融合ABC和CVA分類技術的醫用耗材編碼方法研究

張網琴

摘 要：醫院耗材品種規格繁多，臨床使用量大，需要對其進行分類編碼管理。2012年版《全國醫療服務價格項目規范》提出的“一次性醫用耗材分類與編碼”對醫院耗材的管理規范化起到促進作用。文章融合ABC和CVA分類技術，在原碼位的基礎上增加了兩位編碼，根據不同耗材的重要性差異進行區別化管理，在保障醫院的工作效率的同時，有效地降低耗材的庫存量和資金的占用。

關鍵詞：醫用耗材 編碼方法 ABC CVA

中圖分類號：F253 ?文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）10-273-02

一、引言

（一）醫用耗材管理與分類編碼工作

醫院耗材品種規格繁多，臨床使用量大，需要對其進行分類編碼管理。2007年上海長征醫院的王敏提出當前的分類編碼工作存在著幾種類型：一是經驗型分類，缺點是隨意性大;二是廠家標準型分類，缺點是各廠家分類標準和方法不統一導致醫院分類重復和錯誤;三是注冊證型分類。缺點是同一個產品多種名稱的問題往往會造成醫院分類重復和錯誤。2006年南京軍區南京總醫院吳敏從臨床診斷治療的時效性出發，將醫用耗材分為不允許缺貨醫用耗材和允許缺貨醫用耗材二大類。2009年第三軍醫大學張俊才提出了ABC分類法（Activity Based Classification和CVA分級法即關鍵因素分析法（critical value analysis）對醫用耗材的重要性和優先等級進行管理。2011年中國醫學科學院阜外心血管病醫院器材設備處的韓春雷提出了醫用耗材分類編碼與統一高效的監管體系的關系。2013年衛生部衛生發展研究中心支付制度與醫學編碼研究中心的于麗華系統地介紹了2012年出臺的“一次性用醫用耗材分類與編碼”方法。2014年中國醫學科學院北京協和醫院傅譚娉介紹了PQ分析法和ABC分類法在醫院低值耗材分類管理中的應用。因此，綜上所述，2012年出臺的“全國一次性醫用耗材分類編碼方法”為規范和完善醫用耗材分類編碼制定了統一的標準。但是這個標準僅僅圍繞耗材類別、使用范圍、用途、材質、規格、廠商等進行粗放的分類，為達到醫用耗材更為有效的管理，還需進一步完善和提高，為此本文提出了融合ABC和CVA分類技術的醫用耗材編碼方法，在全國一次性醫用耗材分類編碼方法的基礎上融入ABC分類技術、CVA分類技術，實現對醫用耗材的有效管理。

（二）全國一次性醫用耗材分類編碼方法

“一次性醫用耗材分類與編碼”是對2012年版《全國醫療服務價格項目規范》中出現的一次性醫用耗材名稱的規范和分類。編碼如圖1所示，包括耗材的類別、使用范圍、用途、功能、材質、規格和廠商七個要素，采用數字和字母組成的11位混合碼進行編碼，確保每個耗材所得到的耗材編碼具有唯一性。按編碼管理規定，中央規范管理前四級分類，各省規范管理后三級分類。

（三）ABC分類技術

ABC分類法（Activity Based Classification）又稱帕雷托分析法，即主次因素分析法。該分析方法的核心思想是在決定一個事物的眾多因素中分清主次，識別出少數但對事物起決定作用的關鍵因素和多數的但對事物影響較少的次要因素。ABC分類法一般是對根據物品的金額進行分類排隊，分清重點和一般，從而有區別地確定管理方式的一種方法。

（四）CVA分類技術

CVA分級法即關鍵因素分析法（critical value analysis），將物品按照臨床的重要程度進行劃分優先1級，優先2級，優先3級。比如某耗材雖然金額不大，但它是搶救病人的必備耗材，就可以將它定位為優先1級，在耗材庫存管理時予以重視，保證一定的安全庫存量，絕不允許缺貨。CVA分級法則強調醫院工作效率的保障。

二、融合ABC和CVA分類技術的醫用耗材編碼方法

（一）醫用耗材的ABC和CVA分類表

（二）融合ABC和CVA分類技術的醫用耗材編碼

如圖3所示，在圖1的一次性醫用耗材編碼表上增加兩列，一列是ABC分類，另一列是CVA分類。融合ABC分類技術，針對耗材的金額重要性不同，合理減少金額量大的耗材的庫存占有量;融合CVA分類技術，對耗材的臨床重要程度進行分類，對于絕對不能缺藥的保證適當的儲存量。這樣，針對不同類別的耗材，采用不同的管理方式，實現科學高效的管理。

三、討論

2012年版《全國醫療服務價格項目規范》提出的“一次性醫用耗材分類與編碼”對醫院耗材的管理規范化起到促進作用。但是要對龐大的醫用耗材數據進行科學有效的管理，還需在此基礎上引進新的思想和方法。

通過ABC分類法可以將醫用耗材進行資金占用率排序，通過CVA分類法可以將醫用耗材的重要性和臨床需要程度進行排序，從而可以將將有限的管理資源集中到最需要的地方，本文融合ABC和CVA分類技術，在原碼位的基礎上增加了兩位編碼，根據不同耗材的重要性差異進行區別化管理，在保障醫院的工作效率的同時，有效地降低耗材的庫存量和資金占用。

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[7] 李素真，周廣平，杜令華等.ABC分類法及其在SAP中的應用有效提高裝備采購件的計劃與庫存管理[J].信息技術與信息化，2012（4）

（作者單位：揚州市第一人民醫院 江蘇揚州 225000）

（責編：賈偉）