試議衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算成效與存在的問題

陳玫

2010年10月，我縣衛(wèi)食藥局為了配合國家基本藥物實(shí)行零差率政策的執(zhí)行，決定從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)部分業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的會計(jì)人員，建立會計(jì)核算中心，負(fù)責(zé)全縣36家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支的核算和監(jiān)督，堅(jiān)持“集中支付、分戶核算、統(tǒng)管理”的原則，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只設(shè)立報(bào)賬員，報(bào)賬員負(fù)責(zé)各單位財(cái)務(wù)資料的收集、整理、報(bào)賬。實(shí)行會計(jì)集中核實(shí)，可以強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行和資金的有效使用，嚴(yán)格會計(jì)監(jiān)督，發(fā)揮會計(jì)的擴(kuò)展職能。通過幾年來的運(yùn)行和結(jié)合其他縣的成功做法，已摸索出適合自身特點(diǎn)的些工作模式和規(guī)范，基本實(shí)現(xiàn)了預(yù)定的工作目標(biāo)和任務(wù)，2013年水城與六枝的衛(wèi)食藥局會計(jì)核算中心工作人員來盤縣衛(wèi)食藥局共同交流。下面我通過在會計(jì)核算中心工作運(yùn)行以來的實(shí)踐，對集中核算制度的利弊進(jìn)行探討。

一、主要做法

（一）設(shè)立會計(jì)核算中心，實(shí)行集中核算

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱、領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識淡薄、內(nèi)控制度不健全、會計(jì)信息失真等問題，縣衛(wèi)生局從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)會計(jì)人員，成立了會計(jì)核算中心，對全縣36家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算，在單位資金所有權(quán)、資金使用權(quán)、財(cái)務(wù)自主權(quán)和會計(jì)主體不變的前提下，取消會計(jì)員，各單位設(shè)置報(bào)賬員，具體辦理單位財(cái)務(wù)收支結(jié)算等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。

（二）建章立制，規(guī)范會計(jì)集中核算。

制訂會計(jì)核算中心管理規(guī)定、管理實(shí)施細(xì)則和落實(shí)會計(jì)集中核算管理的有關(guān)紀(jì)律要求，明確核算中心主任、會計(jì)主管、審核會計(jì)、記賬會計(jì)、各單位財(cái)務(wù)報(bào)賬員等各崗位職責(zé)，建立并完善會計(jì)集中核算業(yè)務(wù)流程和各崗位操作規(guī)程，保證了會計(jì)集中核算和核算單位有規(guī)可依，有章可循，也為核算中心業(yè)務(wù)工作規(guī)范運(yùn)作、照章辦事、高效服務(wù)提供了有力的保障。

二、會計(jì)集中核算的成效

（一）規(guī)范了會計(jì)基礎(chǔ)工作，財(cái)務(wù)管理水平和會計(jì)信息質(zhì)量得到了提高。實(shí)行集中核算后，單位只設(shè)財(cái)務(wù)報(bào)賬員負(fù)責(zé)日常事務(wù)，核算中心嚴(yán)格按照國家統(tǒng)

財(cái)務(wù)會計(jì)制度規(guī)范賬務(wù)處理，審核員對超標(biāo)準(zhǔn)的會議費(fèi)、差旅費(fèi)、電話費(fèi)，不符合標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)貼、補(bǔ)助、加班費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等單據(jù)拒絕入賬或進(jìn)行完善。采用會計(jì)電算化管理，使用統(tǒng)一的財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行賬務(wù)處理，因而能夠及時、準(zhǔn)確提供會計(jì)業(yè)務(wù)信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實(shí)可靠的財(cái)會信息依據(jù)。

（二）加強(qiáng)了會計(jì)監(jiān)督職能，從制度上和運(yùn)作程序上規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)行為。成立會計(jì)核算中心后，從源頭上杜絕了單位違規(guī)開戶、坐支、截留、挪用財(cái)政資金等問題產(chǎn)生，初步形成了預(yù)防監(jiān)督機(jī)制，也在定程度上減少了部分單位在使用財(cái)政資金上的隨意性。

（三）節(jié)約了人力資源，提高了工作效率。原來36家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有36個會計(jì)，現(xiàn)在實(shí)行會計(jì)集中核算，只有3個人，單位的會計(jì)核算和管理由會計(jì)核算中心負(fù)責(zé)，核算效率也因會計(jì)電算化的實(shí)施而大大提高。

（四）會計(jì)業(yè)務(wù)決策者與執(zhí)行者的分離，杜絕了做假賬現(xiàn)象。以往會計(jì)做假賬的發(fā)生，多數(shù)是會計(jì)業(yè)務(wù)的決策者即單位領(lǐng)導(dǎo)指使，會計(jì)人員出于領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系或自身利益需要而具體操作，實(shí)行會計(jì)集中核算，會計(jì)人員的隸屬、工資關(guān)系與核算單位分離，單位領(lǐng)導(dǎo)不可能指使會計(jì)人員做假賬，這種管理模式杜絕了做假賬。

三、實(shí)行會計(jì)集中核算后存在的問題

（一）實(shí)行集中核算后，外部財(cái)務(wù)監(jiān)督得到加強(qiáng)，但內(nèi)部牽制機(jī)制弱化。會計(jì)集中核算將記賬、算賬、報(bào)賬等工作集中于核算中心，而對實(shí)物、資產(chǎn)、合同等需要反映的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)仍然分散在單位，使單位的財(cái)務(wù)管理工作弱化。

（二）只設(shè)財(cái)務(wù)報(bào)賬員后，財(cái)務(wù)狀況知情面范圍縮小，一支筆審批，支出情況不公開透明。中心對單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性無法掌握，有些復(fù)雜問題也難以分辨。經(jīng)辦會計(jì)即使發(fā)現(xiàn)有些違規(guī)列支的行為，也很難進(jìn)步深究。

（三）集中核算的實(shí)施不利于責(zé)任的劃分。中心經(jīng)辦會計(jì)無法對票據(jù)進(jìn)行深入研究分析其真實(shí)合法性。盡管會計(jì)集中核算中心成立的前提條件是資金的三項(xiàng)權(quán)利不變，但單位仍會將相關(guān)責(zé)任推向會計(jì)核算中心，當(dāng)出現(xiàn)虛假會計(jì)信息或遺漏核算事項(xiàng)時，就會出現(xiàn)核算中心和核算單位之間的相互推諉，責(zé)任不清。

（四）我縣衛(wèi)生局會計(jì)核算中心沒有編制，全為抽調(diào)人員，所以人員流動性大，工作人員不能安心工作。另外人員少，做核算工作的只有3人，工作量大，記賬員每天要處理上百張?jiān)紗螕?jù)，還要打印記賬憑證，出報(bào)表，與衛(wèi)生院相關(guān)人員核對余額。就如來料加工的生產(chǎn)線一樣，日復(fù)一日年復(fù)年不停地重復(fù)樣的工作。年終還要將36家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)與財(cái)政部、衛(wèi)生部進(jìn)行決算，需要1個多月加班加點(diǎn)才能完成。

四、會計(jì)集中核算的體會

（一）完善會計(jì)崗位責(zé)任制度、檔案及軟件的保管和維護(hù)制度、收支管理制度、績效評價(jià)制度以及獎懲制度等，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的管理。

（二）落實(shí)財(cái)產(chǎn)物資清查制度，核算中心定期與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行物資清查，保證賬實(shí)相符并落實(shí)責(zé)任制。

（三）制定統(tǒng)可行的經(jīng)費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)，特別是在發(fā)放獎金、加班補(bǔ)助、福利費(fèi)等方面制定科學(xué)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。對那些涉及面廣、政策性強(qiáng)、支出數(shù)額大的項(xiàng)目，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批流程方可執(zhí)行。

（四）建議實(shí)施遠(yuǎn)程賬務(wù)處理系統(tǒng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)報(bào)賬員可在院內(nèi)登錄財(cái)務(wù)處理系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)操作和查詢，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和會計(jì)核算中心之間的數(shù)據(jù)資源共享，單位能及時了解財(cái)務(wù)收支情況，增進(jìn)會計(jì)核算中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的會計(jì)信息交換。

幾年做會計(jì)集中核算工作以來，盡管目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算還存在許多問題需要完善，但在加強(qiáng)資金收支管理、改變會計(jì)核算方式等方面都已取得了成功的經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)充分認(rèn)識集中核算改革的重要性。目前主要工作就是鞏固集中核算的成果，以加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行控制和財(cái)務(wù)管理為主要任務(wù)，轉(zhuǎn)變工作職能，理順內(nèi)外關(guān)系，不斷總結(jié)和改進(jìn)管理工作方法，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展，不斷探索和完善。