穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常的療效分析

張秉新

（山東省章丘市繡惠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 250201）

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常的療效分析

張秉新

（山東省章丘市繡惠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 250201）

目的 分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常的療效。方法 回顧性分析2013年4月～2014年4月我院收治的心律失常患者126例的臨床資料，按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，各63例。對(duì)照組采取小劑量胺碘酮治療，研究組采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療，比較兩組患者的療效、心電圖變化情況和不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為95.24%明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.19%；研究組患者心電圖各項(xiàng)指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常，具改善癥狀顯著迅速、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床大力推廣。

穩(wěn)心顆粒；小劑量胺碘酮；心律失常

心律失常屬于臨床常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率較高，且近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，包括多形性室早、室顫、室速等，短時(shí)間血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)障礙導(dǎo)致患者昏厥或者猝死，是導(dǎo)致心源性猝死主要原因[1]。改善患者臨床癥狀及預(yù)后是目前臨床研究重點(diǎn)，本院將穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常患者，并獲得滿意療效，研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年4月～2014年4月我院收治的心律失常患者126例的臨床資料，均經(jīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)確診為心律失常[2]。按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，各63例，對(duì)照組男女比32:31，年齡35～74歲，平均年齡（61.7±3.5）歲，激動(dòng)傳導(dǎo)異常性失常34例，激動(dòng)性起源異常性失常29例；研究組男女比37:26，年齡44～71歲，平均年齡（61.7±1.9）歲，激動(dòng)傳導(dǎo)異常性失常35例，激動(dòng)性起源異常性失常28例。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)予以胺碘酮（杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）200 mg×10片，0.2 g/次，3次/d，1周后0.2 g/次，2次/d，2周后0.2 g/次，1次/d，至病情控制，日后長(zhǎng)期維持0.1 g/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)加以穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）9 g/袋，1次/袋，3次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》比較兩組患者療效，患者心悸、胸悶等癥狀消失，且室性心律失常減少＞90%為有效；患者大部分癥狀消失，且室性心律失常減少50～90%為有效；患者癥狀無(wú)改變甚至加重為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率[3]。比較兩組患者的心電圖變化及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組患者治療總有效率為95.24%明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.19%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n=63，n（%）]

2.2 兩組心電圖變化情況比較

兩組治療后ST段壓低、ST下降時(shí)間、室性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮較治療前均有降低，研究組下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

對(duì)照組患者出現(xiàn)腹痛1例、腹脹1例，頭暈2例和竇性心動(dòng)緩慢1例，總發(fā)生率為7.94%，研究組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，竇性心動(dòng)緩慢1例，總發(fā)生率為6.64%，兩組患者不良癥狀均未經(jīng)處理自行消失，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組心電圖變化情況比較（n=63，±s）

表2 兩組心電圖變化情況比較（n=63，±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 ST段壓低（mm）ST下降時(shí)間（s）室性心動(dòng)過(guò)速（陣/24 h）室性期前收縮（次/24 h）對(duì)照組治療前 1.59±0.23 3.03±0.58 143±13 6609±912治療后 1.31±0.27#1.79±0.42# 142±12# 6621±909#研究組治療前 1.60±0.21 3.01±0.53 75±10 3345±340治療后 1.01±0.16*#1.03±0.36*# 25±9*# 1216±302*#

3 討 論

近年來(lái)心律失常的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡也逐漸年輕化，當(dāng)心律失常患者的心臟電位頻率和節(jié)律出現(xiàn)異常時(shí)，患者的心臟會(huì)發(fā)生抽搐，出現(xiàn)胸悶、血壓降低，甚至導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅人們生命安全[4]。

本院采用小劑量的胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，并與單純胺碘酮用藥治療比較，從療效、心電圖改善情況及不良反應(yīng)方面進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率為95.24%明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.19%，且根據(jù)治療前后心電圖顯示情況發(fā)現(xiàn)，治療后研究組患者ST段壓低、ST下降時(shí)間、室性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮等癥狀改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組，表明小劑量的胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常較單獨(dú)使用胺碘酮療效更佳，改善臨床癥狀更為顯著。分析原因可能在于：胺碘酮是臨床常用的一種具廣譜性抗心律失常的藥物，該藥物通過(guò)阻滯鈉離子內(nèi)流，并抑制鉀離子外流達(dá)到抗心律失常效果。但是胺碘酮的給藥劑量會(huì)影響療效，如果長(zhǎng)期給予大劑量胺碘酮，會(huì)引起患者甲狀腺功能亢進(jìn)等不良反應(yīng)，而隨著劑量的減少，不良反應(yīng)也會(huì)顯著減少[5]。研究組聯(lián)合使用的穩(wěn)心顆粒是由黨參、三七、黃精、甘松和琥珀組成，黨參可以增加患者冠狀動(dòng)脈的血流量，使血小板集聚，從而達(dá)到保護(hù)心肌、改善微循環(huán)的效果；三七可以降低心肌耗氧量，還可以減少氧自由基損傷心肌；黃精具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，具改善冠狀動(dòng)脈供血作用；甘松可以阻滯鈉離子外流，改善心肌細(xì)胞的自律性，從而改善室速、室顫等臨床癥狀。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常具有明顯的協(xié)同作用，即可以提高治療總有效率，還可以減少單純用藥胺碘酮的劑量，從而減少不良反應(yīng)。但研究結(jié)果顯示兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)明顯差異，考慮原因可能與樣本量不大有關(guān)。關(guān)于兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況，需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，心律失常患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮療效顯著，可明顯改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)少程度輕微，值得臨床推廣。

[1] 方華俊.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療室性心率失常效果觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)藥,2014,27(2):100-103.

[2] 唐 慶,馬曉芬.利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失常患者90例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(17):3798-3799.

[3] 鄭 茜.小劑量胺碘酮治療心律失常患者的臨床療效及安全性[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,30(3):48-49.

[4] 康亦欽,白乙賓.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮臨床用藥體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(20):2633-2634.

[5] 陳曉曉,陳 維.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室心律失常的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(8):51-52.

Efficacy analysis of combined small dose amiodarone in the treatment of arrhythmia

ZHANG Bing-xin
(Zhangqiu City, Shandong Province, embroidery Town Health, Sandong Jinan 250201,China)

R541.7

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ISSN.2095-6681.2015.07.042.02