替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療老年晚期胃癌臨床效果分析

關貝貝

(襄城縣人民醫院血液腫瘤內科 河南許昌 461700)

胃癌是一種臨床較常見的消化道惡性腫瘤[1]。隨著社會經濟水平的提高，人們的生活方式和飲食結構都有了很大轉變，胃癌的發病率呈現逐年增長的趨勢[2]。晚期胃癌患者常出現消瘦、貧血以及營養不良等癥狀，給患者的生命安全和生活質量造成了極大的影響[3]。本研究對老年晚期胃癌患者分別給予替吉奧聯合奧沙利鉑與卡培他濱聯合奧沙利鉑一線治療，對比分析其治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月襄城縣人民醫院收治的110例老年晚期胃癌患者，按照隨機數字法分為對照組和觀察組，各55例。對照組中男35例，女20例;年齡61～76歲，平均(67.8±2.1)歲;低分化腺癌19例、中分化腺癌27例、高分化腺癌9例;早期16例、中期24例、晚期15例。觀察組中男37例，女18例;年齡63～78歲，平均(69.2±2.2)歲;低分化腺癌17例、中分化腺癌25例、高分化腺癌13例;早期19例、中期23例、晚期13例。兩組患者在性別、年齡及病情等方面對比，差異無統計學意義(P＜0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字 H20073024)聯合奧沙利鉑治療，卡培他濱1 250 mg/m2，2次/d，連續治療2周，3周為1個療程，奧沙利鉑(費森尤斯卡比醫藥有限公司，國藥準字H20093892)85 mg/m2，治療1 d，3周為1個療程。觀察組患者給予替吉奧(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20113281)聯合奧沙利鉑治療，若體表面積＜1.25 m2，則使用替吉奧2次/d，40 mg/次，連續治療4周;若體表面積≥1.25 m2，2次/d，50 mg/次，連續治療2周，休息1周，3周為1個療程;奧沙利鉑85 mg/m2，用藥1 d，3周為1個療程。兩組均治療2個周期。

1.3 療效判定標準 ①完全緩解:經治療，患者腫瘤可見病灶完全消失;②部分緩解:經治療，患者腫瘤可見病灶縮小＞75%;③穩定:經治療，患者腫瘤可見病灶縮小＜50%或增大＜50%;④進展:腫瘤可見病灶增大 ＞50%[4]。

1.4 統計學方法 采用SPPS 18.0統計學軟件對數據進行分析，定量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療有效率為94.5%，明顯高于對照組的76.4%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n，%)

2.2 不良反應 觀察組有2例患者出現Ⅰ～Ⅱ度中性粒細胞減少，1例出現Ⅲ度中性粒細胞減少，2例出現惡心、嘔吐，不良反應發生率為7.3%。對照組有6例患者出現手足綜合征，3例出現腹瀉，5例出現惡心嘔吐，2例出現口腔炎癥，不良反應發生率為29.1%。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。所有患者出現的不良反應癥狀均經對癥處理后好轉，不影響后續治療。

3 討論

胃癌是一種臨床較常見的惡性腫瘤，其發病率和死亡率占所有惡性腫瘤首位，多見于老年人群。研究資料顯示，胃癌主要起源于胃壁最表層的黏膜上皮細胞，能夠發生在胃任何部位[5]。目前，抗腫瘤藥物研發有了很大進展，治療效果有效提高，然而對于老年晚期胃癌患者來說，抗腫瘤藥物的療效并不顯著，大部分的藥物治療會給患者造成嚴重的不良反應，影響患者的身心健康。

卡培他濱是一種嘧啶類抗代謝藥物，主要是以原型迅速通過胃腸道黏膜，再憑借胸腺嘧啶磷酸化酶催化轉變為5－氟尿嘧啶[6]。由于腫瘤組織內的胸腺嘧啶磷酸化酶活性高于正常組織，能夠保證卡培他濱藥物活性更高。奧沙利鉑屬于第3代鉑類抗癌藥物，具有較強的抑制DNA作用，同時和5－Fu具有良好的協同作用。替吉奧主要是由吉美嘧啶、替加氟和奧替拉西鉀等組成，具有良好的抗腫瘤作用，不良反應較少[7]。本研究發現，觀察組臨床治療有效率為94.5%，明顯高于對照組的76.4%(P＜0.05);觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。此研究結果與呂慧芳等[8]研究結果相似，充分顯示采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌具有顯著的優越性。

綜上所述，替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌具有較高的臨床應用價值，療效確切，安全性較高，值得臨床推廣。

[1]黃梅，卞杰.替吉奧聯合奧沙利鉑或多西他賽治療晚期胃癌療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18(19):163 －165.

[2]殷蓓蓓，李巖，梁婧，等.替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌56例臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(18):1971－1972.

[3]魏光敏.奧沙利鉑聯合卡培他濱或替吉奧治療進展期胃癌的療效比較[J].中國老年學雜志，2012，32(2):369 －370.

[4]孫曉.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究[J].臨床醫學，2014，34(2):43 －44.

[5]梁芳，張青松，柯洋，等.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究[J].中國現代藥物應用，2013，7(24):97 －98.

[6]李金燕.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的效果比較[J].中國實用醫藥，2013，8(18):157 －168.

[7]冷霜，任芳，郭艷輝.替吉奧聯合奧沙利鉑化療在老年胃癌中的應用價值[J].醫學綜述，2013，19(24):4577 －4579.

[8]呂慧芳，張延新，韓黎麗，等.奧沙利鉑聯合替吉奧或卡培他濱治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2012，9(33):61－63.