為何近親不能輸血

程超

給父親獻血被拒

武漢鄭先生的父親準備進行擇期手術，需1200毫升手術用血，但醫院近期血液供應緊張，只能保證危重病人搶救用血。鄭先生提出自己給父親獻血，卻被告知：獻血可以但不能親友互助獻血，獻血后也要由醫院調配用血。

為什么？醫院解釋說，禁止親屬獻血不僅僅是政策管理問題，更多的是因為親屬獻血有健康風險。

輸親屬的血有風險

我們知道，在進行骨髓、腎臟等器官或者組織移植時，經常會在親人中優先尋找配型。然而，在輸血時情況卻恰恰相反，近親之間不能互相輸血，不然可能會產生嚴重的免疫反應，甚至造成受血者的死亡。這是為什么呢？

近親之間尤其是一級親屬之間的輸血，可能會發生一種嚴重的輸血反應，叫作移植物抗宿主病，這種免疫反應疾病死亡率很高。

因為輸入的血液里含有活性淋巴細胞。淋巴細胞是白細胞的一種，是機體免疫系統的重要組成部分。如果這些活性淋巴細胞輸入到沒有親緣關系的人身上，因為遺傳基因不一致，受血者本身的淋巴細胞就會識別、排斥并殺死這些“入侵”的活性淋巴細胞，因而供血者的淋巴細胞不會在受血者體內存在。

但是，直系親屬的遺傳基因和組織結構都很相似，親屬關系越近，遺傳基因就越相似，再加上受血者免疫力低下，自身的淋巴細胞就無法識別輸進來的活性淋巴細胞，會把它當成“自家人”。因此外來的活性淋巴細胞就會在受血者體內存活下來。

雖然血緣親屬之間一部分遺傳基因比較相似，但畢竟不是真的“自家人”，外來的活性淋巴細胞存活下來并增殖，就會“反客為主”，反過來攻擊受血者的淋巴細胞，破壞受血者的組織器官，這就是移植物抗宿主病。

移植物抗宿主病雖然發生率不高，但這個病的死亡風險是99%，治療效果也較差，是一種很危險的并發癥。這種免疫反應主要發生在輸血后1周左右，表現為獻血者的淋巴細胞攻擊受血者的器官組織，導致全血細胞減少、肝功能受損嚴重、惡心、腹瀉和皮膚黏膜出現大面積皮疹或大泡。

在中國，這種病的發生率并沒有準確的統計數據，估計在萬分之一左右，但在免疫缺陷人群中的發病率可以達到1%， 近親之間輸血這個概率會大大增加，血緣關系越近，發病率越高，尤其是一級親屬，即父母與子女間，發病率要高10～20倍。

輸血前必須檢測

其實，不僅近親之間不能輸血，有的情況下，丈夫也不能輸血給妻子。這是因為，如果妻子接受了丈夫血液，體內會產生針對其血型抗原的抗體。妻子懷孕時，抗體可以到達胎兒體內，胎兒就可能會發生新生兒溶血病。當然，如果沒有生孩子的考慮，丈夫輸血給妻子是沒問題的。

一些報道、影視劇里輸血的誤區并不少見。在傷員需要輸血而血庫告急時，身邊的戰友同事紛紛擼起袖子說“輸我的血”，采集的血液立即輸給了病人——實際上，這樣做是有危險的，是編劇對輸血的誤解。血液必須經過系統的檢測才可以輸給病人，常規檢測有7個項目，包括血型、轉氨酶、血紅蛋白、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒的病毒檢測。艾滋病、肝炎等很多傳染病都是經過血液傳播，如果血液不經過檢測就直接輸給病人，則感染的風險增大。