醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位推行財務(wù)精細(xì)化管理工作探究

張麗輝

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的不斷深化改革和發(fā)展及其管理模式的不斷創(chuàng)新，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財務(wù)精細(xì)化管理被提上了日程。文章簡介了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理精細(xì)化的主要內(nèi)容，分析了當(dāng)前精細(xì)化管理存在的問題，提出了相應(yīng)的對策建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生單位 財務(wù)精細(xì)化管理 內(nèi)容 存在問題 對策建議

中圖分類號：F233

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）06-087-02

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在市場經(jīng)濟的背景下不斷地深化改革，全面推行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務(wù)精細(xì)化管理工作必須從思想上提高意識，樹立財務(wù)精細(xì)化管理的理念，全面落實責(zé)任。根據(jù)國務(wù)院頒布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決定》，在確定醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位屬于公益性事業(yè)單位的同時，對其改革的目標(biāo)、任務(wù)及方向有著明確指示。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位作為公眾一直以來關(guān)注的熱點，在不斷改革深化的同時十分受國家的重視，政府對其投入的資金使用情況及公眾對其的服務(wù)質(zhì)量都會被更加關(guān)注。

一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理精細(xì)化內(nèi)容

1.財務(wù)管理精細(xì)化的概念。管理精細(xì)化是以避免浪費、創(chuàng)造最大化的價值為目的，以促使管理達到高質(zhì)量、高效率為前提來經(jīng)營和組織單位管理工作的一種管理經(jīng)營模式。為了實現(xiàn)財務(wù)管理精細(xì)化，就必須從核算并監(jiān)督單位經(jīng)濟活動的每一個細(xì)節(jié)做起，以達到全面有效地控制醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的整個經(jīng)濟活動，從而使得單位的財務(wù)管理能力被最大限度地提高，實現(xiàn)資源的有效利用并且通過高效率、低消耗的方式開展經(jīng)營管理工作，為單位創(chuàng)造更多的社會價值及經(jīng)濟價值。

2.財務(wù)管理精細(xì)化的內(nèi)容。相較于單位原有的粗放型管理模式，財務(wù)精細(xì)化管理作為一種相對概念被提出來，其主要內(nèi)容包括在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務(wù)管理工作中實施全員收支目標(biāo)管理、全面預(yù)算管理及經(jīng)濟活動全過程質(zhì)量管理。只有從源頭抓起，嚴(yán)格監(jiān)督經(jīng)濟活動全過程并進行考核，才能使管理過程做到服務(wù)與價值雙實現(xiàn)。

二、推行財務(wù)管理精細(xì)化存在的問題

1.對接受社會公眾監(jiān)督心存疑慮。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在向社會公眾公布預(yù)算收支情況時，由于顧及自身利益及與上級的關(guān)系，長期以來在接受社會公眾監(jiān)督時心存疑慮，不愿公開單位的收支情況。隨著預(yù)算工作公開化、透明化地推進，相信未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的收支及預(yù)算將會主動接受社會公眾的監(jiān)督，因此，財務(wù)管理部門應(yīng)及早進行準(zhǔn)備，以更好地適應(yīng)社會的需求。

2.財務(wù)管理模式單一、觀念陳舊。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位作為計劃經(jīng)濟的產(chǎn)物，由于長期一貫制的管理方式，雖然在人事管理及分配制度方面曾做過不少改革，但管理工作還是按部就班，創(chuàng)新意識差，仍未打破陳舊的管理觀念，沒有向更加細(xì)致、深層次的管理工作推進。

三、推行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理精細(xì)化的策略

1.強化財務(wù)基礎(chǔ)管理工作。國家財務(wù)制度對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理人員核算財務(wù)、編制報表及財務(wù)監(jiān)督工作等方面都有嚴(yán)格的規(guī)定，規(guī)范化的財務(wù)基礎(chǔ)管理工作才能保證財務(wù)管理信息的真實性及完整性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在管理模式不斷創(chuàng)新的同時，應(yīng)積極拓寬服務(wù)管道，以滿足公眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求為改革目標(biāo)，主動接受公眾對單位收支情況的監(jiān)督并且尊重社會公眾的知情權(quán)與參與權(quán)，使財務(wù)管理工作做到安全、透明、合理。為了全面提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的服務(wù)質(zhì)量及水平，財務(wù)管理工作的精細(xì)化必須深入。

2.強化預(yù)算管理。財務(wù)預(yù)算管理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理中的重要組成部分，只有不斷加強財務(wù)預(yù)算管理工作的精細(xì)化程度，以它作為實現(xiàn)整個財務(wù)精細(xì)化管理的前提，才能保證財務(wù)預(yù)算項目的真實有效性，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收支精細(xì)化管理奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在推行財務(wù)精細(xì)化管理的工作過程中，應(yīng)逐步做好預(yù)算工作并以核算項目為基準(zhǔn)，在不斷深入的過程中以點帶面，考慮到任何可能發(fā)生變化的因素，從具體的細(xì)節(jié)方面入手，做到深入管理每一個環(huán)節(jié)。項目預(yù)算應(yīng)無較大偏差，符合基本的實際需求，使執(zhí)行單位能夠便捷進行操作、監(jiān)控及落實工作；在監(jiān)控項目收支過程時，應(yīng)本著“調(diào)控項目、控制總量”的基本原則，精確、細(xì)致地進行控制，使其符合項目預(yù)算的基本要求并處在可調(diào)控的范圍之內(nèi)，同時應(yīng)落實項目執(zhí)行人及執(zhí)行單位的切實責(zé)任及獎懲措施；在保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位服務(wù)質(zhì)量的前提下，應(yīng)以工作量為依據(jù)制定合理的獎懲措施并積極實施。

3.強化財務(wù)人員專業(yè)知識及業(yè)務(wù)能力。財務(wù)管理人員是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位推行財務(wù)精細(xì)化管理工作的主力軍，因此，強化財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力及提高其財務(wù)管理專業(yè)知識十分重要。可以通過組織財務(wù)精細(xì)化管理工作方面的專家進行講座并對財務(wù)管理人員進行培訓(xùn)；提高財務(wù)人員的自學(xué)意識；組織財務(wù)人員去其他財務(wù)精細(xì)化管理工作優(yōu)秀的企業(yè)或單位進行參觀學(xué)習(xí)；制定精細(xì)化財務(wù)管理工作的實施辦法。

4.強化電算化管理。由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務(wù)精細(xì)化管理工作是一項復(fù)雜而繁瑣的工作，充分發(fā)揮會計電算化的優(yōu)勢輔助財務(wù)管理工作有著十分重要的促進作用。利用會計電算化提高財務(wù)管理工作的效率，加大推行財務(wù)精細(xì)化管理工作的力度。財務(wù)管理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理精細(xì)化的中心內(nèi)容，其重點包括資金與資源管理，而資源管理與資金管理的核心是有效控制支出及利用資源。因此，財務(wù)管理精細(xì)化的主要目標(biāo)為提高單位一切資源的有效利用率，最大限度地減少單位的資金消耗量，達到政府公益性資金投入的使用最大化并且充分利用單位資源，以滿足社會公眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求。

5.財務(wù)管理更加細(xì)化。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)費大部分來自政府的資金投入，應(yīng)該避免財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的核算不到位、管理模式過于粗放、不夠精細(xì)化等問題。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在財務(wù)管理過程中對會計電算化的利用率還不高，影響管理效率的提高，因此需要充分發(fā)揮電算化對財務(wù)預(yù)測、監(jiān)控及分析等優(yōu)勢，推進財務(wù)管理精細(xì)化。

6.提升財務(wù)管理工作基礎(chǔ)水平。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務(wù)管理基礎(chǔ)工作一般較為薄弱，應(yīng)在財務(wù)管理上規(guī)范化，扎實強化基礎(chǔ)工作；重視財務(wù)預(yù)算工作，通過預(yù)算編制真實地反映單位發(fā)展需求；對收支核算的監(jiān)控到位，收入核算、支出核算雙管齊下，并且需要對經(jīng)濟活動的全過程進行有效地監(jiān)控與核算。單位全體員工必須共同盡到財務(wù)核算責(zé)任，提高參與財務(wù)監(jiān)控工作的積極性，有意識地提升主動性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)大部分是由業(yè)務(wù)能力強的干部提拔上來的，在單位管理工作中容易出現(xiàn)傾向于重視業(yè)務(wù)、輕視財務(wù)管理的現(xiàn)象，影響財務(wù)管理精細(xì)化工作的推進持久開展。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)要創(chuàng)新財務(wù)管理意識，積極領(lǐng)導(dǎo)和組織財務(wù)管理精細(xì)化工作的開展，提升財務(wù)管理水平，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收的目標(biāo)。

結(jié)束語

綜上所述，財務(wù)管理作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的重要組成部分，應(yīng)不斷創(chuàng)新管理模式，逐步實施財務(wù)管理精細(xì)化，滿足社會大眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求。

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（作者單位：湖北省通城縣衛(wèi)生和計劃生育局 湖北通城 437400）

（責(zé)編：玉山）