阿司匹林應(yīng)用六忌

王榮華

說到阿司匹林，大家都很熟悉。阿司匹林具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用，既可用于感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗死、腦血栓，應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。阿司匹林用途廣泛，所以服用者眾多，但是很多人對(duì)它的毒副反應(yīng)不夠了解，而常發(fā)生一些問題。阿司匹林有致皮膚、內(nèi)臟出血及胃腸道刺激等副作用，有時(shí)還會(huì)引起嚴(yán)重的后果。因此，患者在服用阿司匹林時(shí)應(yīng)注意以下禁忌，以達(dá)到揚(yáng)長避短的目的。

一忌劑量過小、過大。研究發(fā)現(xiàn)，服用50毫

克阿司匹林后，血小板的聚集作用開始受到抑制，當(dāng)劑量達(dá)到75毫克后，血小板的聚集被完全抑制。因此，一般推薦心腦血管病患者的治療劑量為75～325毫克，國內(nèi)常用劑量為100毫克，一次頓服。劑量太小或分開幾次服用，均無法達(dá)到治療目的。對(duì)于僅有危險(xiǎn)因子但沒有心腦血管疾病的老年人而言，預(yù)防性用藥的劑量同樣不宜過小，小于50毫克的阿司匹林是根本沒有作用的。同樣，如果阿司匹林用量過大，不但容易導(dǎo)致皮膚及內(nèi)臟出血，而且可以引起肝臟、腎臟的損害。

二忌隨意服藥。從人體的生物鐘來看，早上6點(diǎn)到10點(diǎn)，血黏度較高，血壓、心率水平也高，所以這段時(shí)間是心腦血管意外的高發(fā)時(shí)間。阿司匹林在體內(nèi)起效時(shí)間較快，因此，為達(dá)到治療和預(yù)防心腦血管疾病的目的，早上8點(diǎn)左右服用較為合適。為減少藥物對(duì)胃的刺激，最好在飯后半小時(shí)左右服用，切不可空腹服藥。

三忌胃病用藥。阿司匹林又名乙酰水楊酸，是一種酸性藥物，對(duì)胃有一定的刺激作用，同時(shí)還會(huì)通過直接和間接的途徑刺激胃黏膜，加上阿司匹林對(duì)止血過程的抑制，如果原來就有活動(dòng)性潰瘍，服用阿司匹林無異于雪上加霜，使?jié)冸y以愈合，甚至引起大出血。現(xiàn)在市場上的阿司匹林大多為腸溶片，一般不會(huì)在胃里溶解，對(duì)胃的刺激已大大減少，但有活動(dòng)性潰瘍的患者還是不能服用。

四忌有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)用藥。由于阿司匹林會(huì)抑制血小板的聚集，使出血難止，外科手術(shù)又必定會(huì)有創(chuàng)面，因此手術(shù)前尤其是創(chuàng)傷比較大的手術(shù)前，最好停用阿司匹林。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)阿司匹林完全抑制血小板聚集后，這種抑制作用會(huì)在血小板的整個(gè)循環(huán)過程中持續(xù)存在，直到新的血小板產(chǎn)生，一般來說，一個(gè)血小板的循環(huán)周期大約是1周，但由于人體的骨髓中不斷有新的血小板釋放出來，因此，最好在術(shù)前3天停用阿司匹林。此外，血液病患者或月經(jīng)期女性，由于機(jī)體有出血的危險(xiǎn)，也應(yīng)該減少或停止應(yīng)用阿司匹林。孕婦不宜服用，孕后3個(gè)月內(nèi)服用可引起胎兒異常；定期服用，可致分娩延期，并有較大出血危險(xiǎn)，在分娩前2～3周應(yīng)禁用。哮喘病人應(yīng)避免使用，有部分哮喘患者會(huì)在服用阿司匹林后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、咽喉水腫、哮喘大發(fā)作。病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童不宜使用，有報(bào)道，16歲以下的兒童、少年患流感、水痘或其他病毒性感染，再服用阿司匹林，出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能不全并發(fā)腦病癥狀，雖少見，卻可致死。飲酒后不宜用，因?yàn)槟芗觿∥葛つて琳蠐p傷，從而導(dǎo)致胃出血。

五忌與某些藥同用。與維生素B1同服，會(huì)增加胃腸道反應(yīng)；與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血；與降糖藥D860同用，易致低血糖反應(yīng)；與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強(qiáng)其毒性；與速尿同用，容易造成水楊酸中毒。

六忌長期大量服用。否則可引起中毒，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退，嚴(yán)重者酸堿平衡失調(diào)、精神錯(cuò)亂、昏迷，甚至危及生命。

總之，每個(gè)人的情況千差萬別，服用阿司匹林的劑量和方法也不完全相同，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，使阿司匹林發(fā)揮應(yīng)有的作用。