“成長的煩惱”：醫(yī)療機構(gòu)人才荒（上）

本期話題

任何競爭到了最后，歸根結(jié)底都是人才的競爭。醫(yī)療機構(gòu)也一樣。最明顯的就是民營醫(yī)院和社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)，前者缺人，后者既缺錢更缺人；公立三甲呢？也許貌似不缺，實則不時有各種人才流失現(xiàn)象，特別是某些三甲，在畸形的迅速擴張之下，更顯缺乏人才。

而人才荒這個問題，也需要一分為二地辯證看待，具體情況具體分析。譬如，社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)缺人肯定不是好事，不但有違“強基層”的大方針，也間接地造成了各大三甲醫(yī)院的“戰(zhàn)時狀態(tài)”；而民營醫(yī)療機構(gòu)，也要大致分為三種：莆田派、非莆田派、高端私立，每一種缺人的情況又各有不同的深層原因。

Part 1

淺議公立和民營醫(yī)院的人才觀

由于醫(yī)療人才的重要地位，人事制度改革成為各方關(guān)注的焦點。作為當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)的兩大主體，公立、民營醫(yī)院現(xiàn)階段的人才吸引和留用狀況如何？本文從求職者來源、招聘渠道、薪酬績效三個方面出發(fā)，管窺公立和民營醫(yī)院人才觀的異同，以期為二者提供借鑒。

求職者來源

由于現(xiàn)有人事制度方面的原因，公立、民營醫(yī)院的人才供需情況存在著極大差別。一方面，公立醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院，人才趨之如鶩，人才儲備極為豐富。而另一方面，民營醫(yī)院的發(fā)展卻深受人才匱乏所累。目前其人才隊伍主要由從公立醫(yī)院退休的高職稱人員作為專家隊伍，由剛畢業(yè)的學(xué)生作為基層人員，整體呈現(xiàn)“兩頭大中間小”的態(tài)勢。這不難理解，一般醫(yī)生在公立醫(yī)院供職幾年后，福利、社會保障等方面都比較可觀，加上有科研項目的支撐，職業(yè)生涯發(fā)展較為穩(wěn)定。在這樣的形勢下，公立醫(yī)院的中堅力量往往不大輕易離開原單位。

然而，受編制晉升、工資待遇、工作強度等因素影響，越來越多的公立醫(yī)院優(yōu)秀人才向民營醫(yī)院流動，最為典型的就是以于鶯、龔曉明等為代表的“協(xié)和系”。根據(jù)丁香人才網(wǎng)招聘統(tǒng)計結(jié)果，民營醫(yī)院招聘職位需求較上一年上漲了87%，求職應(yīng)聘者上漲了133%。某民營醫(yī)院短短幾個月內(nèi)收到近千份簡歷，其中不乏有知名三甲醫(yī)院工作經(jīng)驗的主任醫(yī)師。

此外，丁香園還曾針對“民營醫(yī)院讓你心動嗎”這一話題展開了微話題討論。476名體制內(nèi)受訪醫(yī)生中，82%表示“愿意走出體制”；僅18%表示“不愿意走出體制”（對該組數(shù)據(jù)，小編表示質(zhì)疑）。141名體制外受訪醫(yī)生中，55%表示“覺得體制外挺好”；45%表示“希望走進體制內(nèi)”。

由此可見，在現(xiàn)有利好形勢下，加上民營醫(yī)院自身的規(guī)范化管理，之前優(yōu)秀醫(yī)療人才向公立醫(yī)院“一邊倒”的情況將有所改觀。民營醫(yī)院的求職者來源會越來越寬，這也將進一步帶來現(xiàn)有醫(yī)療領(lǐng)域招聘格局的變化。

招聘渠道

伴隨著市場的進一步開放，醫(yī)生將擁有更多的選擇權(quán)，這就意味著不管是公立醫(yī)院，還是民營醫(yī)院，都會更愿意在招聘方面有更多的投入來吸引人才。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院在各招聘渠道的投入和效果上一般有以下幾類：

招聘渠道

伴隨著市場的進一步開放，醫(yī)生將擁有更多的選擇權(quán)，這就意味著不管是公立醫(yī)院，還是民營醫(yī)院，都會更愿意在招聘方面有更多的投入來吸引人才。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院在各招聘渠道的投入和效果上一般有以下幾類：

指醫(yī)院和部分專業(yè)對口的高校進行合作直接從學(xué)校引進人才，或者每年參加學(xué)校組織的招聘會招募人才。一般大型公立醫(yī)院和學(xué)校合作引進畢業(yè)生的較多，中小型醫(yī)院則選擇參加校園招聘會。有些非常看重品牌建設(shè)的民營醫(yī)院，還會選擇在校園招聘會期間開展醫(yī)院專屬的宣講會，以吸引優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

指除了自主招聘渠道之外，選擇業(yè)內(nèi)具備影響力的網(wǎng)絡(luò)媒體或者紙質(zhì)媒體進行招聘。一般來說，網(wǎng)絡(luò)媒體的傳播范圍及招募效果勝于傳統(tǒng)紙質(zhì)媒體，但因為費用較高，中型以上的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院采用得比較多。另外，也有不少品牌民營醫(yī)院選擇新媒體來開展人才招聘工作，收效較好。

一般設(shè)置在展館或者人才市場。這種形式常見于民營醫(yī)院和公立醫(yī)院基層崗位員工的招聘。

指利用醫(yī)院現(xiàn)有的員工資源，請他們推薦人才參與招聘選拔。內(nèi)部推薦相對而言成功率較高，但周期一般很長，所以更適合個別崗位的招聘。無論是公立還是民營醫(yī)院，都會采用這種方式。

指通過獵頭公司協(xié)助招聘一些較為高端的職位。一般獵頭機構(gòu)推薦人才，都是經(jīng)過篩選，人才到崗后再支付獵頭款項，因此招聘成功率較高，上崗效果也比較好。但因為獵頭機構(gòu)招聘的崗位對年薪都有最低要求，因此招聘費用要比常規(guī)的招聘方式高很多。

一般來說，二級醫(yī)院、新建醫(yī)院、民營醫(yī)院，特別是競爭激烈的地域，沒有太大優(yōu)勢的醫(yī)院采用獵頭招聘較多。過去大型公立醫(yī)院用到獵頭招聘的機會不多，因為他們自身的品牌與地位已經(jīng)足以吸引高級人才的加盟。然而隨著人才競爭的日益加劇，也有越來越多的公立醫(yī)院開始啟用獵頭服務(wù)。據(jù)悉，今年起，杭州、廈門等多個地方的衛(wèi)生計生委已出臺政策，對獵頭招聘給予大力支持。

薪酬績效

公立和民營醫(yī)院的差異不僅體現(xiàn)在人才吸引環(huán)節(jié)，還體現(xiàn)在人才留用這個層面。在留住人才這方面，薪酬績效是其中非常重要的一環(huán)。

總體而言，在公立醫(yī)院績效工資占比較少。在丁香園開展的2012—2013年度中國醫(yī)生薪酬調(diào)研中，共有20834名醫(yī)生參與調(diào)研，94.1%受雇于公立醫(yī)院。因此，該調(diào)查更多反映的是公立醫(yī)院情況。該調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生年收入的各來源中，基本工資所占比例最高（47.7%），其次為醫(yī)院獎金（27.4%）和科室獎金（17.7%），這三項占到了醫(yī)生總收入的92.8%。同時醫(yī)生們認為“醫(yī)院或科室效益”（81.2%），“職稱及年資”（60.4%），“所在地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達程度”（53.0%）是影響個人收入最主要的三個因素。由此可見，公立醫(yī)院的醫(yī)生工資與個人勞動量關(guān)系不大。

而民營醫(yī)院借鑒了企業(yè)及國外的管理理念，薪酬制度相對較為完善。一般都會設(shè)置一定的考核指標(biāo)，讓醫(yī)務(wù)人員的待遇同其工作量掛鉤，對于如何支付加班費、每年的薪酬增幅等都有較為明確的規(guī)定，因而往往這方面幸福指數(shù)較高，這成為了民營醫(yī)院吸引人才的核心因素之一。

近日來，關(guān)于福建三明市醫(yī)生實行年薪制的舉措廣受好評，也引發(fā)了對公立醫(yī)院薪酬制度改革的熱議。據(jù)北京市衛(wèi)生計生委副主任鐘東波介紹，公立醫(yī)院薪金制的基本特征歸納為“高水平、不掛鉤、透明化”：“高水平”即醫(yī)生薪酬明顯高于社會平均工資；所謂“不掛鉤”，即薪金不與醫(yī)院經(jīng)濟收入掛鉤；由于公立醫(yī)院屬于公共部門，醫(yī)務(wù)人員薪酬水平應(yīng)該是公開透明的。一方面，薪金制可以保護醫(yī)務(wù)人員免受經(jīng)濟利益的干擾，一切均以患者為中心。另一方面，憑借嚴(yán)格的準(zhǔn)入資格管制、崗位競爭及適當(dāng)?shù)目冃Э己耍挚蓮浹a激勵不足這一問題。因此，年薪制或許可以成為未來醫(yī)務(wù)人員績效考核的一個方向。

綜上所述，由于管理體制不同，公立和民營醫(yī)院在人才觀方面存在著一定的差異。同時，隨著醫(yī)療改革進入深刻變革期，二者之間在人才吸引及留用方式等方面也在發(fā)生著動態(tài)變化。隨著市場進一步開放，人才競爭的加劇，公立和民營醫(yī)院也勢必將互相學(xué)習(xí)，取長補短，共同提升醫(yī)務(wù)人員的整體從業(yè)環(huán)境。

來源：衛(wèi)生人才網(wǎng)