冠心病心絞痛患者應用預見性護理的效果觀察

張青葉 武丹丹 徐靜

[摘要] 目的探討冠心病心絞痛患者應用預見性護理的臨床效果。方法選取2012年1月-2014年8月該院收治的110例冠心病心絞痛患者作為研究對象，采用隨機數字表法將所選患者分為研究組和對照組，各55例，研究組給予預見性護理，對照組給予常規護理，綜合比較兩組患者治療總有效率、護理滿意度和隨訪情況。結果研究組治療總有效率和護理滿意度分別為94.5%、98.2%，均高于對照組的81.8%、85.5%（P<0.05）；隨訪3個月，研究組血壓、血糖、膽同醇正常的比例高于對照組，出現心肌梗死、心絞痛惡化等發生率低于對照組（P<0.05）。結論預見性護理應用于冠心病心絞痛患者效果確切，可明顯緩解心絞痛，提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 預見性護理；冠心病心絞痛；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（a）-0151-03

冠心病是臨床的常見病和多發病，是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死的一類心臟病，最常見表現為心絞痛，發作時常產生胸痛或胸部不適感，對患者的生活質量造成嚴重影響。該研究在2012年1月-2014年8月選取該院收治的110例冠心病心絞痛患者作為研究對象，探討冠心病心絞痛患者應用預見性護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的110例冠心病心絞痛患者作為研究對象，入選標準：①符合冠心病心絞痛臨床診斷標準；②取得患者知情同意；③排除嚴重的肝腎功能障礙、惡性腫瘤等。采用隨機數字表法將110例患者分為研究組和對照組，各55例。研究組包括男性患者29例、女性26例，年齡35～77歲、平均（61.3±8.5）歲。對照組包括男性患者28例、女性27例，年齡38～78歲、平均（63.9±8.1）歲。兩組患者性別、年齡構成等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究組采用預見性護理：①針對性心理護理：冠心病患者需長期服藥，病情易復發，護理人員需耐心講解疾病相關知識，提高患者的健康意識，并評估患者的心理需求，給予更多的關懷與體貼，消除其不良心理狀態；②飲食護理：為患者制定一個合理的飲食計劃，戒煙、戒酒，不暴飲暴食，少食冰冷辛辣的食物；③用藥指導：囑咐患者遵醫囑，合理、有效的使用藥物，并養成隨身攜帶的急救藥品習慣；④嚴密觀察病情：對患者胸痛的位置、時間、性質、程度等進行全面評估，觀察有無明顯改善，并觀察心電圖、血清酶學的變化，密切監測病人的生命體征，一旦病情有變化，需立即報告主治醫師，并及時處理；⑤健康教育：給患者耐心講解冠心病和心絞痛發病的病因、特點、改善方式、不良反應和注意事項等，指導患者觀察心前區疼痛次數，疼痛間隙，如患者血壓突然降低，同時出現心慌、面色蒼白、大量出汗、肩部疼痛等，需立即停止運動，含服硝酸甘油。

1.2.2 對照組采用常規護理：給予吸氧、擴張冠脈、營養心肌等常規治療，密切監測心率、血壓、呼吸、心律等生命體征，給予心理護理，加強日常基礎護理，指導患者遵醫囑服藥。

1.3 療效標準

顯效：治療后患者心絞痛癥狀消失，或發作次數較治療前減少≥80%，靜息心電圖缺血性ST段恢復正常，或較治療前恢復≥O.l mv，倒置T波變為直立；有效：治療后患者心絞痛發作次數減少50%～80%，靜息心電圖缺血性ST段較前恢復≥0.05 mv，T波變淺≥50%；無效：病情兀改善甚至惡化。

1.4 觀察指標

綜合比較兩組患者治療總有效率、護理滿意度和隨訪情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.O統計學軟件進行數據分析，組間計數資料比較采用X2檢驗，組間計量資料比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率為94.5%，高于對照組的81.8%（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度分別為98.2%，高于對照組的85.5%（P<0.05），見表2。

2.3 隨訪情況

隨訪3個月，研究組血壓、血糖、膽同醇正常的比例高于對照組，出現心肌梗死、心絞痛惡化等發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床的常見病，主要臨床表現為胸骨上段或中段后方出現緊縮、壓迫等感覺，緊張、勞累、寒冷、激動等均可誘發心臟負荷增加，導致心肌供氧量不足，冠脈無法適應擴張，引起心肌供血不足，對患者的生活質量造成嚴重影響。采取預見性護理和有效的藥物治療，對于減少心絞痛發作，預防急性心肌梗死，明顯改善預后至關重要。采取預見性臨床護理模式，包括心理、飲食、用藥指導、健康教育等，可綜合評估分析患者的實際情況，并進行風險評估，明確掌握并發癥，有利于預防心絞痛的發生，明顯改善心絞痛癥狀，減少合并癥的幾率，提高臨床護理質量和滿意度，降低致殘、致死率，使救治成功幾率明顯提升。朱勝芳等研究結果表明，對冠心病心絞痛患者實行科學的預見性護理，有助于減輕患者的恐懼、焦慮等不良心理，緩解臨床癥狀，制定合理的生活計劃，通過給予合理的飲食可增強患者體質，增強藥物療效，同時，對患者用藥進行有針對的指導，幫助患者準確用藥，避免不規范用藥、不配合治療、不按時吃藥、不能定期隨診等情況發生，有助于緩解心絞痛癥狀，提高患者的生活質量，提高患者對護理、治療的依從性，增強臨床療效。因此該研究中分別采用預見性護理和常規護理，旨在探討冠心病心絞痛患者應用預見性護理的臨床效果，結果表明：研究組治療總有效率和護理滿意度均高于對照組（P<0.05），隨訪3個月，研究組血壓、血糖、膽同醇正常的比例高于對照組，出現心肌梗死、心絞痛惡化等發生率低于對照組（P<0.05），同王風萍等研究結果一致，證明預見性護理應用于冠心病心絞痛患者效果滿意，降低心絞痛、心肌梗死的幾率，提高患者的生活質量。

綜上所述，預見性護理應用于冠心病心絞痛患者效果顯著，可有效緩解心絞痛，減少合并癥的幾率，提高臨床護理質量和滿意度，值得臨床推廣應用。