尊重生命是醫療的真諦

張抒揚

作為醫生，我們會經常聽到患者家屬說，“醫生，就是砸鍋賣鐵，也要治好我爸（媽）的病，花多少錢都行，只要能救命”。而每當聽到這樣的話，我們既不能直接告訴患者或患者家屬“沒問題，百分百能治好”，也不能直接說“花多少錢也治不好”。

面對重病和疑難雜癥的患者，醫生的壓力并不比患者小。一個治療方案的抉擇，醫生的糾結只會比患者更多。我們無法直接表達內心的糾結，但每天幾乎都在風險評估、責任擔當和診療方案的抉擇中如履薄冰，這些構成了我們置身其中的醫療實踐。但無論是醫療實踐的不斷探索，還是醫療服務體系的不斷完善，或者醫療科技的不斷進步，最終都是為了醫者更好地為患者診療，為公眾提供更高品質的健康服務，為醫療服務提供更科學的手段和工具，而這一切的一切，都要以患者健康為出發點、立足點，都會以醫患關系的和諧度來體現，都以醫者和患者作為主體來承載。

醫生與患者，本是陌路人，卻因為天職，因為對生命的敬畏和對健康的渴求，坐到了面對面，構筑了人世間最奇特的人際關系——醫和患，有時甚至是特殊的“生死”之交。但是，醫學并非無所不能，人類對生命的未知遠遠多于已知，醫學有太多的局限困惑著醫生們，生生不息的規律依舊是自然界的主導。

尊重醫生，是患者對自己生命的尊重，也是醫生尊嚴的體現。尊重患者，是醫生對生命的敬畏、對醫之科學真諦的遵從。無論患者還是醫生，都是一個大寫的“人”，都有一份尊嚴。醫患間的相互信任，使得人與人的尊嚴在醫患和諧中傳遞，在醫學的光芒中傳導。對生命的尊重，是醫療實踐的真諦所在。

然而，在醫療體制機制還不完善，全國年門診量超過70億人次、住院達1億人次的現實面前，讓更多的人理解醫療實際，理解醫者的仁心，贏得更多患者和患者家屬的寬厚之心，讓醫學因更具人文性而溫暖社會，這是每一家醫院、每一位醫生的擔當，也是困難所在。

鐘南山院士在今年兩會上提出了衡量醫改效果的三個標準：一是看病貴、看病難解決了沒有？二是醫患關系有沒有改善？三是作為醫改主力軍的醫務人員的積極性有沒有調動起來？

我贊同鐘院士的觀點，尤其是他提出的第二個、第三個衡量標準。以我的理解，我們當前的醫療體制機制是否有利在于全社會倡導醫者的仁心和患者的寬厚之心，醫者的仁心能否最大程度釋放，患者的寬厚之心能否共識為醫患關系中的最自然常態，這是檢驗醫改是否成功的重要而具體的體現。

在醫療實踐中，何以仁心、何為仁心；何以寬厚之心、何為寬厚之心，或許是醫療服務體系、醫療管理實踐、醫療科技創新要更好倡導、更好承載的要旨。

呼喚仁心與寬厚之心

每個人，都只有一次生命，也因此期望一生中只有一次的生命之旅，能平平安安、健健康康，多擁有一點生活的甜蜜，多一些擁享生命的尊嚴。然而，每個人都很難做到不生病。身體不適時，上醫院看醫生，是我們呵護生命、守護健康的基本保障。無論哪個國度，醫生都是神圣的職業。

人們之所以尊重醫生，是因為生命至高無上。“我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢束一切墮落及害人行為。”西方被稱為“醫學之父”的古希臘名醫希波克拉底在2400多年前提出的誓言，直到現在還是不少醫學院畢業生的誓詞。

在我國古代，醫學被稱為“仁術”，醫生被譽為“仁愛之士”。“夫醫者，非仁愛之士不可托也”的說法，至今仍在流傳。“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，唐代名醫、藥王孫思邈在《大醫精誠》中的論述，備受后人推崇。

醫學和醫學科技的飛速發展，為治病救人提供著越來越有效的技術和手段，為生命更健康提供了可能。

但是，醫學越發展越告訴我們，醫學并非無所不能，人類對生命的未知遠遠多于已知，醫學有太多的局限困惑著醫生們。太多疾病還不能根治甚至無法救治的現實，與“花錢就得治好病”的意識、醫患關系被異化為消費關系和商業交易的現狀，交織在一起，讓備受敬重的醫生職業蒙上了陰影。

一方面在SARS等傳染病爆發時，醫護人員冒著被感染的風險，在同事或同行因感染而犧牲的巨大風險面前，依舊前赴后繼，恪守職業道德，把無私和大愛的情懷體現得淋漓盡致，受到全社會的高度尊重。

另一方面，人們在期盼有更多好醫生為健康服務的同時，又缺乏對醫學的特性、對醫生的職業特征有更多的理解，有時甚至是誤解、曲解，醫護人員被傷害的事件一次又一次發生。

來自官方媒體的消息，近年來，據不完全統計，中國每年被毆打致傷的醫務人員超過1萬人，已成為世界上醫療從業人員受傷最多的國家。

令人擔憂的醫患關系現實，使不少醫生給患者診療的同時，既要提心吊膽防范被傷害，又要小心謹慎防著被打官司。唯此種種，不僅凸顯醫療體制機制有待完善、社會缺乏對醫生職業的理解，也反映出醫學人文性教育和醫學人文關懷培訓的欠缺和滯后，這不僅影響和諧醫患關系的構建，也制約著醫學本身的健康發展。

“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰”，特魯多的名言不僅闡釋著醫學的人文性，更體現著醫生人文關懷之職業特征的令人尊重。但無論是人文性還是人文關懷，都離不開通過更多的好醫生對患者負責任的診療活動來承載，通過醫患間彼此信任的雙向理解來實現。

敬畏生命的醫生，離不開傾聽、專業、關切、擔當、慈懷的仁心；尊重醫生、尊重醫之科學的患者，具有信任、溝通、尊重、合作、向善的寬厚之心。有仁心的醫生，讓遺落的信任回歸。具有寬厚之心的患者，使社會重拾對醫生評價的公允。

不論執醫生涯中，我們因為治病救人需要冒多大的風險，仁心在，對生命的敬畏就在；寬厚之心在，和諧的醫患關系就不會遺失。

仁心，是好醫生的共同心性。而寬厚之心，是敬畏生命的患者的相通心地。仁心和寬厚之心在，擔當就在，醫患的和諧就在，醫生和患者的尊嚴就在。社會，離不開仁心；健康，離不開有仁心的好醫生。