中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿道感染的療效及安全性觀察

牛衛(wèi)東

（饒陽縣人民醫(yī)院泌尿外科，河北 衡水 053900）

中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿道感染的療效及安全性觀察

牛衛(wèi)東

（饒陽縣人民醫(yī)院泌尿外科，河北 衡水 053900）

目的 觀察熱淋清膠囊與頭孢地尼輔助治療泌尿道感染的療效及安全性。方法 選取泌尿道感染患者407例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組204例與對(duì)照組203例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者給予熱淋清膠囊與頭孢地尼進(jìn)行治療；對(duì)照組患者僅就頭孢地尼進(jìn)行治療。治療3天后，觀察兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)均屬于中、輕度，不影響繼續(xù)進(jìn)行臨床治療，且在停藥后均可消失。結(jié)論 采用熱淋清膠囊輔助頭孢地尼治療泌尿道感染，可顯著提高療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，在臨床治療與研究中，可以考慮推廣借鑒。

泌尿道感染；頭孢地尼；熱淋清膠囊；治療

泌尿道感染是由細(xì)菌、真菌、病毒感染引起的泌尿外科臨床上的常見病之一[1]。發(fā)病機(jī)制主要是細(xì)菌、病毒、真菌等病原菌侵入尿路并繁殖，引發(fā)炎性反應(yīng)。該病主要有尿痛、尿頻、尿急等臨床表現(xiàn)，具有病情反復(fù)發(fā)作，難以治愈等特點(diǎn)[2]，使患者長(zhǎng)期處于疾病的痛苦中。本次研究采用熱淋清膠囊與頭孢地尼聯(lián)合應(yīng)用的方法治療部分泌尿道感染患者，旨在探討尋找一種安全、有效的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2014年4月我院泌尿外科收治的泌尿道感染患者407例作為研究對(duì)象。所有患者均已根據(jù)泌尿道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、尿路感染癥狀觀察、細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查等手段確診。其中復(fù)雜性尿路感染128例，急性腎盂腎炎71例，慢性腎盂腎炎118例，急性下尿路感染90例。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于哺乳期或妊娠期的女性患者；陰道炎患者；肝腎、心臟功能不全或其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病患者；對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者；在接受治療期間接受其他同類藥物的患者。將所有研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組患者204例，其中男90例，女114例；年齡20～68歲，平均年齡（45.1±1.6）歲。對(duì)照組患者203例，其中男91例，女112例；年齡21～67歲，平均年齡（45.2±1.7）歲。兩組患者的性別、年齡、病因、病情、患病程度等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)注意外陰部的清潔，應(yīng)科學(xué)飲食，注意多飲水；在接受治療的過程中，不宜有性生活，注意合理休息。在基礎(chǔ)對(duì)癥護(hù)理的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者給予頭孢地尼與熱淋清膠囊進(jìn)行治療；對(duì)照組僅給予頭孢地尼進(jìn)行治療。頭孢地尼（日本藤澤藥品，株式會(huì)社），口服，0.1 g/次，3次/d；熱淋清顆粒（貴州威門藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z52020383），口服，4 g/次，3次/d。在治療過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、臨床癥狀等，治療前后，采用臨床化驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、X線胸片檢查等手段對(duì)患者進(jìn)行檢查。用藥3天后，觀察兩組患者的療效、不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查臨床癥狀觀察等檢查均顯示正常，患者體內(nèi)病原菌被徹底清除；有效：治療后，患者的的實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌性檢查、臨床癥狀觀察有一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常，但患者病情有顯著好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者的實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查、臨床癥狀觀察均未恢復(fù)正常，患者病情無改善甚至有所加重。總有效率=治愈率+顯效率。治療的安全性從用藥物不良反應(yīng)情況的角度觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

試驗(yàn)組的治愈率為61.3%，有效率為32.8%；對(duì)照組治愈率為44.8%。有效率為31.0%。試驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的失眠、頭暈2例，腹瀉2例，惡心1例，呼吸急促3例；對(duì)照組出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的失眠、頭暈2例，腹瀉1例，惡心3例，呼吸急促2例，皮疹1例。兩組患者的不良反應(yīng)均屬于中、輕度，不影響繼續(xù)進(jìn)行臨床治療，且在停藥后均可消失。

3 討 論

泌尿道感染是泌尿外科臨床上由細(xì)菌感染引起的常見病之一[3]，主要有大腸埃細(xì)菌、大腸桿菌、葡萄球菌等致病菌，這些病原體侵入尿道并繁殖可引發(fā)泌尿道感染[4]。目前臨床上主要采用抗生素對(duì)泌尿道感染患者進(jìn)行治療，其中常見的為以頭孢地尼為主的第三代口服頭孢菌素。頭孢地尼的抗菌活性較強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽性菌都有較好的殺滅作用[5]。采用抗生素治療泌尿道感染，雖有一定療效，但易導(dǎo)致抗生素使用泛濫，細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，給臨床治療增加難度。且泌尿道感染患者具有病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，長(zhǎng)期使用抗生素還會(huì)使患者的依從性下降[6]。針對(duì)泌尿道感染的病情發(fā)展特點(diǎn)，采用中西醫(yī)藥物結(jié)合應(yīng)用的方法，相輔相成，可達(dá)到較好的療效[7]。熱淋清顆粒是一種以野生植物頭花蓼為主要原料的中成藥，具有活血消腫、通淋利尿、清熱瀉火等作用，可用于輔助治療泌尿道感染。

本次研究證實(shí)，采用熱淋清顆粒輔助頭孢地尼治療泌尿道感染，可顯著提高療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，在臨床治療與研究中，可以考慮推廣借鑒。

[1] 葛福珍.甲磺酸帕珠沙星輔助治療泌尿道感染的療效及安全性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,19(1):256-258.

[2] 周樹林.左氧氟沙星治療泌尿道感染的藥代動(dòng)力學(xué)研究[J].中國抗生素雜志,2011,32(9):612-614.

[3] 顧祥云.中西藥結(jié)合治療泌尿道感染的近、遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,20(10):392-394.

[4] 易玉紅.中藥治療泌尿道感染的研究現(xiàn)狀及藥理學(xué)研究[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)報(bào)),2011,19(3):290-293.

[5] 包祥福.熱淋清膠囊治療泌尿道感染的療效及安全性研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,22(6):199-200.

[6] 張舒舒.頭孢地尼輔助治療泌尿道感染的臨床效果與經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2011,38(3):239-241.

[7] 王麗麗.熱淋清膠囊在泌尿系統(tǒng)疾病治療中的臨床意義評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,25(9):273-274.

3 討 論

本次研究主要從療效及臨床癥狀各項(xiàng)指標(biāo)方面進(jìn)行綜合分析，以探究冠心病心力衰竭行曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的療效[4]。研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率為96.43%明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.95%，同時(shí)治療后研究組患者SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF臨床癥狀各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可以提高冠心病心力衰竭的療效，更顯著的改善臨床癥狀。分析原因可能在于：美托洛爾屬于β1-受體阻滯劑，該藥可以阻斷兒茶酚胺血管收縮作用，降低心肌耗氧量，改善患者心肌供血功能，還可以調(diào)節(jié)患者的交感神經(jīng)功能，從而增強(qiáng)心肌收縮力，且具起效迅速優(yōu)點(diǎn)[5]。而曲美他嗪屬于新型3-KAT抑制劑，該藥主要通過改善線粒體的能量代謝，改善患者心肌功能，還具抗加壓素、腎上腺素作用，可以在不影響患者心肌供血條件下改善心肌細(xì)胞葡萄糖代謝過程，提高葡萄糖氧化和冠脈血流量，另外曲美他嗪還可以維持患者細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，減少內(nèi)皮素釋放及氧自由基，從而減少心臟負(fù)荷，改善因缺氧對(duì)心肌細(xì)胞損傷，且該藥具藥效持久的優(yōu)點(diǎn)。美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭具有協(xié)同作用，可以互補(bǔ)缺點(diǎn)，提高療效。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療可以提高療效，更顯著的改善心率、血壓等臨床指標(biāo)水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王 蕾.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,18(26):70.

[3] 梁劍平,楊勝園.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(4):468-470.

[4] 李志強(qiáng).貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(7):79-81.

[5] 余細(xì)寶.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,16(1):785-786.

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ISSN.2095-6681.2015.07.038.02