不明原因疼痛，不妨去疼痛科瞧瞧

倉靜

生活中，越來越多的人為疼痛所困擾。有很多詞語來形容疼痛，諸如：“痛不欲生，生不如死；寧愿死、不愿痛；痛得頭撞墻，痛得想跳樓；不死的癌癥”等，足以說明疼痛的可怕。可以說，疼痛無處不在，只要是正常的人，幾乎都有過疼痛的經歷，有的人甚至長期遭受疼痛的折磨。最典型的有：偏頭痛、腰腿痛、癌性痛等，其中像帶狀皰疹后遺癥——神經痛，就是一種長期的、持續的，讓人有生不如死感覺的疼痛。然而，人們并不了解疼痛，很多人甚至并不把它看成是一種病，總認為疼痛不會危及生命，只要忍一忍，吃點止痛藥就行了，往往不會及時到醫院就診。

疼痛評估是止痛第一要務

疼痛已經被現代醫學列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征，并且發病率很高。一般來說，疼痛評估是控制疼痛的第一步，正確評估疼痛對于有效降低疼痛感也具有重要的意義。據世界衛生組織相關分級，臨床上，疼痛程度一般可以分為四個等級：輕度痛，可不用藥的間歇痛；中度痛，影響休息的持續痛，需用止痛藥；重度痛，非用藥不能緩解的持續痛；極度痛，持續的痛伴血壓、脈搏等變化。

此外，從原因上劃分，疼痛可分為器質性疼痛、功能性疼痛、傷害性疼痛、神經性疼痛等。傷害性疼痛又分為軀體疼痛和內臟疼痛；神經性疼痛簡稱“神經痛”，是指疾病累及軀體感覺系統后引起的疼痛，可分為外周性和中樞性兩種疼痛。

按持續時間，疼痛又可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛多發生于創傷或手術后，在組織損傷恢復后即減輕；慢性疼痛是指持續時間超過急性損傷或疾病的正常痊愈時間，間隔幾個月或幾年而復發的疼痛，長時間且影響生活的各個方面。

疼痛是對身體的保護和警告

無論哪一種疼痛襲來時，其實都需要我們引起足夠的重視。比如急性疼痛，它作為一種癥狀，其實是對身體的一種生理性“保護”和“警告”。當疼痛發作時，其實就是身體在提醒著人們應及時就診，盡快明確原因。相對的，慢性疼痛則需要按疾病不同進行治療。一般來說，慢性疼痛有時并不單純是臨床癥狀，而是某些重大疾病的征兆。當慢性疼痛持續發生時，千萬不能強制忍痛，需盡快治療，切勿失去治療的最佳時機。例如，有位女性患者多年來腰腿、肩頸疼痛，本以為是家務操勞所致，幾年來一直自行使用傷筋膏藥貼在患處治療，直至全身都出現疼痛才去醫院就診，經檢查發現是肺癌轉移至骨骼引起的疼痛，此時治療，為時已晚。

疼痛分三類，神經病理痛“最要命”

在所有疼痛的分類中，頑固性疼痛是痛感最劇烈也是最難治療的。慢性頑固性疼痛，特別是由神經病理性疼痛主導的慢性疼痛，由于與損傷導致的軀體感覺障礙疼痛綜合征有關，長期以來一直難以治療。其特點是疼痛具有特異性、不可預知性，且沒有統一的危險因素。

在臨床上，慢性頑固性疼痛多見于以下常見疾病，包括三叉神經痛、舌咽神經痛、帶狀皰疹后遺神經痛、癌性神經痛、盤源性神經痛（椎間盤突出癥）、糖尿病性神經痛、卒中后神經痛、截癱后神經痛、截肢后殘端神經痛、灼性神經痛、周圍神經損傷后神經痛和幻肢痛等。這些頑固性疼痛都會嚴重影響患者的生活質量，甚至有的患者因無法忍受這種劇痛而自殺。

疼痛時，千萬別“使勁揉或按摩”

除了忍痛不治外，在對疼痛的認識中，還有不少人存在這樣的誤區，即認為痛了可以自己揉揉，揉了沒用再吃藥找醫生。殊不知，這樣亂揉、亂按摩，反而可能壞了事。

比如，生活中很多人出現疼痛后，喜歡去做的第一件事情就是按摩，尤其是肩膀、腰背酸痛，就喜歡找按摩師去按摩，或者自己在家按按揉揉，認為這樣也可以緩解疼痛。而事實上，按摩雖然可以緩解某些疼痛，但不是所有的疼痛都適合按摩。對于某些疼痛，如一些神經炎癥所引起的疼痛，強烈的、輕率的按摩手法反而可能會進一步擴大炎癥的范圍，加重水腫。

濫用止痛藥，危害甚于效果

各類疼痛都有治療及控制的方法，治療方法包括藥物、微創技術等。如各種癌癥導致的疼痛，目前提倡根據患者疼痛的癥狀、程度，提供相應的止痛及麻醉藥物，從而達到良好的止疼效果。

生活中，還有不少人是抱著“大病去醫院，小病去藥店”的想法，一旦發生了疼痛，首先想到的是去自己買點止痛藥吃，而不是去專業的疼痛科尋求專家的幫助。殊不知，止痛藥的普及其實是一把“雙刃劍”，止痛效果可能立竿見影，但濫用止痛藥帶來的危害卻往往是得不償失。

目前，臨床上常用的止痛藥物主要分為三類，其應用范圍其實也是非常有講究的。

第一類是非甾體消炎藥，又稱“解熱鎮痛藥”。這類藥物易刺激胃腸道，從而引起不良反應。有胃病的患者不適宜使用或應慎用此類藥物。在生活中，不少人在發生疼痛的第一時間去藥店買止痛藥，這就為身體埋下了安全隱患。相關調查表明，大部分疼痛人群具有一定程度的胃腸道疾病，如果任意使用非甾體抗炎鎮痛藥物，無疑是雪上加霜，容易引發消化道潰瘍、出血、穿孔或梗阻等嚴重事件。

第二類是以曲馬多為代表的中樞止痛藥。此類藥物對于胃腸道刺激較小，但容易引起中樞神經方面的不良反應。例如，有位患者急性扭傷后，在疼痛難忍的情況下選擇了曲馬多止痛藥物，十分鐘后即緩解了扭傷疼痛，但突發頭暈、嗜睡、出汗。須知，有一部分患有中樞神經系統疾病的患者禁用此類止痛藥。因此，止痛藥勿亂吃。

第三類是眾所周知的阿片類止痛藥。如杜冷丁、嗎啡等，此類藥物鎮痛作用強大，有極強的成癮性。因此，此類止痛藥僅用于晚期癌癥患者鎮痛。

疼痛是有“記憶”的

日常生活中，不少疼痛讓人手足無措，如由于肌肉重復用力而引起的“網球肘”“肩周炎”等。對大多數輕度至中度的“網球肘”病人，阿司匹林或布洛芬都有助于消除炎癥和疼痛，同時應使傷處充分得到休息，也可通過按摩加速康復。對于頑固性“網球肘”病人，則建議注射皮質類固醇，可有效減輕炎癥，但該方法不建議長期使用。

最后，提醒各位讀者朋友，無論運用哪一種止痛方法，都是越早治療，效果越好。因為疼痛是有“記憶”的，所以拖得越久，治療起來也就越困難。