妊娠合并卵巢腫瘤患者行囊腫剔除術(shù)的臨床療效分析

陳業(yè)冰

[摘要]目的探討囊腫剔除術(shù)在治療妊娠合并卵巢腫瘤患者治療過(guò)程中的臨床療效。方法收集100例妊娠合并卵巢腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者使用常規(guī)藥物治療的方法進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者在治療完成后比較兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。觀察組患者的治療總有效率98%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率80%，同時(shí)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者治療的過(guò)程中，使用囊腫剔除術(shù)的方法效果更佳，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率更低，安全可靠。在實(shí)際的對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者治療的過(guò)程中值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并卵巢腫瘤；囊腫剔除術(shù)；療效分析

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）04（a）-0065-02

妊娠合并卵巢腫瘤較為常見(jiàn)，但由于其特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極為嚴(yán)重的危害。在對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者治療的過(guò)程中，常規(guī)治療方法為藥物治療，但這種方法的治療效果往往不佳。隨機(jī)選取2009年5月-2014年5月間該院收治的妊娠會(huì)并卵巢腫瘤患者100例為研究對(duì)象，對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者治療的過(guò)程中，使用囊腫剔除術(shù)的方法進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者100例，患者年齡為22～35歲，平均年齡為（26.56 +1.32）歲。所有患者經(jīng)過(guò)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為妊娠合并卵巢腫瘤患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組患者對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者年齡為22～33歲，平均年齡為（26.06±1.36）歲。觀察組患者年齡為23～35歲，平均年齡為（26.98±1.46）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)藥物治療的方法進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中使用注射用重組人干擾素進(jìn)行治療，在該次研究中使用北京遠(yuǎn)策藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的固藥準(zhǔn)字為S19990013的遠(yuǎn)策素進(jìn)行治療。觀察組患者在使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療。在實(shí)際的治療過(guò)程中，需要將患者卵巢中的囊腫進(jìn)行剝除，同時(shí)將患者的健康卵巢組織進(jìn)行保留。在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中，需要盡可能的保證患者的卵巢正常組織。兩組患者經(jīng)過(guò)治療完成后比較兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在該次研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者臨床癥狀全部消失，患者無(wú)任何不適發(fā)生。有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，有輕微不適發(fā)生。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)或加重，出現(xiàn)嚴(yán)重不適。同時(shí)需要記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，觀察組患者的治療總有效率98%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率80%，同時(shí)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12%。如表1所示。

3 討論

近年來(lái)隨著我國(guó)超聲檢查技術(shù)以及圍生期醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，對(duì)于妊娠合并卵巢腫瘤的檢出率也在不斷的提升，從而為正確處理妊娠合并卵巢腫瘤提出了及時(shí)有效治療的前提條件，因此目前囊腫剔除術(shù)在治療妊娠合并卵巢腫瘤患者的過(guò)程中得到了較好的發(fā)展。

在該次研究中，對(duì)照組患者使用常規(guī)的藥物治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上使用囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者在治療完成后我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)在并發(fā)癥情況方面觀察組患者也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。通過(guò)分析我們發(fā)現(xiàn)，囊腫剔除術(shù)是一種安全可靠的手術(shù)方式，通過(guò)囊腫剔除術(shù)，能夠有效的對(duì)患者的病灶進(jìn)行清除，并且改善患者的臨床癥狀。

妊娠合并卵巢腫瘤是產(chǎn)婦妊娠期間常見(jiàn)的一種合并癥，臨床中妊娠合并卵巢腫瘤并沒(méi)有顯著癥狀，妊娠合并卵巢腫瘤的臨床癥狀和卵巢腫瘤的性質(zhì)、所在部位、大小、妊娠時(shí)期、并發(fā)癥等因素有直接關(guān)系。妊娠期婦女的激素水平、解剖結(jié)構(gòu)、血管分布等情況會(huì)增加卵巢腫瘤破裂、感染和扭轉(zhuǎn)的幾率，所以除了妊娠不同時(shí)期可見(jiàn)的現(xiàn)象外，妊娠合并卵巢腫瘤常表現(xiàn)出腹痛、腹脹，還可能會(huì)表現(xiàn)出陰道不規(guī)則出血、腹部包塊或者陰道異常分泌物等。卵巢腫瘤雖然不會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成直接影響，但是卵巢腫瘤造成的危害還是要比非孕期大一些，在孕期子宮不斷增大時(shí)，卵巢腫瘤也會(huì)增大，增大的卵巢在進(jìn)入腹腔后，活動(dòng)范圍就會(huì)增加或者產(chǎn)后子宮體積變小，導(dǎo)致蒂扭轉(zhuǎn)；也有可能因?yàn)槁殉材[瘤體積太大從而對(duì)子宮的增長(zhǎng)造成影響，引起晚期早產(chǎn)、流產(chǎn)，也有可能在妊娠子宮的壓迫下引起出血或者破裂等，情況嚴(yán)重還可能會(huì)出現(xiàn)母嬰死亡。在分娩時(shí)，卵巢腫瘤還可能嵌頓在盆腔中，引起阻梗性難產(chǎn)。卵巢腫瘤病變會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)增加。所以對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤進(jìn)行早期診斷和治療對(duì)母嬰健康具有非常重要的意義。

在妊娠的影響下，卵巢腫瘤的癥狀容易被掩蓋或者引起癥狀不典型，這樣在對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤進(jìn)行診斷時(shí)就會(huì)比較困難，不能獲取早期診斷。對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行有效檢查最可靠的方法就是在孕早期進(jìn)行仔細(xì)的婦科檢查，但是大部分孕婦因?yàn)楹ε聶z查引起流產(chǎn)而不愿意接受檢查，所以就容易出現(xiàn)漏診的情況；而在孕中期和孕晚期，因?yàn)樵龃笞訉m的遮擋，就很難診斷卵巢腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，產(chǎn)前和孕期B超檢查的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，讓B超檢查成為了妊娠合并卵巢腫瘤診斷的有效手段，而且B超檢查還可以對(duì)腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行初步判斷。但是B超檢查也具有一定的局限性，隨著患者孕期的增加，子宮在增大時(shí)會(huì)遮擋腫物，而且周圍的腸內(nèi)氣體很多，導(dǎo)致假陰性率上升。所以要加強(qiáng)孕前和早孕婦科檢查，如果早孕患者沒(méi)有進(jìn)行婦科檢查，就應(yīng)該給予常規(guī)B超檢查。超聲檢查不僅需要對(duì)腫瘤大小進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)還需要評(píng)估腫瘤聲像學(xué)變化以及血流阻力指數(shù)。

在臨床治療妊娠合并卵巢腫瘤時(shí)，不僅需要對(duì)腫瘤進(jìn)行有效治療，同時(shí)還需要考慮到妊娠情況，現(xiàn)階段并沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療指南，在臨床治療時(shí)應(yīng)該要根據(jù)腫瘤的大小、形態(tài)學(xué)以及多普勒血流特點(diǎn)等對(duì)腫瘤的組織學(xué)類型進(jìn)行初步判斷，從而對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的治療。妊娠合并卵巢腫瘤大部分為良性，在影像學(xué)檢查沒(méi)有標(biāo)明惡性，而且沒(méi)有并發(fā)癥的情況，可以對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)直到孕中期，在這個(gè)階段大部分功能性卵巢腫瘤已經(jīng)自然消退，而且胎兒的主要器官也已經(jīng)完成了發(fā)育，所以適合進(jìn)行手術(shù)治療。而目前廣泛使用的腹腔鏡囊腫剔除術(shù)更是減輕了手術(shù)對(duì)患者的傷害，幫助患者能夠在術(shù)后得到較好的恢復(fù)，因此效果較好，在臨床上值得推廣應(yīng)用。endprint