小兒原發性腎病綜合癥并發感染 36例臨床效果分析

王玉梅 （河南省商丘市第一人民醫院兒一科，河南商丘 476000）

小兒原發性腎病綜合癥并發感染 36例臨床效果分析

王玉梅 （河南省商丘市第一人民醫院兒一科，河南商丘 476000）

目的：分析小兒原發性腎病綜合癥并發感染的臨床效果．方法：對2010-07／2011-07我院的36例原發性腎病綜合癥患兒進行治療，設立為觀察組，與同期無感染的 36例原發性腎病綜合癥患兒進行對比，分析其危險性因素，并采取合適的治療方式．結果：36例患者中，呼吸道感染12例、泌尿道感染19例、口腔感染5例．經過一系列的治療之后，患者的癥狀明顯改善．結論：住院時間延長、患兒血清 ALB值的降低都是引起原發性腎病綜合癥患者感染的主要原因，必須要做好一系列治療和護理措施，縮短住院時間，改善患兒飲食，加強醫院管理等措施，從而減少患兒并發癥的幾率．

原發性腎病綜合癥；并發感染；臨床效果

0 引言

原發性腎病綜合癥是一種常見的兒科疾病，其主要是由患兒免疫功能異常、免疫球蛋白丟失而引起的，由于機體抵抗力下降，兒童容易合并感染癥狀，嚴重的甚至會導致兒童死亡［1］．本次研究我院主要對2010-07／2011-07期間的 36例原發性腎病綜合癥患兒進行治療，探討其感染的危險因素，針對危險性因素采取相應的治療方式，取得了良好效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 對2010-07／2011-07我院的36例原發性腎病綜合癥患兒進行治療，其中男 19例，女17例，患者的年齡為3～8歲，平均年齡為（5．2±1．3）歲；所有患者根據中華兒科學腎病學組擬定的標準進行診斷，均確診為原發性腎病．

1．2 方法

1．2．1 診斷方法 對所有原發性腎病合并感染患兒進行資料分析，對兒童的年齡、性別、患病時間、住院時間等方面進行調查，并檢測患兒住院期間的血清白蛋白和免疫球蛋白水平，再進一步診斷患兒感染部位的情況，經過調查顯示，36例患者中，呼吸道感染 12例、泌尿道感染19例、口腔感染5例．進行統計后對患兒的情況進行治療．

1．2．2 治療方法 針對患者的情況，醫護人員采取合適的治療方式．

1．2．2．1 呼吸道感染治療 對呼吸道感染患者使用抗生素治療，在此基礎上加入匹多莫德治療，治療劑量為400 mg／次，2次／d進行服用，連續服用 2個月之后對患兒的鼻、咽、喉充血、頜下淋巴結腫大等情況進行觀察和分析．

1．2．2．2 泌尿系統感染治療 對患兒采用廣譜抗生素治療．在進行治療的同時，醫護人員必須根據患者病情的變化不斷調整治療方案，本次研究對于急性膀胱炎感染患兒采用口服丙沙星或左氧氟沙星治療，治療7～14 d后觀察患者的情況．

1．2．2．3 口腔感染治療 口腔感染主要是由厭氧菌引起的感染性疾病，主要包括：牙周炎、牙髓炎、牙根尖炎等．我院主要對口腔感染患兒采取奧硝唑治療，藥物劑量按照兒童體重決定，10 mg／kg，2次／d．

1．3 評價指標 在治療4～6周之后，對患者的療效進行評價，并分成顯效、有效、無效三個級別；其中顯效：患兒治療后，感染癥狀消失、體溫恢復正常；有效：患兒治療之后感染癥狀減輕，體溫明顯下降；無效：患兒治療后感染癥狀無消失，出現發熱癥狀．

2 結果

2．1 原發性腎病綜合癥并發感染的危險性因素分析

經過本次調查研究后發現，原發性腎病綜合癥并發感染的危險性因素如表1所示．從本次研究中發現，患者的年齡、病程、血肌酐等方面與感染因素無明顯關系，兩組間比較差異無統計學意義（P＞0．05）；住院時間、IgG、IgA、血 ALB與感染因素有明顯關系，兩組之間對比差異具有統計學意義（P＜0．05）．

表1 原發性腎病綜合癥并發感染危險性因素分析

2．2 患者療效統計分析 在經過一系列的治療之后，患者的療效主要如表2所示，所有患兒均取得了較滿意的效果．

表2 兩組患者的療效統計分析 ［n（%）］

3 討論

原發性腎病綜合癥是兒科中常見的疾病，患兒的主要癥狀包括蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂癥等癥狀，隨著糖皮質激素以及免疫抑制劑的投入使用，原發性腎病綜合癥得到了有效的治療，并改善患兒的預后情況［2］．然而，相關調查研究顯示，該疾病患者的院內感染發生率明顯高于其他疾病的感染率，目前原發性腎病綜合癥兒童感染率為 12%～74%［3］，而我院本次研究中36例感染兒童占總數20%，與報道的結果相類似，患兒的患病部位主要包括呼吸道感染、泌尿系統感染和口腔感染．相關研究顯示，原發性腎病綜合癥患兒院內感染的因素主要與住院時間、血 ALB、IgG以及IgA等方面有明顯關系，我院本次研究將 36例感染患兒與無感染患兒相對比后發現，觀察組患者的血 ALB、IgG和 IgA明顯低于對照組患者，此外，觀察組患者的住院時間明顯長于對照組患者，兩組之間比較，差異具有統計學意義（P＜0．05）．可見，血ALB、IgG和 IgA數值越低，住院時間越長，發生感染的幾率也就越高．由于原發性腎病綜合癥治療的過程中需要進行糖皮質激素和免疫抑制劑的治療，在治療的過程中會對患兒機體產生一定的影響，并容易出現感染．當發現患兒出現感染現象時，應該做好各項治療工作．我院本次研究主要對呼吸道感染患兒采用抗生素聯合匹多莫德治療；對泌尿系統感染患兒采取廣譜抗生素治療，必要時聯合采用口服丙沙星或左氧氟沙星治療；對口腔感染患者采用奧硝唑治療．經過一系列治療之后，所有患者病情得到有效控制，有效率達100%，可見對患兒的情況進行及時的分析，并采取針對性治療，有助于提高治療效果，改善患兒的預后情況．

此外，本次研究還發現，除了對感染患兒進行一系列的治療護理之外，護理人員還需做好各方面的預防工作，從源頭進行預防，才能有效減少感染幾率．經過一系列的研究后，我院總結出下列幾點預防干預措施：①重視院內感染．護理人員必須要從思想上認識到腎病綜合癥感染的危害性，及時做好預防控制工作．此外，醫院負責人也要制定相關措施，規范護理人員操作，減少感染出現．②加強患兒病區的環境監測．做好病區的環境監測非常重要，護理人員除了要為孩子們提供干凈整潔的住院環境之外，還要按照患兒的病情分成感染區和非感染區，做好感染區的隔離和衛生工作，減少探病人次，對感染患兒和非感染患兒分開治療，避免出現交叉感染現象．③縮短患者的住院時間．由于患兒住院時間與感染有著密切的關系，患兒住院時間越長，感染的幾率也就越大，護理人員可以觀察患兒的病情，發現病情穩定之后辦理出院手續，讓兒童在家修養康復，減少接觸病原菌的幾率．④在住院期間密切觀察患者的血清 ALB水平，對于一些血清 ALB水平較低的患兒進行白蛋白的滴注，同時增加熱量、維生素等方面的攝入，注意飲食衛生，避免出現口腔黏膜出現感染．

綜上所述，導致原發性腎病綜合癥患兒感染的危險因素較多，護理人員必須要密切觀察患兒的情況，并找出合適的治療方法，做好護理干預工作，減少感染率的發生．我院通過分析原發性腎病綜合癥患兒感染原因，并有針對性地進行治療，所有患兒均取得了良好的治療效果．

［1］盧莉敏．兒童腎病綜合征合并醫院感染的臨床特征［J］．中國現代醫生，2010，48（15）：109，148．

［2］黃展智，覃遠漢，彭小銅，等．小兒原發性腎病綜合征并發感染588例臨床分析［J］．內科，2011，6（2）：122－123．

［3］何秋芳．小兒原發性腎病綜合征院內感染危險因素分析及護理［J］．海南醫學，2013，24（14）：2168－2170．

Clinical effectiveness analysis of 36 cases of children with primary nephrotic syndrome complicated by infection

WANG Yu-Mei
Section I，Department of Pediatrics，Frist People's Hospital，Shangqiu 476000，China

AIM：To analyze the clinical effect of concurrent infection in children with primary nephrotic syndrome．METHODS：We treated 36 cases with primary nephrotic syndrome from July 2010 to July 2011，which were regarded as observation group，compared with another 36 cases of primary nephrotic syndrome without infection at the same period．The risk factors were analyzed，and appropriate treatment was performed．RESULTS：There were 12 cases with respiratory tract infection，19 cases with urinary tract infection and 5 cases with oral infection in the 36 patients．After a series of treatment，the symptoms of patients improved significantly．CONCLUSION：Both of prolonged hospitalization，the decrease of serum ALB are the main causes infection in patients with primary nephrotic syndrome．We should do a series of treatment and nursing measures，shorten length of stay，improve the diet of children，strengthen hospital management and other measures to reduce the risk of complications in children．

primary nephrotic syndrome；complicated by infection；clinical results

R726．9

A

2095-6894（2015）01-113-03

2014-07-14；接受日期：2014-07-28

王玉梅．本科，主治醫師．研究方向：兒科．Tel：0370-3255229 E-mail：wangyumei002@yahoo．com