中西醫(yī)結(jié)合治療慢性頭痛的療效觀察

路 峰

（邢臺(tái)市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054000）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性頭痛的療效觀察

路 峰

（邢臺(tái)市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054000）

目的 觀察養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合勞拉西泮治療頭痛的療效。方法 選取我院2013年12月～2014年6月門診收治的偏頭痛患者229例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為聯(lián)合組115例月對(duì)照組114例。聯(lián)合組給予勞拉西泮聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒口服治療，對(duì)照組僅給予勞拉西泮口服治療。對(duì)兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率為95.7%較對(duì)照組的80.7%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%較對(duì)照組的6.1%低，兩組不良反應(yīng)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合勞拉西泮治療頭痛，可明顯緩解患者頭痛癥狀，減輕疼痛程度及頭痛發(fā)作次數(shù)，且不良反應(yīng)較少，值得臨床上推廣應(yīng)用。

頭痛；養(yǎng)血清腦顆粒；勞拉西泮；治療

頭痛[1]是臨床上常見的疾病癥狀，每種疾病都可能伴有頭痛，通常發(fā)生在耳輪上緣、眉弓及枕外隆突線以上等部位。其病因有很多種，發(fā)病年齡較為廣泛。根據(jù)頭痛起病方式可分為急性與慢性，偏頭痛為慢性起病頭痛的一種類型，引起偏頭痛的因素主要有飲食、神經(jīng)、遺傳及藥物[2]等因素，發(fā)病時(shí)主要是顳部一側(cè)或兩側(cè)反復(fù)出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，并伴有惡心、嘔吐、注意力下降等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活，女性多于男性，且呈周期性發(fā)作，一般的治療方式很難緩解患者的癥狀。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療部分偏頭痛患者，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2014年6月門診收治的偏頭痛患者229例作為研究對(duì)象，其中男45例，女184例；年齡15～55歲，平均年齡（32.5±0.6）歲，病程1個(gè)月～15年，平均病程（2.3±0.9）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合2012年國際偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)作頻率每月多于3次；疼痛程度較為嚴(yán)重，日常生活及學(xué)習(xí)工作受到影響；給予相應(yīng)治療后無明顯效果或不良反應(yīng)較為嚴(yán)重；排除藥物過敏、妊娠、哺乳或有其他精神疾病的患者。將患者按隨機(jī)方法分為聯(lián)合組115例與對(duì)照組114例，兩組患者的年齡、病程、性別及頭痛程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

聯(lián)合組給予勞拉西泮（成都大西南醫(yī)藥有限公司，批號(hào)050326）口服治療，起始劑量為1.0 mg/d，兩周內(nèi)加至劑量為（2.2±0.2）mg/d；養(yǎng)血清腦顆粒口服治療，3次/d，1袋/次（4 g/袋）。對(duì)照組僅給予勞拉西泮口服治療。服藥期間禁止服用其他抗頭痛及鎮(zhèn)靜止痛類藥物。兩組均連續(xù)治療一個(gè)月，并記錄治療過程中出現(xiàn)的不適。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者治療后無發(fā)作性頭痛癥狀，惡心、嘔吐、注意力下降等現(xiàn)象消失；緩解：患者治療后發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)頭痛程度減輕，惡心、嘔吐、注意力下降等癥狀減輕，且頭痛持續(xù)時(shí)間較短或發(fā)作時(shí)間的間隔延長(zhǎng)；無效：患者治療后發(fā)作次數(shù)未減少，頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不明顯，惡心、嘔吐、注意力下降等癥狀加重或頭痛持續(xù)延長(zhǎng)。總有效率=治愈率+緩解率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

聯(lián)合組治療總有效率為95.7%較對(duì)照組的80.7%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

聯(lián)合組患者出現(xiàn)胃痛1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%；對(duì)照組患者出現(xiàn)胃痛2例，頭暈1例，胃不適2例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%。兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

偏頭痛[3]是臨床上常見的血管性頭痛疾病之一，女性患者多于男性，其病因與發(fā)病機(jī)制醫(yī)學(xué)上尚未完全明確。目前普遍認(rèn)為偏頭痛的發(fā)病機(jī)制為三叉神經(jīng)血管為主，認(rèn)為血管因外界不良刺激出現(xiàn)擴(kuò)張，損害性刺激促使三叉神經(jīng)末梢釋放出引起神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)的物質(zhì)，主要為鈣基因相關(guān)肽、P物質(zhì)、神經(jīng)激肽等血管活性肽類物質(zhì)，并以此形成惡性循環(huán)。西醫(yī)治療偏頭痛并無療效顯著的藥物，勞拉西泮為一種苯二氮卓類藥物，主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)靜，其抗焦慮作用強(qiáng)于地西泮，但其常伴有頭暈[4]、嗜睡、注意力下降等不良反應(yīng)，且療效不顯著，患者頭痛發(fā)作次數(shù)及疼痛程度未得到有效改善。近年來中醫(yī)治療逐漸用于治療偏頭痛，中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛病因?yàn)榫貌≈掠佟⑶橹緝?nèi)傷同時(shí)引起肝腎等臟器功能失調(diào)，淤血阻絡(luò)、風(fēng)襲腦絡(luò)與痰濁阻滯導(dǎo)致的。頭痛患者在發(fā)作時(shí)常服用止痛劑，雖在一定程度上緩解疼痛，但常會(huì)有較多的不良反應(yīng)發(fā)生。養(yǎng)血清腦顆粒為中藥制劑，安全性較高，方中主要有：雞血藤、夏枯草、白芍、珍珠母、川芎、細(xì)辛、當(dāng)歸等中草藥[5]，白芍主要用于緩急止痛，雞血藤與川芎可活血、補(bǔ)血、止痛，珍珠母可有效緩解患者病情發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的恐懼及焦慮現(xiàn)象，具有活血通絡(luò)[6]、滋陰補(bǔ)血、平肝潛陽等療效。此藥可增多軟腦膜內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)的點(diǎn)數(shù)，增加頸動(dòng)脈的血流量并同時(shí)抑制慢性腦供血不足，從而緩解患者頭痛情況，減少患者頭痛發(fā)作次數(shù)與疼痛程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合勞拉西泮治療頭痛，可明顯緩解患者頭痛癥狀，減輕疼痛程度及頭痛發(fā)作次數(shù)，且不良反應(yīng)較少，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉文霞,馬建軍,李麗萍,等.養(yǎng)血清腦顆粒用于治療中老年偏頭痛的進(jìn)展性評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志社,2014,23(56):1235-1238.

[2] 蔣雯夏,袁晶天.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合勞拉西泮治療各種頭痛的臨床療效觀察[J].廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,2013,25(10):145-148.

[3] 郭曉冬,江文棟,馬海濤,等.中藥治療偏頭痛的臨床評(píng)價(jià)分析[J].中華臨床醫(yī)院研究出版社,2014,26(50):568-567.

[4] 陸建非,王偉偉,梁建民,等.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合勞拉西泮治療偏頭痛的臨床治療效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管雜志社,2013,15(39):145-148.

[5] 郭山紅,梁麗會(huì).勞拉西泮用于偏頭痛患者的臨床效果及不良反應(yīng)分析[J].中華心血管雜志學(xué),2012,11(33):489-491.

[6] 苗利娟,賈雯雯.偏頭痛在臨床上治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管雜志出版,2013,24(52):2222-2225.

Observation on the curative effect of treating chronic headache with Chinese and Western Medicine

LU Feng
(Xingtai third hospital nerve Department of Internal Medicine,Hebei Xingtai 054000,China)

R741

B

ISSN.2095-6681.2015.07.035.02