老年高血壓患者冬季怎樣調整降壓藥？

我69歲，患有高血壓病。雖然已按時服降壓藥，但每到寒冬血壓波動很大，時高時低，很不穩定。請問冬季怎樣調整降壓藥呢？

河北 韓建國

韓建國讀者：

高血壓病發病雖有遺傳傾向，但更多的是環境因素所致。氣候寒冷是環境因素之一。冬季血壓平均比夏季高12/6毫米汞柱；氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱。而血壓上升、波動的主要危險是引發中風、心肌梗死等心腦血管并發癥。那么，老年高血壓患者冬季怎樣調整降壓藥，才能預防心腦血管并發癥呢？

經常監測血壓：許多老年高血壓患者平時無癥狀，常不重視降壓治療，不堅持監測血壓，不調整藥物劑量，以致血壓忽高忽低或持續升高，日積月累，最終發生心腦血管事件。因此，平時血壓大于160～180/100～100毫米汞柱者，冬天不能麻痹大意，一定要經常監測血壓、調整用藥劑量。

提倡小劑量聯合用藥：若高血壓患者加大用

藥劑量，血壓控制仍不理想，不宜再盲目加大劑量，應采取小劑量聯合用藥。因為兩種不同類型的降壓藥都有效，各用一半的劑量比單用一種全劑量降壓效果要好，不良反應也少。

清晨血壓很高時加用短效降壓藥：老年人全

身動脈血管硬化情況重，血壓調節功能差，血壓波動大，冬季氣候影響時波動更大，清晨血壓更易驟升（稱為“晨峰”），是中風、心臟病的高發時間段。故不能只在診室測量血壓，還應自測清晨血壓。若發現血壓過高，應在醫生指導下加用起效快的短效降壓藥，及時控制血壓。但也不宜降得過低、過猛，以免損傷心腦腎等重要器官。

加強自我保養：氣候寒冷季節，當高血壓患者處于疲勞、緊張、激動狀態時，會使原來已升高的升壓激素如腎上腺素、去甲腎上腺素等分泌過多，起到“火上澆油”作用。老年高血壓患者應加強自我保健，提倡健康生活方式，心態平和，飲食清淡，戒除煙酒，勞逸結合，睡眠充足，適當運動，防寒保暖，平安過冬。

南京農業大學醫院副主任醫師 陳育民