不同方法治療各型宮頸糜爛的效果觀察

倪 茗，余桂梅，肖 波（武漢科技大學附屬漢陽醫院，湖北武漢430050）

作為常見且多發的婦科病之一，宮頸糜爛除了給患者帶來較大的痛苦外，同時還會使患者受孕以及健康狀況受到影響，嚴重情況下甚至還會誘發宮頸癌，因此宮頸糜爛在臨床上受到普遍重視[1]。目前，臨床上采用很多方法治療宮頸糜爛，主要包括物理治療方式以及藥物治療方式。本研究選擇本院收治的622例宮頸糜爛患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，分析和探討不同治療方法對宮頸糜爛的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2010年1月至2013年12月收治的622例宮頸糜爛患者作為研究對象，采用隨機分組法，其中單純復方莪術油栓（康婦特栓）治療組（A組）116例，單純使用奧平栓（重組人干擾素α2a栓）治療組（B組）102例，單純微波治療組（C組）128例，微波聯合康婦特栓治療組（D組）142例，微波聯合奧平栓治療組（E組）134例。入選患者均已婚，年齡23～56歲，平均40.5歲，患者盆腔檢查均顯示正常，采用宮頸刮片的方式排除癌變情況[2]。各組患者宮頸糜爛程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法（1）藥物組：在患者月經干凈3 d后，開始用藥，每晚睡前，A、B組分別在陰道后穹隆處放入康婦特栓、奧平栓各1枚，12 d為1個療程，完成1個療程治療后間隔5 d進行下1個療程的用藥，完成3個療程的治療后，對患者進行評估[3]。（2）微波組：患者取膀胱截石位，常規方式進行陰道和外陰消毒，放置陰道窺器，暴露宮頸，將宮頸上的黏液充分地清除掉，在宮頸內口約5 mm處放入宮頸治療電極，保證探頭能夠與糜爛的表面充分的接觸[4]，然后啟動治療儀，根據宮頸糜爛面深淺將治療功率設定在35～45 W，保證1～3 s的接觸時間。同時，囑患者口服 0.4 g 甲硝唑，持續 5 d[5]。（3）聯合組：在開始微波治療前，先使用康婦特栓、奧平栓進行為期2周的預治療，然后進行微波治療，在微波治療完成后第2天，使用康婦特栓、奧平栓進行治療，每天1枚，隔天進行，共計12次[6]。

1.2.2 療效判定標準 痊愈：子宮頸非常光滑，并且已沒有糜爛面，鱗狀上皮已經覆蓋全部；顯效：糜爛面出現大于50%的縮小面積或者出現Ⅱ度以上的縮小幅度；有效：糜爛面出現小于50%的縮小面積或者糜爛程度已經變淺；無效：糜爛面、糜爛程度均未出現明顯的變化[7]。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料組間比較采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

C、D、E 組總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），C、D、E組的總有效率明顯高于A、B兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。D 組治愈率最高，達到 96.5%，其次為C、E 兩組，治愈率分別達到 90.6%、94.8%，A、B 組治愈率較低，分別為 25.0%、24.5%。與 A、B 組比較，C、D、E 兩組治愈率明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組療效比較[n（%）]

3 討 論

宮頸糜爛發病機制十分復雜，該病通常由腸球菌、葡萄球菌以及鏈球菌引起，在一些情況下也會由原蟲、衣原體以及病毒感染引起，同時，化學和機械性刺激或損傷也可能會導致宮頸糜爛[8]。現在臨床上采用很多方法對宮頸糜爛進行治療，采用不同的方法治療不同類型的宮頸糜爛治療效果也不一樣[9]。

在診治宮頸糜爛時，應以患者宮頸糜爛的程度和類型作為根據，從而選擇科學合理的治療方式。除了可以選用藥物針對輕度、單純型宮頸糜爛進行治療外，還可采用物理、藥物聯合療法或者物理療法針對其他程度和類型的宮頸糜爛進行治療。由于具有較多的炎性分泌物以及較深的病變，中、重度乳突型宮頸糜爛往往可能合并有各種病原體的感染，因此，應該選擇物理、藥物聯合療法[6]。

通常宮頸糜爛程度越重、糜爛面越深，愈合速度越慢，其中，重度和乳突型的宮頸糜爛創面愈合時間往往較長，而且一次性治愈率較低[10]。通過本次研究作者發現，在對單純型、顆粒型患者或者輕、中度患者進行治療時，微波和微波聯合藥物療法具有較高的一次性治愈率，相對于單純的微波療法而言，微波聯合藥物治療的治療效果明顯要好。

綜上所述，采用微波聯合康婦特栓等藥物治療各型宮頸糜爛具有較好的療效，不良反應較少，術后創面能夠較快愈合，并且不會影響患者生育能力。

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