分級(jí)診療：不光要“提速”，還要看清路

編者按

說(shuō)起分級(jí)診療，但凡醫(yī)療圈的人，幾乎人人都能說(shuō)出它的各種好處；但這么好的事，喊了很多年，還是沒(méi)法真正執(zhí)行起來(lái)。而2015年新年伊始，就各種呼聲不斷，各界除了繼續(xù)分析分級(jí)診療的好處，大多是希望分級(jí)診療學(xué)一學(xué)高鐵建設(shè)，“應(yīng)該提提速了”。而在2015年“兩會(huì)”期間，九三學(xué)社上海市委也將提交12份提案，其中一份提案提議完善上海慢病分級(jí)診療體系。

其實(shí)中國(guó)原本已經(jīng)形成了分級(jí)診療體系的雛形，只不過(guò)后來(lái)沒(méi)繼續(xù)發(fā)展下去；而自2009年4月起的醫(yī)療體制改革，至今已有6年，效果如何呢？廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波曾明確指出，中國(guó)既有的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系的框架已經(jīng)名存實(shí)亡，喪失了其所應(yīng)具有的功能組合。整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的現(xiàn)狀可以歸納為以下三個(gè)方面的問(wèn)題：

1、基層醫(yī)療體系，包括一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能力不足，不能擔(dān)負(fù)起初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

2、全科醫(yī)師隊(duì)伍“守門”難。大多數(shù)病人無(wú)序流向大醫(yī)院，尤其是高級(jí)別的醫(yī)院，城市大醫(yī)院不得不承擔(dān)了大量常見病、多發(fā)病的診療任務(wù)。此舉導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)。3、由于各級(jí)醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益的最大化，形成了各自獨(dú)立、相互競(jìng)爭(zhēng)的格局，造成醫(yī)療行為的扭曲，淡化了公立醫(yī)院的公益性，損害了醫(yī)療服務(wù)體系的運(yùn)行效率。

而在目前的醫(yī)療大環(huán)境下，總有一種“理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感”的無(wú)奈，欲回歸分級(jí)診療的“正道”，沒(méi)那么容易，因?yàn)椴还庖疤崴佟保€要看清路。