以選修課形式對(duì)醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生開(kāi)展院前急救知識(shí)教育效果評(píng)價(jià)

許 婷 ，許 勤 ，呂廣梅

（1.南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210029；2.江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 210029）

目前，現(xiàn)場(chǎng)急救觀念逐漸被人們所接受，到2000年全國(guó)已有1000萬(wàn)人接受過(guò)心肺復(fù)蘇初級(jí)救生培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)護(hù)工作者，同時(shí)也是院前急救的生力軍，非常有必要掌握院前急救知識(shí)。筆者借助公共選修課這一平臺(tái)，對(duì)醫(yī)學(xué)院校高職生進(jìn)行有關(guān)院前急救知識(shí)與技能的問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行教育干預(yù)，收到預(yù)期效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在江蘇建康職業(yè)學(xué)院，面向非護(hù)理專業(yè)2010級(jí)學(xué)生開(kāi)設(shè)實(shí)用院前急救選修課，采取自愿報(bào)名的方式。選修該課程的學(xué)生共65人，其中男生17人（26.15%），女生48人（73.85%），年齡（20.22±0.82）歲。專業(yè)分布：藥學(xué) 16人（24.62%）、衛(wèi)生管理21人（32.31%）、影像9人（13.85%）、康復(fù)19人（29.23%）。

1.2 實(shí)施方法

以“普及基礎(chǔ)急救知識(shí)，教授基本急救技能”為目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生實(shí)際需求，堅(jiān)持“必需、夠用”原則完成課程定位、組織教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建合理師資隊(duì)伍、編寫教學(xué)講義、學(xué)情分析、教學(xué)設(shè)計(jì)等一系列環(huán)節(jié)，最終進(jìn)行教學(xué)實(shí)施。

1.3 教學(xué)內(nèi)容和安排

參考中國(guó)紅十字總會(huì)編寫的《常用急救技術(shù)》以及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能》[1]中關(guān)于院前急救的要求，結(jié)合專家意見(jiàn)[2]，設(shè)計(jì)5項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容：一般急救常識(shí)、心跳呼吸驟停患者搶救、創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救、常見(jiàn)意外傷害現(xiàn)場(chǎng)急救、突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。教學(xué)安排：每周1次課，每次3學(xué)時(shí)，連續(xù)6周。教師：臨床護(hù)理學(xué)專職教師及臨床醫(yī)學(xué)專職教師。

1.4 教學(xué)設(shè)計(jì)

利用多媒體視聽(tīng)教材，結(jié)合教師課堂講授、示范，學(xué)生操作練習(xí)及考核進(jìn)行。理論課采用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)，所有內(nèi)容通過(guò)PPT演示。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)急救技術(shù)，在實(shí)訓(xùn)中心模擬病房進(jìn)行。此外將“突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)”列為課后自學(xué)項(xiàng)目，統(tǒng)一發(fā)放講義。

1.5 考核方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并咨詢相關(guān)專家（臨床專家2人、教學(xué)專家2人、雙師型教師3人）修改2輪后形成問(wèn)卷。主要包括一般急救常識(shí)（3個(gè)條目）、心跳呼吸驟停患者搶救（4個(gè)條目）、創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救（5個(gè)條目）、常見(jiàn)意外傷害現(xiàn)場(chǎng)急救（4個(gè)條目）、突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（3個(gè)條目），共5個(gè)維度19個(gè)條目。采用單項(xiàng)選擇題，答對(duì)1題得1分，答錯(cuò)或不答不得分，最高19分，最低0分。得分越高說(shuō)明掌握程度越好。在學(xué)生第1次參加選修課學(xué)習(xí)課前做第1次測(cè)驗(yàn)，完成基線測(cè)試。在最后一次課結(jié)束前做第2次測(cè)驗(yàn)。兩次測(cè)驗(yàn)均使用同一問(wèn)卷，問(wèn)卷不記名，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)收回，每次回收有效問(wèn)卷64份，有效回收率100.00%。

1.6 課程評(píng)價(jià)

采用個(gè)別訪談和小組訪談形式。教學(xué)期間對(duì)聽(tīng)課學(xué)生進(jìn)行訪談，訪談人數(shù)占聽(tīng)課學(xué)生的50.00%。訪談內(nèi)容：能否接受選修課形式的院前急救知識(shí)普及，對(duì)本期課程滿意度，對(duì)今后教學(xué)的建議。

1.7 統(tǒng)計(jì)分析

問(wèn)卷經(jīng)核查后統(tǒng)一編號(hào)，用Excel軟件錄入，用SPSS 13.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 各專業(yè)學(xué)生選修課學(xué)習(xí)前得分比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影像專業(yè)與藥學(xué)、衛(wèi)生管理、康復(fù)專業(yè)學(xué)生比較差異有顯著性（P<0.05），藥學(xué)、衛(wèi)生管理、康復(fù)專業(yè)學(xué)生之間無(wú)顯著性差異（P>0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 各專業(yè)學(xué)生選修課學(xué)習(xí)前得分比較

2.2 考核結(jié)果

除自學(xué)項(xiàng)目“突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)”外，課堂講授的四大項(xiàng)目得分均有顯著提高。以滿分19分計(jì)，學(xué)習(xí)前總得分為（11.26±2.20）分，學(xué)習(xí)后總得分為（18.85±2.77）分，兩者差異有顯著性（t=-51.062，P＜0.05）。各項(xiàng)知識(shí)學(xué)習(xí)前后得分見(jiàn)表2。

表2 學(xué)習(xí)前后各項(xiàng)知識(shí)得分比較（，分）

表2 學(xué)習(xí)前后各項(xiàng)知識(shí)得分比較（，分）

?

2.3 訪談結(jié)果

2.3.1 對(duì)院前急救課程的興趣 93.00%的學(xué)生表示愿意接受以選修課形式普及急救知識(shí)。35.30%的學(xué)生會(huì)在課后自學(xué)相關(guān)急救知識(shí)。其知識(shí)來(lái)源中，30.50%的學(xué)生來(lái)自書(shū)籍，43.48%的學(xué)生來(lái)自網(wǎng)絡(luò)。

2.3.2 對(duì)本期課程的評(píng)價(jià) 針對(duì)本期課程教學(xué)效果，訪談對(duì)象普遍認(rèn)為內(nèi)容設(shè)計(jì)貼近生活、教學(xué)方法選擇適合學(xué)生、課程組織合理恰當(dāng)，滿意率最高達(dá)93.50%。其中最受歡迎的教學(xué)內(nèi)容是心肺復(fù)蘇術(shù)。

2.3.3 對(duì)本期課程的建議 訪談對(duì)象的建議主要為希望增加操作練習(xí)機(jī)會(huì)、延長(zhǎng)操作練習(xí)時(shí)間、教學(xué)過(guò)程中增強(qiáng)互動(dòng)性。

3 討論

3.1 在高職院校開(kāi)設(shè)院前急救選修課程的可行性

大學(xué)生急救技能薄弱、急救知識(shí)缺乏現(xiàn)狀在全國(guó)具有普遍性[3]。選修課是較受學(xué)生歡迎的一種普及知識(shí)途徑。調(diào)查中絕大多數(shù)學(xué)生表示愿意接受以選修課的形式普及急救知識(shí)。研究中除自學(xué)項(xiàng)目“突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)”外，課堂講授的四大項(xiàng)目得分均有顯著提高，說(shuō)明選修課教學(xué)比學(xué)生課后自學(xué)更有效。另?yè)?jù)文獻(xiàn)[4，5]報(bào)道：對(duì)無(wú)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)背景的學(xué)生開(kāi)設(shè)急救醫(yī)學(xué)課程的學(xué)校數(shù)量增多，該課程已成為最熱門的選修課之一。

3.2 合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容

課程教學(xué)內(nèi)容應(yīng)符合“實(shí)用、夠用”原則。可向?qū)W生推薦一些符合其特點(diǎn)和興趣的相關(guān)書(shū)籍、網(wǎng)站或優(yōu)秀影視作品等供其課余時(shí)間學(xué)習(xí)。課程共18學(xué)時(shí)，介紹了院前急救概述、心肺復(fù)蘇術(shù)、止血包扎、固定搬運(yùn)、常見(jiàn)中毒的救治等。其中實(shí)訓(xùn)部分頗受學(xué)生歡迎，尤其是心肺復(fù)蘇術(shù)。高職生活潑好動(dòng)，日常技能訓(xùn)練中經(jīng)常會(huì)接觸到各類工具、器械，學(xué)校可適當(dāng)增加斷肢保護(hù)、運(yùn)動(dòng)損傷、食物中毒、旅游探險(xiǎn)急救等方面的知識(shí)和技術(shù)。以上海市醫(yī)療急救中心與同濟(jì)大學(xué)合作設(shè)置防災(zāi)和急救選修課程內(nèi)容為例[4]，不僅包括心肺復(fù)蘇、外傷急救四大基本技術(shù)和災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援三大基本內(nèi)容，而且將常見(jiàn)危重病初級(jí)救生、常見(jiàn)中毒現(xiàn)場(chǎng)急救分別列出綜合講授。課時(shí)安排為34學(xué)時(shí)，設(shè)計(jì)合理，值得借鑒。

3.3 靈活運(yùn)用教學(xué)方法

該課程除了讓學(xué)生掌握急救的基本知識(shí)和技能外，還要指導(dǎo)學(xué)生建立正確的急救意識(shí)和急救理念。生動(dòng)的教學(xué)方式可以提高教學(xué)質(zhì)量和效果，不但要有集文、圖、聲、視于一體的教學(xué)課件，還要提供急救技術(shù)實(shí)戰(zhàn)環(huán)境。調(diào)查中98.00%的學(xué)生建議延長(zhǎng)動(dòng)手練習(xí)的時(shí)間，84.30%的學(xué)生建議開(kāi)放專科實(shí)訓(xùn)室供課后練習(xí)，92.70%的學(xué)生建議增加互動(dòng)時(shí)間。有條件的院校可以讓學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院感受急救氛圍。另有研究表明[6]針對(duì)醫(yī)學(xué)生通過(guò)多媒體教學(xué)視頻軟件與模擬人系統(tǒng)相結(jié)合的臨床模擬急救培訓(xùn)課程，能有效提高學(xué)生的臨床急救操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及自信心，從而提高實(shí)習(xí)效果。這種有效模式在非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生急救技術(shù)教學(xué)中值得借鑒。

通過(guò)開(kāi)設(shè)院前急救選修課程，對(duì)醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行急救理論知識(shí)與技能培訓(xùn)，效果明顯。由此可見(jiàn)，在高職院校開(kāi)設(shè)院前急救選修課是可行的，但依然有許多需要完善的地方。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）[J].中國(guó)健康教育，2009（1）：3-4.

[2]許婷，許勤.高職高專學(xué)生院前急救知識(shí)與能力指標(biāo)的研究[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2012，33（9）：1127-1128.

[3]張維平，張?jiān)势?對(duì)高校急救健康促進(jìn)模式的探討[J].中國(guó)健康教育，2007，20（2）：151-156.

[4]費(fèi)國(guó)忠，劉藝林.急救中心與高校合作設(shè)置防災(zāi)和急救選修課的現(xiàn)狀及前景[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2003，23（4）：258-259.

[5]劉治民，楊昌南.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下行動(dòng)研究法在急救醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2005，19（3）：200-202.

[6]韓鋒鋒，潘曙明，錢嶸，等.多媒體教學(xué)軟件結(jié)合模擬人操作系統(tǒng)在急救醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2007，27（5）：465-467.