中西醫結合治療急性冠脈綜合征的療效及安全性評估

邢儀霞

（周口市中醫院急診科，河南 周口 466000）

中西醫結合治療急性冠脈綜合征的療效及安全性評估

邢儀霞

（周口市中醫院急診科，河南 周口 466000）

目的 探討中西醫結合治療急性冠脈綜合征的療效與安全性。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的急性冠脈綜合征患者100例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組實施常規西藥治療，主要為阿司匹林、氯吡格雷以及肝素，觀察組在對照組的基礎之上實施通心絡膠囊治療。對比兩組患者的療效與不良反應狀況。結果 對照組無效9例，總有效率為82%；觀察組未發現無效例數，總有效率為100%；觀察組療效明顯優于對照組。觀察組的不良反應發生率為8%，對照組不良反應發生率為18%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對進行冠脈綜合征實施中西醫結合的治療方法，療效顯著，且不良反應少，安全性高，可對其推廣應用。

中西醫結合；急性冠脈綜合征；療效；安全性

急性冠狀動脈綜合征是一種常見的嚴重的心血管疾病，是冠心病的一種嚴重類型，常發于老年男性以及絕經后女性，其發病因素也與吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腹型肥胖以及有早發冠心病家族史的患者[1-2]，臨床主要表現為胸痛、胸悶等癥狀，可導致心律失常、心力衰竭，甚至猝死，嚴重影響患者的生活質量和壽命。及時有效的治療方式，可大幅度降低急性冠狀動脈綜合征的病死率，并減少并發癥，從而改善患者的預后[3]。現就我院收治的急性冠狀動脈綜合征患者100例，對其分別實行常規西藥治療和中西醫結合治療，觀察兩種治療方法的療效，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年3月收治的急性冠狀動脈患者100例作為研究對象。所有患者入選均符合：胸悶、胸痛等心絞痛及非ST段抬高的心肌梗死癥狀且在發病24 h內，同時伴有典型的ST-T改變和血清酶學變化。

隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡49～79歲，平均年齡63.7歲；不穩定心絞痛35例，心肌梗死15例。觀察組男28例，女22例；年齡47～81歲，平均年齡64.2歲；不穩定心絞痛32例，心肌梗死18例。

兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均排除嚴重肝腎功能異常，出血性疾病以及抗凝禁忌者；排除妊娠或哺乳期的婦女；排除近期出現活動性出血，48 h內使用過溶栓藥物；排除具有貧血、心律失常等顯著誘因的心絞痛患者。

1.2 方法

對照組實施常規西藥治療，主要藥物為阿司匹林、氯吡格雷及肝素治療。

阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078）100 mg×30粒，飯后溫水送服，1片/d。氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542）25 mg×20粒，口服，1次/d，2粒/次。低分子肝素5000 U皮下注射，2次/d，療程7天。阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準字J20120050）20 mg/d，睡前服用。

觀察組用藥在對照組的基礎之上實施口服通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業有限公司，國藥準字Z19980015）0.26×30粒，口服，2～4粒/次，3次/d。劑量選擇，視患者病情狀況進行藥量加減。患者臨床癥狀明顯減輕或消失，可改為2粒/次，3次/d。

1.3 療效判定標準

觀察患者癥狀，分為治愈、顯效、好轉以及無效四個階段。

治愈：患者胸悶、胸痛等心絞痛癥狀完全消失，血栓基本消失，患者恢復正常生活。

顯效：患者心絞痛與伴隨癥狀基本消失，血栓顯著減少，冠脈血流改善級別提高35%。

好轉：心絞痛及伴隨癥狀明顯好轉，血栓有所減少，心肌壞死物同工酶降低。

無效：患者臨床癥狀無明顯改善甚至出現加重趨勢。

1.4 統計學分析

數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

對照組的治愈率為22%，顯效率為26%，好轉率為34%，無效9例，總有效率為82%；觀察組治愈率為60%，顯效率為18%，好轉率為22%，未發現無效例數，總有效率為100%；觀察組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 不良反應

觀察組中出現頑固性心肌缺血2例，再發心肌梗死1例，死亡1例；對照組中頑固性心肌缺血3例，再發心肌梗死3例，死亡3例。觀察組的不良反應發生率為8%，對照組不良反應發生率為18%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是冠狀動脈疾病臨床上主要的死亡原因之一，病理基礎主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的不穩定性斑塊破裂造成血小板聚集和黏附，血栓形成和冠狀動脈血管部分完全閉塞，致使心肌缺血或心肌梗死[4]。據相關數據證實，急性期住院患者病死率為30%，臨床上實施相關藥物治療與儀器監護可有效控制病死率至15%[5]。急性冠脈綜合征患者再次住院率高達20%，＞40歲患者的病死率男性為18%，女性約為20%。

臨床上研究證明，西藥阿司匹林和氯吡格雷能夠有效抑制環氧化酶活性及二磷酸腺苷受體拮抗作用，從而阻斷血小板活化，以此達到抗栓抗凝治療急性冠狀動脈綜合征的目的。而通心絡膠囊是治療急性冠狀動脈綜合征的一種中成藥，其能夠降低患者的血清可溶性CD40L水平，有利于抑制免疫炎癥，穩定動脈粥樣硬化斑塊，可起到與他汀類藥物相同的療效。

綜上所述，中西醫結合治療急性冠狀動脈綜合征，具有顯著療效，且安全性較高。

[1] 閆香梅.中西醫結合治療急性冠脈綜合征64例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2011,30(11):77-78.

[2] 張俊彪.中西醫結合治療急性冠脈綜合征[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(2):217-218.

[3] 毛靜遠,畢穎斐,王恒和,等.急性冠脈綜合征中西醫結合單元療法臨床療效的評價[J].北京中醫藥,2010,29(1):10-13.

[4] 楊 然,李曉明,王 顯,等.急性冠脈綜合征“絡風內動”學說探討[J].中國中醫急癥,2013,22(2):257-259.

[5] 王世喜,田愛紅,劉景艷,等.中西醫結合治療急性冠脈綜合征的臨床研究[J].延邊醫學,2014,(35):81-82.

R543.3

A

ISSN.2095-6681.2015.07.022.02