支架式教學(xué)法在大專(zhuān)臨床專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉建明，王 芳，邱模昌，江東風(fēng)，徐 曙

（江西醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，江西 上饒 334000）

支架式教學(xué)法在大專(zhuān)臨床專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉建明，王 芳，邱模昌，江東風(fēng)，徐 曙

（江西醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，江西 上饒 334000）

目的 研究基于建構(gòu)主義理論的支架式教學(xué)法在大專(zhuān)臨床專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將我校2012級(jí)大專(zhuān)臨床專(zhuān)業(yè)入學(xué)時(shí)隨機(jī)分成的兩個(gè)班級(jí)分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)班（采用支架式教學(xué)法）與對(duì)照班（采用傳統(tǒng)教學(xué)法），對(duì)比兩班的藥理學(xué)及內(nèi)科學(xué)考試成績(jī)，了解任課教師和實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)兩班學(xué)生的評(píng)價(jià)反饋，并向?qū)嶒?yàn)班學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查他們對(duì)支架式教學(xué)法的評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班的藥理學(xué)及內(nèi)科學(xué)考試成績(jī)均高于對(duì)照班（P＜0.05或P＜0.01），任課教師對(duì)實(shí)驗(yàn)班教學(xué)內(nèi)容的滿(mǎn)意率對(duì)學(xué)生反饋的滿(mǎn)意率、對(duì)教學(xué)效果的滿(mǎn)意率均高于對(duì)照班（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)班學(xué)生絕大多數(shù)對(duì)支架式教學(xué)法持肯定態(tài)度，實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋實(shí)驗(yàn)班整體表現(xiàn)好于對(duì)照班（P＜0.05）。結(jié)論 基于建構(gòu)主義的支架式教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，與傳統(tǒng)教學(xué)法比較具有明顯的優(yōu)越性。

建構(gòu)主義；支架式教學(xué)法；藥理學(xué)

支架式教學(xué)法是指教師為學(xué)生提供概念框架，并引導(dǎo)學(xué)生在框架內(nèi)探索新的知識(shí)，最后由教師協(xié)助學(xué)生一起完成歸納、總結(jié)及強(qiáng)化知識(shí)要點(diǎn)的一種教學(xué)方法［1］。支架式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在教師搭建的支架下，幫助學(xué)生自主開(kāi)展探索性學(xué)習(xí)，將傳統(tǒng)的單向授課調(diào)整為“教師主導(dǎo)，師生互動(dòng)”的雙向教學(xué)活動(dòng)。該教學(xué)法能極大地提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，為他們將來(lái)的自主學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。我國(guó)的學(xué)者、教育工作者嘗試將這一教學(xué)方法引入中學(xué)歷史、英語(yǔ)、數(shù)學(xué)等課程的教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果［2-3］。在大專(zhuān)教育層次，也有將支架式教學(xué)法引入一些專(zhuān)業(yè)課程的嘗試，但將支架式教學(xué)法引入藥理學(xué)課程教學(xué)的研究很少。藥理學(xué)作為一門(mén)重要的橋梁課程，具有知識(shí)點(diǎn)多、內(nèi)容繁雜的特點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中普遍反映知識(shí)記憶困難。為此，我們嘗試把建構(gòu)主義理論中的支架式教學(xué)法用于大專(zhuān)臨床專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以我校2012級(jí)大專(zhuān)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，以臨床2班（大班）為實(shí)驗(yàn)班，人數(shù)為108人，采用支架式教學(xué)法進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)；臨床1班（大班）為對(duì)照班，人數(shù)為109人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)。上述班級(jí)學(xué)生入學(xué)后由同一名輔導(dǎo)員管理，兩班學(xué)生入學(xué)成績(jī)、課程成績(jī)、生源比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合分組標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行下一步實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

在大專(zhuān)臨床專(zhuān)業(yè)的藥理學(xué)課程中選取消化系統(tǒng)藥物及糖皮質(zhì)激素藥物共計(jì)12個(gè)篇章的內(nèi)容采用支架式教學(xué)，總學(xué)時(shí)為54學(xué)時(shí)。

1.2.1 情境設(shè)置與擬訂問(wèn)題 情境素材來(lái)源于現(xiàn)實(shí)生活，每個(gè)人在日常生活中或多或少都會(huì)接觸一些藥物或者藥理學(xué)現(xiàn)象，讓學(xué)生針對(duì)12個(gè)篇章的內(nèi)容將自己所知道的藥物進(jìn)行分類(lèi)總結(jié)，提出問(wèn)題，查閱資料，自主分析其藥理作用、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等，從而加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，激發(fā)對(duì)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

1.2.2 分組討論、協(xié)作學(xué)習(xí) 將實(shí)驗(yàn)班學(xué)生12人分為一組，組成支架式學(xué)習(xí)小組，由組內(nèi)學(xué)生推選一名組長(zhǎng)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本組學(xué)生對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行討論并總結(jié)，最后推選一名學(xué)生代表本組在全班范圍內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)。通過(guò)討論交流，集思廣益，完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)，從而掌握相關(guān)藥物的基本知識(shí)和應(yīng)用原理。

1.2.3 評(píng)價(jià)效果 課題組擬訂了一系列客觀評(píng)價(jià)和主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括：藥理學(xué)考試成績(jī)，內(nèi)科學(xué)考試成績(jī)，內(nèi)科學(xué)等教師授課反饋，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程的自我反饋，實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生基本素質(zhì)特別是藥物學(xué)素質(zhì)的評(píng)價(jià)，實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的評(píng)價(jià)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 客觀評(píng)價(jià)

2.1.1 藥理學(xué)及內(nèi)科學(xué)考試成績(jī) 筆試由學(xué)校安排，按照教考分離進(jìn)行筆試。藥理學(xué)及內(nèi)科學(xué)考核成績(jī)見(jiàn)表1。

表1 兩班學(xué)生的藥理學(xué)及內(nèi)科學(xué)考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩班學(xué)生的藥理學(xué)及內(nèi)科學(xué)考核成績(jī)比較（±s，分）

注：與對(duì)照班比較，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

班別對(duì)照班實(shí)驗(yàn)班人數(shù)109 108藥理學(xué)平時(shí)成績(jī)69.23±11.61 81.87±12.05＊＊藥理學(xué)期末成績(jī)70.54±12.77 80.21±10.18＊＊內(nèi)科學(xué)期中成績(jī)71.91±10.36 75.46±12.41＊＊內(nèi)科學(xué)期末成績(jī)72.42±12.24 76.35±13.78＊

結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)班的藥理學(xué)平時(shí)成績(jī)及期末考試成績(jī)均高于對(duì)照班（P＜0.01）。隨后開(kāi)設(shè)的內(nèi)科學(xué)統(tǒng)一對(duì)兩班學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)兩班的考核發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班的期中及期末成績(jī)也高于對(duì)照班（P＜0.05或P＜0.01）。

2.1.2 藥理學(xué)期末成績(jī)?nèi)藬?shù)分布 在90～100、80～89、70～79分?jǐn)?shù)段，實(shí)驗(yàn)班人數(shù)顯著多于對(duì)照班（P＜0.01）。在≤59及60～69分?jǐn)?shù)段，對(duì)照班人數(shù)明顯多于實(shí)驗(yàn)班（P＜0.01）。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的成績(jī)明顯高于對(duì)照班（P＜0.05）。

2.2 主觀評(píng)價(jià)

2.2.1 學(xué)生自我反饋 以不記名方式對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷108份，收回有效問(wèn)卷108份，有效問(wèn)卷回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示：95.27%的實(shí)驗(yàn)班學(xué)生喜歡支架式教學(xué)法；96.12%的學(xué)生認(rèn)為支架式教學(xué)法提高了他們的學(xué)習(xí)積極性，95.87%的學(xué)生認(rèn)為提高了他們的學(xué)習(xí)興趣，98.94%的學(xué)生認(rèn)為提高了他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

2.2.2 任課教師反饋（見(jiàn)表2）

表2 任課教師問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s，%）

表2 任課教師問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s，%）

內(nèi)容對(duì)教學(xué)內(nèi)容的滿(mǎn)意率對(duì)學(xué)生反饋的滿(mǎn)意率對(duì)教學(xué)效果的滿(mǎn)意率實(shí)驗(yàn)班85.32±3.35 88.13±3.44 89.16±3.80對(duì)照班71.02±4.32 73.15±3.43 72.43±4.15 P＜0.01＜0.01＜0.01

2.2.3 實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋 對(duì)兩班實(shí)習(xí)醫(yī)院的調(diào)查問(wèn)卷做整理分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生表現(xiàn)出更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，更強(qiáng)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，實(shí)驗(yàn)班整體表現(xiàn)要好于對(duì)照班（P＜0.05）。

3 討論

3.1 教師對(duì)支架式教學(xué)法的課堂駕馭能力是教學(xué)成功的關(guān)鍵

在小組討論階段，教學(xué)是圍繞支架式問(wèn)題進(jìn)行的，大部分時(shí)間里，課堂教學(xué)的主導(dǎo)者是學(xué)生而非教師。教師是學(xué)習(xí)流程的維護(hù)者，基本不主動(dòng)參與評(píng)論，只做引導(dǎo)工作。學(xué)生事先利用圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查閱資料、解決問(wèn)題，最后在課堂上進(jìn)行討論，在討論問(wèn)題的過(guò)程中會(huì)有不同答案，也會(huì)產(chǎn)生新的問(wèn)題，這就要求教師有高超的引導(dǎo)、協(xié)調(diào)、控制小組討論的能力。

3.2 依據(jù)學(xué)生特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化教學(xué)

不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)方案及課程設(shè)置不完全相同，支架的設(shè)計(jì)與應(yīng)用應(yīng)充分考慮學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)差異。建構(gòu)主義理論的支架式教學(xué)法在國(guó)內(nèi)外已經(jīng)應(yīng)用多年，但真正實(shí)施起來(lái)仍然較難。本課題組發(fā)現(xiàn)，班級(jí)人數(shù)過(guò)多對(duì)支架式教學(xué)的開(kāi)展影響很大，30人左右的小班教學(xué)效果會(huì)更好。

整體來(lái)說(shuō)，基于建構(gòu)主義理論的支架式教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。因此，應(yīng)通過(guò)不斷優(yōu)化藥理學(xué)課堂的支架式教學(xué)設(shè)計(jì)來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力、協(xié)作能力等，為其今后的終身學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］高芹.“支架式教學(xué)”的理論與實(shí)踐探索［J］.中國(guó)電力教育，2010，15（4）：49-50.

［2］張廷剛，張昕.基于問(wèn)題的支架式教學(xué)策略應(yīng)用初探［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（19）：48-49.

［3］武莉，高勝利.建構(gòu)主義指導(dǎo)下藥理學(xué)教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)技術(shù)的研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（18）：2296-2298.

G526.5

B

1671-1246（2015）14-0045-02

江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題（JXJG-13-43-7）；江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題（JXJG-13-43-6）