針對重度支氣管哮喘患者開展臨床護理路徑的效果探討

張興蓉 陳雪玉 陳世蘭

[摘要] 目的探討臨床護理路徑在重度支氣管哮喘患者中的應用效果。方法選取該院2012年8月-2014年8月收治的148例重癥支氣管哮喘患者，隨機將其分為對照組與干預組各74例，對照組患者僅采用常規護理措施，干預組患者則開展臨床護理路徑，比較兩組病例護理后癥狀消失時間、認知程度、遵醫行為及滿意程度，并行臨床應用價值分析。結果干預組患者的癥狀消失時間為（9.8±3.9）d，認知率為82.4%，遵醫率為91.9%，滿意率為97.3%，均顯著好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；同時，該組患者的FEV1為（2.2±0.3） L，PEF為（6.3±0.3） L/s，FEVl/FVC為（66.9±4.0）%，亦明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論針對重癥支氣管哮喘患者采用臨床護理路徑可顯著提高病癥與肺功能改善效果，并良好提升臨床認知率、遵醫率及滿意程度，值得廣泛推廣應用。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；重度支氣管哮喘；效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（a）-0144-03

重癥支氣管哮喘是呼吸系統常見重癥疾病之一，主要為多因素影響下所引發的支氣管平滑肌痙攣癥狀，持續哮喘發作狀態下患者經常伴隨呼吸困難、意識障礙、機體循環紊亂與平衡失調等臨床表現，一旦病情控制不當可直接危及生命。臨床護理路徑是目前臨床中的新型高效護理模式，主要通過不同治療時期給予最合理的護理服務來緩解臨床護理遺漏或偏差等問題，依照護理路徑表相應完成干預工作，最終獲得最為滿意的臨床輔助配合效果。該研究在2012年8月-2014年8月期間針對部分重癥支氣管哮喘患者采用了該種護理方式，經與常規護理患者比較體現了顯著的臨床優勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中148例重癥支氣管哮喘患者均為該院2012年8月-2014年8月所收治全部患者，所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會對該疾病的診斷標準。隨機將其分為對照組與干預組各74例，對照組中男性42例，女性32例，年齡范圍24～66歲，平均（40.7±11.3）歲，病程2～8年，平均（3.3±0.6）年；干預組中男性44例，女性30例，年齡范圍23～64歲，平均（41.2±10.9）歲，病程2～9年，平均（3.7±0.5）年。兩組患者人組時均簽署知情同意書，其基本資料組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采用常規護理干預措施，具體內容如下。給予整潔、舒適的病房環境，調節溫度為24～26℃，濕度為55%～70%，并避免應用存在刺激性氣味的醫療用品。保持清淡飲食方式，嚴格控制辛辣、刺激及甜類食品。根據醫師要求指導正確的用藥方式，觀察吸人劑藥物的應用方法，治療期間具有明顯不良反應者及時上報并處理。常規方式完成臨床健康宣教，將疾病病機、治療方法及注意事項分別交代，確保患者基礎認知程度。

1.2.2 干預組采用臨床護理路徑模式，建立臨床護理小組，由護士長承擔小組管理工作，并監督護理開展的質量與效果。首先依據奧瑞姆自理理論針對患者進行臨床基礎評估，將病患的自理能力與自理缺陷合理總結，再判定臨床健康教育目標，明確不同治療階段的具體干預內容與方法。開展護理過程中及時反饋病患實際狀況，依據臨床表現給予適當調整，以確保護理服務內容的完善程度，見表1。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者相關臨床癥狀的消失時間，護理后應用該院自制量表開展認知程度、遵醫行為與護理滿意度的調查與總結工作，同時，在出院前分別檢測患者肺功能狀況，具體指標包括一秒用力呼氣容積（FEVl）、最大呼氣流速峰值（PEF）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEVI/FVC）。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.O統計學軟件，計量數據以（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數數據采用X?檢驗。

2 結果

2.1 組間癥狀消失時間與臨床調查結果比較

干預組患者癥狀消失時間、認知程度、遵醫行為及護理滿意度均顯著好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 組間護理后肺功能比較

干預組患者FEV1、PEF與FEVl/FVC等肺功能均顯著好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘的發病機制相對較為復雜，機體免疫、遺傳、環境等多因素均會對疾病發生產生誘導影響，發病患者經常存在喘息、咳嗽、呼吸閑難等臨床癥狀，并存在氣道平滑肌痙攣與支氣管黏膜水腫等體征表現，不僅影響病患生活質量，甚至會直接危害其生命安全。重癥患者的哮喘癥狀發作較頻繁，對其呼吸功能的損害程度更為嚴峻，使得合理護理干預措施尤為重要。臨床護理路徑模式是當前臨床中的新型護理方式之一，主要將住院患者的不同治療階段加以細化，經針對性護理重點內容的總結來良好實現最佳護理干預效果。該研究中部分重癥支氣管哮喘患者均采用了該種護理方式，分別在入院第1天、2天、3天后及出院前1 d采用了針對性干預內容，以提高病患自我防御能力，加速病癥緩解速度，最終積極促進疾病好轉。經臨床護理后該組患者的臨床認知率、遵醫行為及護理滿意程度均得到顯著提升，表現臨床護理路徑模式對病患住院期間的基本狀態有顯著改善作用。同時，該組患者護理后的癥狀消失時間為（9.8±3.9）d，肺功能指標中FEV1為（2.2±0.3） L，PEF為（6.3±0.3）L/s，FEVl/FVC為（66.9±4.0）%，均明顯好于常規護理的對照組患者。進一步證實臨床護理路徑的應用可縮短癥狀改善時間，并提升肺功能恢復效果，增強患者預后療效。

綜上所述，針對重癥支氣管哮喘患者采用臨床護理路徑可顯著提高病癥與肺功能改善效果，并良好提升臨床認知率、遵醫率及滿意程度，值得廣泛推廣應用。