宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮切口妊娠的護(hù)理配合

劉 晶

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

臨床中對(duì)于子宮切口妊娠患者的治療中，采取有效的治療及干預(yù)護(hù)理方案，能夠針對(duì)術(shù)后患者的病情，提高患者的療效?，F(xiàn)對(duì)我院收治的子宮切口妊娠患者60例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2012年2月～2014年2月收治的子宮切口妊娠患者60例作為研究對(duì)象，年齡22～35歲，平均年齡（20.3±4.8）歲；患者經(jīng)B超確診為子宮切口妊娠，1次剖宮產(chǎn)20例，2次剖宮產(chǎn)40例；停經(jīng)時(shí)間2～4月；有不規(guī)則陰道流血情況。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，且兩組均符合研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取宮腔鏡電切術(shù)治療方法，首先在臀部給予天花粉賽諾菲（杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021738）2.4 mg[1]，肌內(nèi)注射，注射后3天進(jìn)行血常規(guī)復(fù)查；宮腔鏡電切術(shù)中，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉，用宮腔鏡確定灶病具體位置，進(jìn)行刮宮治療。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給與護(hù)理配合干預(yù)，宮腔鏡電切術(shù)術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)該準(zhǔn)確的判斷患者子宮位置，并利用宮腔鏡探針，明確患者宮腔深度之后，根據(jù)患者的宮腔粘連（IUA）部位、病癥范圍等信息，采用Ⅰ型宮腔鏡（Olympus公司），對(duì)患者進(jìn)行宮腔鏡下電切術(shù)治療，多與患者溝通交流，降低患者緊張感，并在術(shù)中做好對(duì)患者外陰、陰道、下腹部、會(huì)陰部的常規(guī)消毒，根據(jù)計(jì)劃切除患者的陰道黏膜，切除部分宮頸，依次取出全部子宮，關(guān)閉患者腹腔；術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，根據(jù)患者病情，采取必要護(hù)理措施。最后，觀察分析兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)手術(shù)治療后患者的換藥次數(shù)、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間判斷療效。治愈：術(shù)后患者在宮腔鏡手術(shù)后預(yù)后，患者的月經(jīng)量恢復(fù)到正常，患者的宮腔成形良好；有效：對(duì)于宮腔電切術(shù)患者，其月經(jīng)量未達(dá)到正常，宮腔成形較滿意；無(wú)效：患者的病情無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)宮腔鏡下電切術(shù)治療后，試驗(yàn)組患者明顯改善，在住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者療效對(duì)比（n，%）

表2 兩組患者術(shù)后護(hù)理情況對(duì)比

3 討 論

臨床對(duì)子宮切口妊娠患者進(jìn)行護(hù)理配合中，應(yīng)該做好相應(yīng)的護(hù)理配合工作，其術(shù)前護(hù)理配合、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理配合工作[2]，均可改善患者的臨床癥狀。具體護(hù)理干預(yù)措施如下。

3.1 術(shù)前護(hù)理配合

應(yīng)與患者多交流，發(fā)放健康教育手冊(cè)，準(zhǔn)備監(jiān)視成像系統(tǒng)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，降低宮腔鏡電切術(shù)后患者的心理壓力。

3.2 術(shù)中護(hù)理配合

正確連接好治療儀器導(dǎo)線與操作部件，密切觀察患者病情變化，并針對(duì)術(shù)中并發(fā)癥做好預(yù)防措施，做好相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.3 術(shù)后護(hù)理配合

在子宮切口妊娠宮腔鏡電切術(shù)后，將患者安置在空氣新鮮以及溫濕度適宜的病室內(nèi)，密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征[3]。并保持術(shù)后患者床鋪的清潔干燥，及時(shí)為患者更換傷口的敷料，同時(shí)保持患者術(shù)后傷口周?chē)つw的干燥[4]。

3.4 飲食護(hù)理配合

應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者飲食營(yíng)養(yǎng)的控制，可加大對(duì)易消化食物的攝入[5]。

3.5 出院護(hù)理指導(dǎo)

出院后患者，囑咐其進(jìn)行身體鍛煉，提高術(shù)后的身體素質(zhì)，囑咐患者保持個(gè)人衛(wèi)生，提高患者對(duì)于并發(fā)癥疾病的免疫力。

綜上所述，采用宮腔鏡電切術(shù)并結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療子宮切口妊娠患者，可有效降低宮腔鏡電切術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高治愈率，值得臨床推廣。

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[2]陳 品,江 維.宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合與并發(fā)癥防治[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(14)：60-61.

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