不同程度心力衰竭老年患者血漿NT—proBNP濃度變化及預后分析

李明+宋榮剛+辛梅

[摘要] 目的探究不同程度心力衰竭老年患者血漿NT-proBNP濃度變化及預后分析。方法測試2012年3月-2013年12月期間該院收治的206心力衰竭患者不同階段的血漿NT-proBNP濃度，把發生心絞痛、心力衰竭復發和死亡患者作為死亡組；沒有發生上述病癥的患者作為存活組，對兩組患者血漿的濃度變化和預后情況進行分析。結果通過對數據分析結果顯示：病因不同的患者，血漿NT-proBNP濃度也不盡相同。出現心血管疾病的患者左室射血分數較未出現心血管疾病的患者相比較低，差異有統計學意義（P<0.05）。數據顯示死亡組患者人院階段的血漿濃度明顯高于存活組。結論由數據分析發現，通過分析得出存活組血漿濃度低于死亡組，心力衰竭患者濃度不斷升高，需要注意預后情況，在臨床中有很大的研究價值。

[關鍵詞] 心力衰竭；血漿濃度；變化分析

[中圖分類號]R541.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（a）-0005-03

探究不同程度心力衰竭老年患者血漿NT-proBNP濃度變化及預后分析。心臟病患者出現心力衰竭的幾率很大。心力衰竭在心臟疾病中非常嚴重，致殘率和死亡率非常高。心力衰竭的診斷在臨床上無客觀、準確的標準。隨著我國醫學的發展，發現N末端B型利鈉肽原在心室舒張末期容量負荷或壓力負荷增高時分泌，所以，醫學上用檢驗Nrr-proBNP濃度的方法對患者進行診斷治療。該研究選擇2013年3月-2014年12月期間該院收治的有206位心力衰竭患者，對其進行不同階段血漿NT-proBNP濃度的測試，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

測試206例心力衰竭患者不同階段的血漿NT-proBNP濃度，對患者血漿的檢測結果進行分析。男性107例，女性99例，年齡在60～0歲。所有患者通過檢查都有不同程度的心臟功能異常，其中瓣膜性心臟病患者有35例，缺血性心肌病患者46例，缺血性心臟病患者有84例等。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法清晨抽取患者空腹狀態下2 mL的靜脈血，放于乙二胺四乙酸試管中，2h后用儀器對血漿進行一定速度分離，把分離后的血漿放在-20℃中保存2d，根據標準說明書對血漿濃度進行標準檢測。用到的檢測儀器包括ELISA試劑盒和自動酶標儀，檢測過程中，血漿的檢測指標均控制在規定的范圍內。

1.2.2 研究方法患者需要在不同時間段進行血漿濃度的檢測，并且做好檢測數據記錄，檢測時間分別是住院時、住院后5 d和出院后3個月。對不同病癥和心力衰竭分級不同的患者進行Nrr-proBNP的標準濃度檢測和對比分析。對患者進行定期走訪，在走訪中把發生心絞痛、心力衰竭復發和死亡患者作為死亡組；把沒有發生上述病癥的患者作為存活組，數據對比兩組患者左室射血分數和NT-proBNP的關系。

1.3 統計方法

對兩組患者對比數據進行統計處理，數據資料運用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 心力衰竭患者血漿NT-proBNP比較

心力衰竭患者病因不同導致血漿濃度也不同，見表1。

2.2 兩組血漿NT-proBNP濃度的比較

數據顯示死亡組患者人院階段的血漿濃度明顯高于存活組。差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通過上文研究結果可以發現，出現心血管疾病的患者左室射血分數較未出現心血管疾病的患者相比較低（P<0.05）。死亡組患者人院階段的血漿濃度明顯高于存活組。研究表明：儲存環境和條件不同，血漿NT-proBNP濃度很大程度上較為穩定，常溫下能夠保存7 d，5℃以下能夠保存10 d，-20℃以下能夠保存幾個月，多次凍融不會改變NT-proBNP濃度。NT-proBNP半衰期較長、個體變異較小和濃度較高等多種優點。結論的形成給臨床實踐提供了明確的診斷依據和預后價值，對心力衰竭患者保持血漿NT-proBNP濃度的平衡有很好的促進作用。

心力衰竭出現在心臟病嚴重階段，在臨床中非常復雜。國際上對Nrr-proBNP進行研究時，選擇了70例心力衰竭與收縮功能不全患者，把70例患者分為標準臨床治療組與NT-proBNP組，對兩組同時進行隨訪9個月。結果表明指導下的NT-proBNp的心力衰竭治療患者心血管的發生率大大降低。上文研究結果顯示，死亡組患者人院階段的血漿濃度明顯高于存活組，急性心肌衰竭患者入院后隨著時間的推移血漿NT-proBNP濃度有所好轉，通過對血漿NT-proBNP濃度進行平衡有效的降低心理衰竭的發生，結果與相關臨床研究報道的結果一致。如鄭而華等人研究報道，血漿NT-proBNP濃度升高對心肌損傷患者有很好的應用價值；張俊峰研究報道，血漿NT-proBNP濃度和患者的心力衰竭程度有關，可以有效作為臨床診斷和分級指標。

該課題中最為不足之處就是病例人數比較少，以更多的病例來體現出研究結果的真實性。由于本課題的研究對象有一部分是其他科室轉入的病人，所以，需要制定出一個較為統一有效的治療方案，嚴格對不利因素進行有效控制，通過對不利因素有效控制和增加研究病例進一步研究。INT-ProBNP濃度的不斷變化會對患者身體穩定性產生不同程度的影響，臨床中對此還需要進行深入的探究和技術改進，比如，對心臟病患者不同病因之間的比較和對其的影響因素等。通過對這些病因之間關系的研究能夠在很大程度上明確NT-proBNP在心力衰竭診斷、監測和預后的價值所在，更好的應用在臨床中。