企業(yè)健康管理少不了保險業(yè)

“在當(dāng)今中國健康狀況不容樂觀的情況下，企業(yè)的健康管理對企業(yè)、對個人、對保險公司都具有重要的意義。”安泰保險董事吳軍在中國醫(yī)師協(xié)會第六屆健康管理與健康保險國際高峰論壇上表示。

企業(yè)健康管理亟待加強

據(jù)中國衛(wèi)生與計劃生育委員會統(tǒng)計，中國企業(yè)員工中有60%處于亞健康狀態(tài)，尤其是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)更為嚴(yán)重，北京、上海、廣州等經(jīng)濟發(fā)達的大城市員工的亞健康超出平均13%以上。

《中國城市健康狀況大調(diào)查之中國私人醫(yī)生健康報告》數(shù)據(jù)顯示，超過八成的人存在不同程度的器官功能受損，68%的人冠脈CTA檢查異常，40～59歲成為心理健康問題高發(fā)人群。

根據(jù)中國健康管理中心網(wǎng)“員工對自身健康狀況滿意度調(diào)查”可以看出，45.2%的員工對自身的健康狀況基本滿意，而很滿意的僅占到13.2%，說明員工對自身健康狀況評價并不高。

個人健康方面的問題也給企業(yè)造成了很大的損失。據(jù)吳軍介紹，由員工出工不出力，即員工正常上班，但沒有發(fā)揮生產(chǎn)力而造成的損失占雇主損失的63%，由于員工生病缺席造成的損失僅占6%，部分員工短期的失能造成的損失占6%，年齡比較大的員工長期失能造成的損失占1%。

我國很多企業(yè)的員工健康管理才剛剛起步，而美國的健康管理早已是人人參與，并取得一定的效果，積累了豐富的經(jīng)驗。

以美國太平洋聯(lián)合鐵路公司為例，美國史帶集團中國首席代表彭德智介紹了公司健康管理所帶來的經(jīng)濟效益。該公司在實施“健康軌道”項目一年后，總費用與總效益比是1∶3124。該“健康軌道”是通過健康評價來對人群進行篩選分類，然后根據(jù)不同人群的健康危險因素來制定健康改善目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上選用針對目標(biāo)的干預(yù)措施，最終達到有效降低危險因素的目的。

企業(yè)健康管理的意義

在當(dāng)今企業(yè)人群健康狀況不容樂觀的中國，加強企業(yè)健康管理具有非常重要的意義。

美國通用電器大中華區(qū)醫(yī)療總監(jiān)吳瑾認(rèn)為企業(yè)健康管理的意義表現(xiàn)在4個方面，即保證企業(yè)的正常運轉(zhuǎn)，降低企業(yè)醫(yī)療支出成本和提高員工生產(chǎn)力，增強企業(yè)的公益形象，提高員工的忠誠度。IBM亞太區(qū)醫(yī)療總監(jiān)陳彤表示，企業(yè)有著大量的人群，企業(yè)健康管理的改善對于改善整個人群的健康起到非常重大的作用，而企業(yè)中的人群有著自己的家庭和孩子，可以輻射到整個社會群體，整個國家。

從國際視角來看，美國健康與生產(chǎn)力管理研究院總裁肖恩·沙利文強調(diào)，健康是生產(chǎn)力。

“員工健康是企業(yè)資產(chǎn)，是經(jīng)營財富，不是經(jīng)營成本。”沙利文強調(diào)，預(yù)先投資員工健康和福利以及疾病預(yù)防，歐美跨國公司經(jīng)歷幾十年甚至上百年的滄桑后，深切體會到員工醫(yī)療保險包袱之重。讓員工處于最佳健康狀態(tài)，能夠減少企業(yè)因為生產(chǎn)力降低而產(chǎn)生的巨大損失，這一損失通常比傳統(tǒng)醫(yī)療費用高2—3倍。

“企業(yè)員工的健康是全球性的重點工作。它是一種促進國家經(jīng)濟社會發(fā)展的新資源，它是一種被低估了的新的資本資產(chǎn)，是一種能夠提高國家和企業(yè)全球競爭力的大資源。”沙利文說。

當(dāng)今世界，越來越多的企業(yè)推出了各種健康和疾病預(yù)防項目，旨在提高員工的健康生產(chǎn)力。

企業(yè)健康管理牽動保險公司的心

當(dāng)然，企業(yè)員工健康狀況的不容樂觀也勢必會影響保險公司。隨著投保人生病率的不斷攀升，保險公司的賠付率也會相應(yīng)增加，壓縮了保險公司的利潤空間，甚至有可能導(dǎo)致保險公司虧損。吳軍表示，保險公司把保費收進來，如果要是承保人群不斷生病的話，保險公司要么漲保費，這樣投保人群不一定承擔(dān)得起，要么保險公司貼錢進去。而這兩個方面都是保險公司所不愿看到的。

“很多保險公司的核保人員會因健康險的賠付率過高而被扣發(fā)獎金，甚至被調(diào)動崗位，”彭德智在論壇上強調(diào)，“所以不管是從保險公司自身的利益，還是具體工作人員的自身利益，他們都有充分的積極性去配合他們的客戶做好健康管理工作。”

既然保險公司的命運與企業(yè)健康管理息息相關(guān)，那么保險公司這個供應(yīng)商究竟應(yīng)從何處著手來促進企業(yè)健康管理呢？據(jù)吳軍介紹，企業(yè)員工在生病之后，自己會有驅(qū)動力去看病，但是在防病的時候，在健康管理的時候，參與是一個很大的問題。從體檢來說，有的公司的體檢參與率可以達到80%～90%，而有的公司體檢參與率只有50%。當(dāng)員工在沒有生病的時候，很多人沒有驅(qū)動力去看病。所以對于保險公司這樣一個供應(yīng)商來說，它主要是幫助企業(yè)宣傳、溝通和促進來使員工參與進來，這也是安泰保險非常注重的一個地方。在談到實施健康管理的步驟時，吳軍表示，第一步是數(shù)據(jù)采集，第二步是數(shù)據(jù)分析，第三步是基于數(shù)據(jù)分析，給客戶提供解決方案。

對于保險公司來說，與醫(yī)療機構(gòu)合作是一種非常有效的方式，在談到保險公司健康險的醫(yī)保合作路在何方時，彭德智表示，由于保險公司與公立醫(yī)院存在利益上的沖突，醫(yī)保合作談何容易？相比之下，被保企業(yè)和民營醫(yī)療機構(gòu)則顯得更加積極主動愿意與保險公司合作。并有望成為醫(yī)保合作新模式。此外，保險公司也可通過自身建立醫(yī)療機構(gòu)擴展服務(wù)范圍。

摘自：《中國保險報》