苯磺酸氨氯地平聯合通脈顆粒治療老年高血壓的臨床觀察

白云鵬

（黑龍江省嫩江縣軍民社區第一衛生服務站，黑龍江 黑河 161400）

苯磺酸氨氯地平聯合通脈顆粒治療老年高血壓的臨床觀察

白云鵬

（黑龍江省嫩江縣軍民社區第一衛生服務站，黑龍江 黑河 161400）

目的 探討在老年高血壓治療中運用通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯合用藥的療效。方法 選取我衛生站接診的老年高血壓患者64例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各32例，對照組采用苯磺酸氨氯地平治療，觀察組通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平治療，觀察兩組患者血壓、心率變化以及療效。結果 觀察組血壓、心率改善效果優于對照組；觀察組總有效率為96.88%，對照組總有效率為75.00%；觀察組不良反應發生率為6.25%，對照組不良反應發生率為15.63%。結論 在老年高血壓治療中，通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯合使用，不僅能夠提高血壓控制效果，且具有較高安全性，值得推廣。

運用通脈顆粒；苯磺酸氨氯地平；治療高血壓

根據當前研究數據顯示，年齡在60歲以上的高血壓患者已經超過了90%。目前，權威的高血壓學會在高血壓治療指南中，推薦用藥有鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑和血管緊張素轉化酶抑制劑等。但老年高血壓患者需要經過較長時間的藥物治療，才能夠較好的實現對血壓的控制和穩定，截至目前為止，應用較廣的治療藥物主要有鈣拮抗劑，它不僅能夠取得較好的降壓效果，同時也不會對血脂以及血糖的代謝帶來任何的影響，可以說是較為理想的治療藥物[1]。為了更好的達到降壓效果，筆者在老年高血壓治療中，通過運用通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯合用藥，取得了不錯的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我衛生站2014年1月～12月接診的高血壓患者中選取64例作為研究對象，其中男37例，女27例，年齡62～81歲，平均年齡（73.25±2.59）歲；病程6～20年，平均病程（11.24±1.74）年。按照隨機數字排列法將患者分為對照組與觀察組，各32例，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組行苯磺酸氨氯地平片單一用藥治療，給藥方案：苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224），1次/d，2.5 mg/次，溫水送服，連續治療12周。觀察組行通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯合用藥，給藥方案：在對照組苯磺酸氨氯地平片用藥的基礎上，增服通脈顆粒，其中苯磺酸氨氯地平片給藥方法、劑量與對照組相同，通脈顆粒（修正藥業集團股份有限公司，國藥準字Z22021758）服用，2次/d，10 g/次，溫水沖服，連續治療12周。血壓測試均由研究者進行統一檢測，且均采用水銀柱血壓計進行檢測，血壓測定前，要求患者30 min內不得飲用咖啡或者濃茶等，以免給研究數據帶來影響。取坐位，對其右上臂進行3次測量，取中間值作為血壓記錄。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后血壓、心率變化記錄對比。

1.4 療效判斷標準

顯效：在患者接受12周治療后，晨起8:00的血壓在140/90 mmHg以下；有效：在患者接受12周治療后，晨起8:00的血壓下降超過15 mmHg；無效：在患者接受12周治療后，晨起8:00的血壓無任何變化，即便是有所下降，但下降幅度仍未超過15 mmHg。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率變化比較

治療前，兩組患者血壓及心率變化對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者各項指標均有所改善，與治療前對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比觀察組與對照組治療后各項指標改善效果，觀察組改善效果更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓、心率變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓、心率變化比較（±s）

組別 時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 脈壓差（mmHg） 心率（次/min）觀察組 治療前 163.30±13.60 97.31±12.69 60.83±10.29 83.49±16.37治療后 135.91±15.20 82.81±9.87 48.64±9.4 65.46±13.69對照組 治療前 163.58±14.21 96.59±12.57 61.54±10.14 83.59±15.61治療后 152.26±15.37 90.24±10.15 58.59±5.6 75.67±5.6

2.2 兩組療效比較

觀察組中，顯效22例，有效9例，無效1例，總有效率為96.88%；對照組中，顯效9例，有效15例，無效8例，總有效率為75.00%；兩組患者總有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

觀察組治療期間出現短暫性頭脹1例，面部潮紅1例，不良反應發生率為6.25%；對照組治療期間出現短暫性頭脹2例，面部潮紅2例，頭痛1例，不良反應發生率為15.63%；兩組患者不良反應發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在老年高血壓治療過程中，針對病情并不嚴重的患者，通常都采用小劑量降壓藥物，但患者血壓經常波動，這極不利于病情的治療，甚至還可能引起其他疾病，為此，采用何種給藥方案，不僅能夠使用小劑量藥物治療，同時還可有效穩定血壓，降低不良反應成為關鍵。通脈顆粒是目前臨床中較常應用到的一種中成藥，其適用于肝陽偏亢、肝腎不足，且同時兼具血瘀證等疾病的患者。有研究者，運用通脈顆粒灌胃給藥，發現家兔的急性心肌梗死得到了有效改善[2]。本次研究結果顯示，通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯合使用，可有效降低血壓、心率，這與文獻報道結果一致。苯磺酸氨氯地平是一種安全性較高的降壓藥物，該藥物可有效改善患者臨床癥狀，且在降低左心房結構參數、左心房收縮功能上也具有非常顯著的效果。此外，苯磺酸氨氯地平在血液中醫離子的形態存在，故其見效非常緩慢，但相對而言作用時間也非常長，對血壓變異性控制有重要作用。本研究通過將通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯合使用有效率達到了96.88%，不良反應僅2例。由此可知，在老年高血壓治療中，通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯合使用，不僅能夠提高血壓控制效果，且具有較高安全性，值得推廣。

[1] 王雪清.苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓臨床研究[J].心血管病防治知識(學術版),2013,4(9):23-24.

[2] 陳麗萍,黃錫亮.苯磺酸左旋氨氯地平聯合倍他樂克治療老年高血壓72例臨床觀察[J].江西醫學院學報,2009,49(6):112-113,115.

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ISSN.2095-6681.2015.07.044.02