理護理干預在直腸癌術后患者中的應用效果，本研究收集于2013年7月～2015年3月直腸癌術后患者，給予心理護理干預，現結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對我院2013年7月～2015年3月接診的直腸癌術后患者60例進行臨床研究。納入標準：（1）文化程度≥小學；（2）抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）［1］均≥50分。隨機分成研究組（30例）與對照組（30例）。對照組，男性患者18例，女性患者12例，年齡最小者42歲，最大者74歲，平均（60.12±11.37）歲；研究組，男性患者19例，女性患者11例，年齡最小者43歲，最大者76歲，平均（61.37±12.53）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組30例患者給予常規直腸癌術后護理服務，研究組30例患者則在對照組的護理基礎上加用針對性的心理護理干預，具體包括：（1）心理護理：護理人員加強與患者的溝通和交流，詳細了解患者的心理需求和不良情緒狀態，對患者的心理狀態進行評估，給予患者采用鼓勵、安慰、開導及耐心交談等針對性的心理疏導，消除患者疑慮，使患者合理調節自身情緒，保持良好的心理狀態，從而有效提高患者的治療依從性［2-3］。（2）認知干預：通過音樂療法、漸進性肌肉放松訓練、應對技巧訓練等方法使患者掌握合理的心理應對技巧與行為訓練方法，以有效消除患者治療過程中的不良認知。（3）社會家庭支持：幫助患者構建和諧的家庭、社會支持系統，做好患者朋友與家屬的思想溝通工作，為患者提供充分的關懷及精神支柱，幫助患者樹立治療及康復信心［4］。兩組患者均干預時間為3個月。

1.3觀察指標：觀察對比兩組患者干預后的心理狀態（SDS與SAS評分）、治療依從性（分為完全依從、一般依從、不依從等3級）、免疫功能（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。

1.4統計學方法：利用SPSS 20.0進行統計學分析，計數資料采用χ2比較，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組干預后的心理狀：態研究組干預后的SAS評分為（37.75±6.79）分，SDS評分為（36.98±6.18）分；對照組干預后的SAS評分為（47.62±7.68）分，SDS評分為（46.34± 7.02）分。研究組干預后的SDS與SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組干預后的治療依從性對比：研究組干預后的治療依從率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組干預后的治療依從性比較結果［例，（%）］

2.3兩組干預后的免疫功能情況對比：研究組干預后的外周血CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組（P＜0.01），見表2。

表2　兩組干預后的免疫功能情況比較結果（x±s）

3　討論

直腸癌是臨床上一種常見的消化道腫瘤，發病率僅次于胃癌，且日趨年輕化。臨床上治療直腸癌患者主要采用手術方案，但術后的永久性結腸造口對患者的心理、生理活動產生較大影響，大部分患者伴有明顯的焦慮、抑郁等負面情緒，從而影響患者的治療依從性。相關研究顯示，腫瘤的發生發展與患者身體的免疫功能關系密切，機體的細胞免疫功能在抗腫瘤中發揮了極其重要的作用［5］。而機體的心理情緒與免疫功能間關系密切，焦慮、抑郁等負面情緒可能抑制機體的免疫功能，兩者互相影響，明顯提高了腫瘤的轉移率或復發率［6］。因此，給予直腸癌術后患者科學合理的心理疏導及護理干預顯得尤為重要。本研究結果提示，心理護理干預有助于改善患者的心理狀態與免疫功能，提高患者的治療依從性。

［1］周銀軍，徐玉紅，徐偉琴，等.心理干預護理對直腸癌患者術后康復的影響［J］.中國醫藥導報，2011，8（1）：115-116.

［2］賈春雨，陳燕.延續護理干預對直腸癌造口術后病人焦慮狀態的影響［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11（12）：940-941.

［3］廖桂蘭.延續護理對直腸癌患者術后心理行為及自護能力的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10（17）：19-20.

［4］楊多，張玲，馬微微，等.心理護理對直腸癌結腸造口患者的影響［J］.中國醫藥導報，2011，8（12）：98-99.

［5］易昌華，張冰.心理護理對直腸癌患者手術配合度及術后恢復的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（10）：7-8.

［6］鐘乙紅.心理護理對直腸癌患者的影響［J］.中國醫藥導報，2010，7（15）：102，105.

735.37

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1002-2376（2015）12-0173-02

2015-09-30