厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療擴心病心衰的療效觀察

李海燕，蔣瑞宏

（青島市黃島區靈山衛中心衛生院，山東 青島 266400）

厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療擴心病心衰的療效觀察

李海燕，蔣瑞宏

（青島市黃島區靈山衛中心衛生院，山東 青島 266400）

目的 探究厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療擴心病心衰的療效。方法 選取2012年2月～2014年2月本院收治的擴心病心衰患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組采取常規方法治療，觀察組在常規方法治療的基礎上采取厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療，對兩組患者的療效及治療前后超聲心動圖變化情況進行對比。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前后，兩組患者超聲心動圖各項指標均有所改善，但與對照組比較，觀察者改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 擴心病心衰患者采取厄貝沙坦聯合曲美他嗪的療效顯著，值得推廣及應用。

厄貝沙坦；曲美他嗪；擴心病心衰

擴張型心臟病（簡稱擴心病）是一種心臟疾病，而對于擴心病來說心衰是擴心病的一種基本特征，倘若患者得不到及時有效的治療，將會嚴重危機生命[1]。此次將本院擴心病心衰患者86例作為研究的對象，主要是為了探究厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療擴心病心衰的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年2月本院收治的擴心病心衰患者86例作為研究對象。此次入選的患者參照我國心衰的診斷指標，均符合該標準。同時，以USA心臟病學會[2]所指定的標準，所有患者心功能均為IV級，左室射血分數低于35%。其中，男48例、女38例；年齡34～86歲，平均年齡（61.8±2.1）歲。將患者隨機分為觀察組與對照組，各43例；兩組患者的性別、年齡及心功能分級等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組患者采取常規方法治療，主要給予強心、利尿以及阿司匹林等藥物進行治療。其中，強心包括地高辛，若患者病情較為嚴重，可給予西地蘭；利尿包括雙克、速尿等。在常規治療過程中，均需以患者具體病情為依據，每一種藥物按適宜劑量合理給予。

（2）觀察組患者在常規方法治療的基礎上，采取厄貝沙坦（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準字H20040494）聯合曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司，國藥準字H20055465）治療。其中，厄貝沙坦，75 mg/次，1次/d；曲美他嗪，20 mg/次，3次/d。7天為1個療程，共治療4個療程，然后對兩組患者的療效及超聲心動圖變化情況進行對比評估。

1.3 療效判定標準

（1）以患者心功能（NYHA）、臨床癥狀及體征改善情況對療效進行判定，分為三個等級，即為：①顯效：NYHA改善2級，或達心功能Ⅰ級；臨床癥狀及體征均改善顯著[3]；②有效：心功能改善Ⅰ級，臨床癥狀及體征均有所改善；③無效：均達不到以上標準，病情加重，甚至惡化。總有效率＝顯效率+有效率。

（2）兩組患者治療前后超聲心動圖指標包括左室射血分數（FEVF）、左室短軸縮短率（FS）、左室縮短率（LVFS）。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組治療總有效率為95.35%明顯高于對照組的55.81%，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后超聲心動圖變化情況對比

治療前，兩組患者超聲心動圖各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者超聲心動圖各項指標均有所改善，但與對照組比較，觀察者改善更顯著，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后超聲心動圖變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后超聲心動圖變化情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 治療前治療后FEVF（%） FS（%） LVFS（mm） FEVF（%） FS（%） LVFS（mm）觀察組 25.2±9.2 18.6±6.1 46.8±9.8 46.8±8.6 37.2±9.1 *50.8±9.2對照組 25.6±9.1 19.4±5.1 48.6±9.1 31.9±8.9 24.6±4.5 41.6±9.4 t 1.259 1.348 2.367 5.263 6.578 7.254

3 討 論

擴心病屬于心臟疾病的一種，致病因素至今尚不明確，心衰是顯著臨床癥狀之一[4]。對于擴心病心衰患者來說，倘若不能及時有效的治療，將會嚴重危機生命安全。本組重點提到兩類藥物治療擴心病心衰，其中厄貝沙坦屬于血管緊張素ⅡAT1受體拮抗劑，能夠讓毛細血管前小動脈擴張，從而使心臟負荷減弱，使醛固酮分泌降低，同時能夠讓去甲腎上腺素降低，進一步起到治療心衰的目的。另一種為曲美他嗪，可以使血管平滑肌直接性松弛，從而使血管阻力得到有效減弱，在冠脈血流量得到有效減緩及能量消耗大大減弱的情況下，便能夠是心肌氧的供需均衡性得到有效維持，從而起到保護心臟的效果。有學者[5]經研究表明，厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療擴心病心衰療效顯著，能夠改善患者心功能，并且治療后無嚴重并發癥發生，治療有效率高達93.33%；此次研究得出了與該學者相似的結論。

綜上所述，對于擴心病心衰患者，采取厄貝沙坦聯合曲美他嗪療效顯著，能夠改善患者心功能狀況，降低不良反應發生率，提升療效，值得推廣及應用。

[1] 李 東.賴曉惠.卡維地洛聯合曲美他嗪治療風濕性心臟病伴慢性心力衰竭的效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,05(12):55-56.

[2] 尹 磊.曲美他嗪聯合厄貝沙坦對冠心病心力衰竭患者左室功能的影響[J].中外醫療,2013,08(23):117-118.

[3] 付 剛.柳莎莉.王春生.曲美他嗪聯合坎地沙坦治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].吉林醫學,2011,06(13):2583-2584.

[4] 柯道正.唐海沁.周忠冉.曲美他嗪治療擴張型心肌病的Meta分析[J].中國循證心血管醫學雜志,2012,04(08):317-320.

[5] 李幸苗.呂向群.應志強.左卡尼汀聯合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭短期療效觀察[J].中國藥師,2014,04(06):608-610.

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ISSN.2095-6681.2015.07.059.02