多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的應用

李舒杰

（河南省周口衛校附屬醫院，河南 周口 466000）

多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的應用

李舒杰

（河南省周口衛校附屬醫院，河南 周口 466000）

目的 分析多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的應用。方法 隨機選取在我院接受治療的冠心病患者48例作為A組，并選取同期非冠心病患者45例作為B組，對比兩組患者多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分。結果 A組患者左冠脈主干、左前降支、左回旋支和右冠狀動脈鈣化積分明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；冠心病組右冠狀動脈鈣化積分最高，左冠脈主干鈣化積分最低，其次是左前降支、左回旋支。結論 多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病中應用效果顯著，為冠心病臨床治療提供必要參考依據。

多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分；冠心病；臨床應用

冠心病是現今威脅人類健康的常見心腦血管疾病，其發病率呈逐年上升趨勢，且發病隱匿，發病驟然，若未得到及時診斷，延誤患者治療時機，易危及患者生命安全。冠心病主要特征為冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈鈣化是其常見標志及早期征象，對冠狀動脈鈣化的檢測，可反映冠脈粥樣硬化程度。現筆者以冠心病患者48例作為研究對象，采取多層螺旋CT定量冠狀動脈鈣化積分評價，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2014年12月到我院就診冠心病患者48例為A組，經臨床診斷，患者與WHO中[1]冠心病相關診斷標準相符；其中男31例，女17例；年齡40～72歲，平均年齡（56.3±3.7）歲；B組非冠心病患者45例，其中男28例，女17例；年齡40～70歲，平均年齡（57.4±4.0）歲；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

采用西門子64層螺旋CT和配套工作站行圖像處理，心率超過80次/min患者需口服倍他樂克25～50 mg，待心率降至70次/min后行掃描。先于胸廓入口開始掃描至心臟隔面胸部定位像，使用心電門控于氣管分叉下10 mm處掃描冠脈至心臟隔面，120 kV，55 mA，準直器寬1.5 mm，螺距0.24，掃描時間8～10 s，層厚2.5 mm，重建間隔2.5 mm，矩陣512×512，視野25～28 cm，兩組患者均在吸氣后一次屏氣完成掃描。

在GE ADW4.4工作站處理所得圖像，以軸位連續平掃圖像進行冠脈鈣化積分處理，CT值為130 HU，鈣化灶為0.5 mm，對各支冠狀動脈鈣化區域進行計算和標記。冠狀動脈分支：左冠脈主干、左前降支、左回旋支和右冠狀動脈，對角支鈣化為左前降支進行計算，鈍緣支鈣化為左回旋支計算，計算各冠狀動脈鈣化積分值。

1.3 評價標準[2]

根據冠狀動脈鈣化積分值進行分級，0分：無鈣化；1～10分：微量鈣化；11～100分：中度；重度：400分以上。

1.4 統計學處理

此次研究中的數據均采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者各冠狀動脈鈣化積分對比，A組患者左冠脈主干、左前降支、左回旋支和右冠狀動脈鈣化積分明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；其中右冠狀動脈鈣化積分最高，左冠脈主干鈣化積分最低，其次是左前降支、左回旋支。見表1。

表1 兩組患者各冠狀動脈鈣化積分對比（±s，分）

表1 兩組患者各冠狀動脈鈣化積分對比（±s，分）

組別 左冠脈主干 左前降支 左回旋支 右冠狀動脈A組 38.6±11.3 90.5±24.8 72.3±18.9 224.9±34.9 B組 4.5±1.2 54.6±21.6 46.7±17.5 68.7±45.3 t 3.5641 3.6418 3.6417 3.8561 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病是目前危及人類健康的主要疾病，起病突然，進展快，預后差。因此對于冠心病必須要及早診斷，早期治療。且冠心病在臨床診斷時必須要采取無創、簡單、有效合理的診斷方法。

冠心病患者主要特征表現為冠狀動脈粥樣硬化，而冠狀動脈鈣化是冠狀動脈粥樣硬化的基本特征，冠狀動脈鈣化分布在粥樣硬化斑塊內部，大部分在動脈內膜中，早期以脂質沉積、脂紋形成為主要特征，病情進展過程中，內膜中帶有細胞毒性的氧化低密度脂蛋白則會大量產生，形成破壞細胞壞死，致平滑肌增生，膠原沉積產生及彈力纖維性質，使冠脈壁逐漸增厚，并形成纖維斑塊突向管內[3]，病情進展則會發展為粥樣斑塊，且血栓、出血以及斑塊破裂等，會有復合斑塊形成。因此冠狀動脈鈣化則為冠心病早期病理改變。在此次研究中，A組患者左冠脈主干、左前降支、左回旋支和右冠狀動脈鈣化積分明顯高于B組，（P＜0.05）。由結果可以看出，冠心病患者基本特征為冠狀動脈鈣化，通過對鈣化情況分析，為冠心病的診斷以及治療提供必要參考價值。

臨床診斷冠心病時，檢測出動脈鈣化，則可基本判斷為存在冠脈粥樣硬化斑塊。在計算鈣鹽沉著數量，并探查鈣鹽沉著范圍后，可判斷冠脈粥樣硬化程度，大范圍冠狀動脈鈣化，血管破裂性較低；鈣化早期和中期，斑塊脆弱性增加[4]。因此對于冠狀動脈鈣化定量分析，可判斷冠脈粥樣硬化的發展以及改善情況。通常動脈鈣化積分與狹窄程度、動脈狹窄支數關系密切，一般認為鈣化積分越高，其發生冠狀動脈狹窄機率越高，且鈣化分布在冠狀動脈分支中也各不相同，在此次研究中，右冠狀動脈鈣化積分最高，左冠脈主干鈣化積分最低，其次是左前降支、左回旋支。

多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在診斷冠心病中取得顯著效果，隨著CT技術的發展，掃描容積的增加，其掃描質量得到顯著提高。對冠狀動脈鈣化積分進行多層螺旋CT掃描計算，可有效預測冠心病發型危險性，動態評估動脈粥樣硬化疾病狀況[5]。但在診斷時，鈣化陰性并不能完全排除非冠心病。臨床認為動脈硬化斑塊為軟斑塊或纖維斑塊形態時，對鈣化積分的掃描則為陰性，在一定程度上降低了冠心病的檢出率。因此在螺旋CT計算鈣化積分時，若高度懷疑患者為冠心病，但鈣化積分為0，需采取其他方式進行檢查，并結合臨床癥狀，以此提高冠心病確診率，確保患者能夠得到及時有效的治療。

[1] 孫奧松,孫 鋼.多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分的研究進展[J].醫學影像學雜志,2012,22(8):1401-1403.

[2] 田希存.多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應用[J].河北醫藥,2012,34(13):1996-1997.

[3] 張 劍,韓雅玲,荊全民,等.冠狀動脈鈣化積分與冠心病危險因素的相關性[J].中國介入心臟病學雜志,2011,19(6):318-321.

[4] 姜勝東.胃神經鞘瘤的多層螺旋CT診斷價值[J].醫學影像學雜志,2013,23(3):424-426.

[5] 李 強.小網膜病變的多層螺旋CT診斷價值[J].中國臨床研究,2012,25(2):175-176.

The application of multi slice spiral CT coronary artery calcium score in the diagnosis of coronary artery disease

LI Shu-jie
(Affiliated Hospital of Zhoukou Health School of Henan Province,Henan Zhoukou 466000,China)

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.07.061.02