醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題與處理措施

張安琴

摘 要：醫(yī)院是為社會(huì)大眾提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展擴(kuò)大以及醫(yī)療服務(wù)的逐漸增多，醫(yī)院的固定資產(chǎn)也隨之增加。因此在醫(yī)院的日常營(yíng)運(yùn)以及醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，固定資產(chǎn)的管理工作也要隨之不斷地優(yōu)化。為了能夠?qū)︶t(yī)院固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行詳細(xì)的研究，文章結(jié)合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，根據(jù)其管理過(guò)程中所產(chǎn)生的問(wèn)題，找到切入角度，并以問(wèn)題為依據(jù)提出相關(guān)的措施與建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 問(wèn)題與對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：F123.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-49149（2015）08-247-02

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指醫(yī)院為了其自身的經(jīng)營(yíng)而持有的、使用時(shí)間超過(guò)12個(gè)月的非貨幣性資產(chǎn)。其主要包括醫(yī)院的建筑、辦公設(shè)備、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備等。醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理有利于醫(yī)院對(duì)自有財(cái)產(chǎn)進(jìn)行合理有效的規(guī)劃與使用，進(jìn)而為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展提供必要的支持，因此，固定資產(chǎn)管理工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中占據(jù)非常重要的地位①。而在實(shí)際的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中，由于種種原因，其管理工作會(huì)存在許多問(wèn)題，給醫(yī)院管理以及醫(yī)療服務(wù)的提供造成了極大的阻礙。因此分析清楚醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問(wèn)題，并找出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著非常現(xiàn)實(shí)的意義。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問(wèn)題

由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展以及醫(yī)療服務(wù)的增多，醫(yī)院的規(guī)模正在逐漸地?cái)U(kuò)大，醫(yī)院的設(shè)備以及相關(guān)其他固定資產(chǎn)也在不斷增多，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作也變得越來(lái)越復(fù)雜。而大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)管理工作仍然采用傳統(tǒng)的管理模式，因此，在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)院管理過(guò)程中，固定資產(chǎn)管理逐漸出現(xiàn)了比較多的問(wèn)題。

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)不清，工作開(kāi)展起來(lái)比較混亂。雖然醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)、維持日常經(jīng)營(yíng)的重要保障，但是醫(yī)院內(nèi)固定資產(chǎn)受到的重視程度仍然與個(gè)人喜好有關(guān)。從醫(yī)院管理層到醫(yī)院的一般職工，基本上都只是對(duì)自己所持有或者是使用的固定資產(chǎn)保護(hù)工作做得比較到位，而對(duì)于公用固定資產(chǎn)的重視卻非常欠缺。因此，在固定資產(chǎn)管理的過(guò)程中，由于醫(yī)院本身不重視或者是對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的不到位，導(dǎo)致醫(yī)院大多數(shù)固定資產(chǎn)權(quán)責(zé)不清，很多設(shè)備雖然有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，但卻缺乏必要的保護(hù)，而其他一些固定資產(chǎn)幾乎沒(méi)有負(fù)責(zé)人員。這些情況導(dǎo)致在設(shè)備等固定資產(chǎn)發(fā)生損壞或者缺失時(shí)，責(zé)任無(wú)法追究，從而又會(huì)進(jìn)一步地加劇固定資產(chǎn)破壞的程度②。反復(fù)如此，固定資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)不清的情況，使得其管理工作開(kāi)展困難，對(duì)于資產(chǎn)的處置與管理非常混亂，醫(yī)院即使受到損失也無(wú)法徹底地追究責(zé)任。

2.醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置的盲目性，導(dǎo)致相關(guān)設(shè)備的使用效率低下。由于醫(yī)院不斷拓展其醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并根據(jù)相關(guān)技術(shù)更新原有的醫(yī)療服務(wù)水平，因此醫(yī)院在一定時(shí)期會(huì)購(gòu)買(mǎi)新的設(shè)備以促進(jìn)設(shè)備的更新以及服務(wù)水平的提升。但在現(xiàn)階段的管理過(guò)程中，很多醫(yī)院都只是為了更換而更換，或者是因?yàn)閯e的醫(yī)院有，自己醫(yī)院也必須有，才進(jìn)行的固定資產(chǎn)購(gòu)置。加之原有設(shè)備處置的不及時(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)盲目增多，設(shè)備使用率大大降低。例如一些醫(yī)院引進(jìn)了螺旋CT，但是卻忽視了對(duì)一般CT的處理，很多設(shè)備都是一代一代地引入，而一代一代地又被閑置入倉(cāng)庫(kù)。即使是使用次數(shù)不多、折舊比較低的設(shè)備，也因?yàn)獒t(yī)院處理的不及時(shí)或者不處理而被留存下來(lái)。雖然，在醫(yī)院的快速發(fā)展過(guò)程中，固定資產(chǎn)的更新有著顯著的必要性，同時(shí)醫(yī)院的資金并不缺失，但是，如果一直盲目地購(gòu)置相關(guān)設(shè)備，醫(yī)院的資源將會(huì)由于重復(fù)購(gòu)置或者是購(gòu)置無(wú)效設(shè)備以及原有設(shè)備使用率低等情況，而被大大地浪費(fèi)。因此，醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置的盲目性是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的一個(gè)特別的問(wèn)題，需要加以高度的重視③。

3.固定資產(chǎn)核算方法不完善，導(dǎo)致資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值背離。由于醫(yī)院本身對(duì)于固定資產(chǎn)管理工作重視程度不夠，因此很多時(shí)候固定資產(chǎn)管理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性不能得到保障。醫(yī)院在核算固定資產(chǎn)時(shí)，很多時(shí)候都是數(shù)量上正確，但是其賬面價(jià)值卻與實(shí)際有比較大的差別。一方面，有些醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的記錄采用歷史成本法，對(duì)于固定資產(chǎn)不提折舊的記錄方式使得醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面余額越來(lái)越高，但是醫(yī)院實(shí)際的固定資產(chǎn)老化或者是無(wú)效的情況越來(lái)越多。另一方面，醫(yī)院有些設(shè)備屬于高科技設(shè)備，其更新速度快，活躍周期短，而在新技術(shù)問(wèn)世后醫(yī)院相關(guān)部門(mén)卻沒(méi)有采取加速折舊等處理方法，使得固定資產(chǎn)實(shí)際變動(dòng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于賬面記錄的變動(dòng)。這些問(wèn)題的產(chǎn)生使得醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面價(jià)值失真，整個(gè)固定資產(chǎn)的管理登記工作由于與實(shí)際的背離而變得無(wú)意義。

4.固定資產(chǎn)重復(fù)利用率低，導(dǎo)致設(shè)備不能完全為本單位發(fā)揮其全部作用。醫(yī)院固定資產(chǎn)的重復(fù)利用并不是指對(duì)于固定資產(chǎn)進(jìn)行再次利用，而是指相關(guān)人員退休或者是調(diào)離工作崗位后，其相關(guān)的設(shè)備能夠繼續(xù)留給下一任該職位人員繼續(xù)使用。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用重復(fù)率往往比較高，但是對(duì)于相關(guān)的辦公設(shè)備以及辦公器具的使用率卻并不理想。一方面，相關(guān)人員在工作調(diào)動(dòng)或者離職時(shí)往往是物隨人走，很多的辦公設(shè)備隨著人員的調(diào)離、退休而消失④;另一方面是從新晉人員或者是繼任者角度來(lái)講，在入職后往往會(huì)提出新的要求重新采購(gòu)相關(guān)的設(shè)備。這兩方面的因素使得相關(guān)資產(chǎn)設(shè)備的使用率低，為醫(yī)院相關(guān)部門(mén)服務(wù)的期限短，而如果是部門(mén)之間的設(shè)備流動(dòng)也會(huì)造成賬面價(jià)值記錄的失真，進(jìn)而再次暴露出了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中所存在的種種問(wèn)題。

二、優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的措施探討

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的重要保障，而現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中存在的諸多問(wèn)題給醫(yī)院自身的發(fā)展以及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的提供造成了非常多的隱患，因此，采取相關(guān)措施來(lái)完善和優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作具有顯著的必要性。筆者以醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題為主要依據(jù)，尋找相關(guān)的切入點(diǎn)來(lái)對(duì)優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的措施進(jìn)行探討。

1.細(xì)化固定資產(chǎn)管理制度，規(guī)范固定資產(chǎn)管理工作的展開(kāi)。醫(yī)院在國(guó)家的指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，形成了許多具有實(shí)際意義的管理規(guī)定與條例，為醫(yī)院的發(fā)展提供了巨大的幫助。但是，醫(yī)院的絕大多數(shù)條例都是以指導(dǎo)思想的形式存在，基本上都是在宏觀(guān)方面控制著工作的方向，而細(xì)節(jié)方面仍然存在著很多的靈活性。對(duì)于部分工作例如固定資產(chǎn)管理工作來(lái)說(shuō)，條例中的靈活性并不會(huì)方便固定資產(chǎn)的管理，反而會(huì)促使固定資產(chǎn)管理工作不規(guī)范現(xiàn)象的產(chǎn)生。因此，在現(xiàn)階段，醫(yī)院的相關(guān)管理人員在國(guó)家和醫(yī)院自身政策的指導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的實(shí)際，細(xì)化固定資產(chǎn)管理制度，例如各類(lèi)設(shè)備配備的比例、各種功能設(shè)備的價(jià)值比重、人員管理與職責(zé)、固定資產(chǎn)處理權(quán)限與相關(guān)崗位之間的關(guān)系、審批程序等等內(nèi)容都可以結(jié)合實(shí)際內(nèi)容細(xì)化到具體的分工，進(jìn)而使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作有章可循，整個(gè)工作的開(kāi)展更加規(guī)范、嚴(yán)格。

2.加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，增強(qiáng)固定資產(chǎn)處理的合理性。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員和一線(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者以及醫(yī)院管理人員之間存在著信息不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)象，因此，在醫(yī)院成本預(yù)算與控制的過(guò)程中，財(cái)務(wù)部門(mén)獨(dú)立作出的決策或者是按照醫(yī)院管理層作出的決策往往與醫(yī)院的實(shí)際有所偏差，很多固定資產(chǎn)在購(gòu)置后無(wú)法發(fā)揮其作用，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院資源的浪費(fèi)⑤。因此，在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中尤其是醫(yī)院固定資產(chǎn)添置過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要與醫(yī)院一線(xiàn)人員以及管理部門(mén)做好深度的溝通，一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員反饋相關(guān)的信息，醫(yī)院管理人員結(jié)合一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)進(jìn)行完善，并與財(cái)務(wù)人員進(jìn)行成本核算，尋找最契合醫(yī)院實(shí)際的固定資產(chǎn)添置界限，以使得醫(yī)院的資源都能夠合理地被利用，醫(yī)院的成本能夠得到有效的控制，進(jìn)而醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作也能夠得到完善。

3.強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，對(duì)固定資產(chǎn)的使用做好嚴(yán)格的監(jiān)督工作。雖然醫(yī)院通過(guò)細(xì)化的方法可以將固定資產(chǎn)的管理權(quán)限與責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人，但是，如果只是單憑管理工作一方面來(lái)進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理，則固定資產(chǎn)管理的效率以及有效性很難得到保證。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)自身內(nèi)部審計(jì)工作，定期或者不定期地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，固定資產(chǎn)的招標(biāo)、采購(gòu)、管理、折舊、處置工作進(jìn)行必要的審計(jì)監(jiān)督，以使得整個(gè)固定資產(chǎn)從添置、使用到最終的處置都能夠受到嚴(yán)格監(jiān)督，整個(gè)固定資產(chǎn)管理的效率以及規(guī)范性都能夠得到有效的加強(qiáng)。

4.引入現(xiàn)代辦公系統(tǒng)，為固定資產(chǎn)管理提供硬件保障。隨著社會(huì)信息化的發(fā)展，現(xiàn)代化的辦公軟件和辦公系統(tǒng)給日常工作帶來(lái)了極大的便利性，也提高了員工工作的準(zhǔn)確性。醫(yī)院可以為復(fù)雜的固定資產(chǎn)管理工作購(gòu)入相關(guān)的管理信息系統(tǒng)，使得固定資產(chǎn)的登記、變動(dòng)、管理動(dòng)態(tài)等工作都實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。在信息系統(tǒng)的支持下，一方面，固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)錄入更加便捷，整個(gè)數(shù)據(jù)更加清晰，查詢(xún)比對(duì)更加方便;另一方面，相關(guān)管理人員可以及時(shí)地記錄固定資產(chǎn)的使用情況，使得固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)變得動(dòng)態(tài)起來(lái)，管理人員可以憑借動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)固定資產(chǎn)的使用情況作出監(jiān)督，并及時(shí)地了解醫(yī)院設(shè)備使用情況，提前作出決策，保障醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備供應(yīng)的連續(xù)性。

三、從管理者層面看醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的優(yōu)化

醫(yī)院是一個(gè)特殊的機(jī)構(gòu)，關(guān)系到人民的身體健康以及生命的延續(xù)，因此醫(yī)院承載著其他機(jī)構(gòu)不一樣的使命，醫(yī)院的任何工作包括固定資產(chǎn)管理工作都應(yīng)當(dāng)做到細(xì)致、規(guī)范、透明以保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。雖然醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作具體會(huì)落實(shí)到財(cái)務(wù)部門(mén)，但是整個(gè)醫(yī)院的管理都由醫(yī)院管理層作出決策。因此，為了提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，管理者必須作出相應(yīng)的舉措以推進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作優(yōu)化的真正實(shí)現(xiàn)。

一方面，管理者要改變對(duì)于固定資產(chǎn)管理工作的態(tài)度，從原來(lái)的不重視逐步轉(zhuǎn)變，將固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓，管理者的多次查驗(yàn)、督促就能讓全體員工高度重視某項(xiàng)工作，因此固定資產(chǎn)管理工作也會(huì)在領(lǐng)導(dǎo)的重視下而獲得優(yōu)化。另一方面是在制度的細(xì)化過(guò)程中，要能有效地進(jìn)行放權(quán)，派遣財(cái)務(wù)部門(mén)的人員與一線(xiàn)工作人員充分交流并根據(jù)實(shí)際情況作出詳細(xì)的規(guī)定，管理層只需要把握工作的方向，而不需要插手實(shí)際的條例編制。這樣會(huì)使得固定資產(chǎn)管理?xiàng)l例的編訂更切合醫(yī)院的實(shí)際，而不是為了部分管理者的需要而開(kāi)展。第三方面是保持內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性，即管理權(quán)不得干預(yù)內(nèi)部審計(jì)的工作，這一層面仍然需要部分管理層人員的高度支持。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作關(guān)系到醫(yī)院設(shè)備的使用以及醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展，雖然現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作仍然存在相關(guān)的問(wèn)題，但是醫(yī)院工作人員可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，在條例制定、成本控制、內(nèi)部審計(jì)、信息化技術(shù)使用等方面作出努力，不斷優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，進(jìn)而為醫(yī)院的整體發(fā)展和服務(wù)提升提供保障。

注釋?zhuān)?/p>

①崔勝榮.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].商，2013（9）：31

②王振宇.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[C].//全軍衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2010：407-410

③劉玲.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，09（11）：1405-1406

④吳紅偉，鄧軍，李青等.淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題及其對(duì)策[J].價(jià)值工程，2012，31（3）：91-92

⑤劉國(guó)祥，李斌，徐小雪等.我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30（1）：31-33

（作者單位：江蘇省句容市人民醫(yī)院 江蘇句容 212400）

（責(zé)編：若佳）