中西醫結合治療心血管疾病伴焦慮癥患者的療效分析

羅福云

（山西錦綸集團有限責任公司職工醫院內科臨床，山西 晉中 030600）

中西醫結合治療心血管疾病伴焦慮癥患者的療效分析

羅福云

（山西錦綸集團有限責任公司職工醫院內科臨床，山西 晉中 030600）

目的 探討中西醫結合治療心血管疾病伴焦慮癥的療效。方法 選取我院2014年1～12月收治的心血管疾病患者80例作為研究對象，將其分為對照組和研究組，各40例。對照組給予常規西醫藥物治療，研究組在西醫治療基礎上加用中醫輔助治療。記錄兩組心血管疾病伴焦慮癥患者治療前后焦慮自評量表（SAS）評分變化情況、患者對本次治療滿意度，將所得數據經專業統計學檢驗后獲得結論。結果 兩組心血管疾病伴焦慮癥患者治療前SAS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；經不同方法治療后兩組SAS評分均較之前顯著減少，且研究組焦慮狀態改善效果及滿意度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對心血管疾病伴焦慮癥患者給予中西醫結合治療可顯著提高療效，有利于保障患者生活質量及維持良好的醫患關系。

心血管疾病；焦慮癥；中西醫結合；療效

心血管疾病是臨床常見病及多發病，患者若伴發焦慮癥則將嚴重影響其身心健康。本文為提高心血管疾病伴焦慮癥患者療效及預后，選取我院收治的心血管疾病患者80例給予臨床研究，探討中西醫結合治療心血管疾病伴焦慮癥的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1～12月收治的心血管疾病患者80例作為研究對象，將其分為對照組和研究組，各40例。其中男32例、女48例，年齡43～79歲，平均年齡（60.28±2.14）歲，病程1～13年，平均病程（5.62±0.57）年，疾病類型：冠心病27例、高血壓39例、心臟神經官能癥14例、心律失常9例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準[1]

①經臨床檢查符合世界衛生組織（World health organization，WHO）制定的心血管疾病診斷標準；②利用SAS評分結果不小于10分；③排除惡性腫瘤患者；④排除精神類疾病者；⑤排除處于生理特殊時期（妊娠、哺乳、產褥等）女性人群；⑥排除存在肝、腎、腦等機體重要器官嚴重病變者；⑦可遵醫囑完成治療，對本次治療所需中醫、西醫等各類治療方法均具有良好耐受性；⑧意識清醒，可獨立填寫本次研究所需相關調查表；⑨患者本人及家屬對本次研究內容完全知情。

1.2.2 治療方法

對照組給予常規西藥治療，口服氟西汀膠囊（常州華生制藥有限公司，國藥準字H19980138），20 mg/次，1次/d；研究組在西醫治療基礎上加用中醫輔助治療，其中西藥治療方法同對照組，中藥選用寧神定志丸[廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，國藥準字Z45020414]，2次/d，10 g/次。記錄兩組心血管疾病伴焦慮癥患者治療前后SAS評分變化情況（10分以下無焦慮、10分以上重度焦慮，焦慮程度與得分呈正相關）、患者對本次治療滿意度（于治療結束后指導患者獨立填寫本科室自擬滿意度調查表，用于評價患者對本次治療工作滿意度，內容涉及治療方法、應用效果、服務態度等，得分范圍0～100分，分數越高則滿意度越高），將所得數據經專業統計學檢驗后獲得結論。

1.3 統計學方法

2 結 果

兩組心血管疾病伴焦慮癥患者治療前SAS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；經不同方法治療后兩組SAS評分均較之前顯著減少，且研究組焦慮狀態改善效果及滿意度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后SAS量表評分及滿意度分析（±s，分）

表1 兩組患者治療前、后SAS量表評分及滿意度分析（±s，分）

注：*與對照組對比P＜0.05；★與治療前對比P＜0.05

組別 n SAS焦慮自評量表 滿意度治療前 治療后研究組 40 17.76±1.62 10.36±2.17*★ 92.17±1.93*對照組 40 17.69±1.73 14.95±3.86★ 79.64±4.85 t 0.1868 -6.556 15.182 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心血管疾病主要包括冠心病、高血壓等多種類型，患者發病后因不了解病情、過度擔心療效等因素，易導致焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響其身心健康。研究表明，心血管疾病患者伴發焦慮癥后將表現出坐臥不安、植物神經紊亂、睡眠障礙等癥狀[2]，部分患者因病情嚴重無法積極配合臨床救治甚至排斥正常治療及護理工作，將對其療效及預后造成一定影響。近年來，由于生活習慣、周圍環境、飲食結構等因素不斷變化，心血管疾病發生率呈顯著上升趨勢，心血管疾病伴焦慮癥患者數量也隨之增加，已引起廣大醫務工作者高度重視。

氟西汀（Fluoxetine）屬于選擇性血清再吸收抑制劑，目前主要應用于抗焦慮治療過程中并取得顯著療效[3]。研究表明，氟西汀進入人體后可使神經突觸細胞對神經遞質血清素的再吸收過程進行有效抑制使血清素水平得到提高，但其對多巴胺能、5-羥色胺能等受體并無顯著結合力，從而達到改善焦慮、抑郁情緒的用藥目的[4]。但本文研究可知，對照組心血管疾病伴焦慮癥患者經西藥氟西汀給藥治療后SAS評分變化效果并不理想，且患者對本次治療工作滿意度較低，提示需在常規西藥治療基礎上加用其他輔助藥物從而獲得更為滿意的療效。

祖國中醫理論認為，心理因素將對機體疾病發生及發展起到至關重要的推動作用，需以陰陽對立統一的用藥原則對癥治療。寧神定志丸屬于純中藥制劑，組成成分中黨參補氣養血，龍齒鎮驚安神、清熱除燥，茯苓健胃和脾、利水滲濕、寧心安神，遠志祛痰消腫、安神益智，石菖蒲開竅豁痰、開胃化濕、醒神益智，朱砂安神解毒、清心鎮驚，諸藥聯用可達清心養血、鎮驚安神之功效。有學者提出，在常規西藥治療基礎上加用中藥寧神定志丸，有利于顯著提高心血管疾病伴焦慮癥患者的療效。本文中研究組心血管疾病伴焦慮癥患者經西藥氟西汀聯合中藥寧神定志丸的中西醫結合給藥方法治療后，其SAS評分較之前顯著減少，且評分改善效果顯著優于對照組，該組患者對本次治療工作滿意度較高，提示此法可獲得較為理想的療效，與國內相關研究結果相符。

綜上所述，對心血管疾病伴焦慮癥患者給予中西醫結合治療可顯著提高療效，有利于保障患者生活質量及維持良好的醫患關系，值得推廣。

[1] 范 利,李小鷹.新編心血管疾病鑒別診斷學[M].北京:金盾出版社,2007:35-37.

[2] 魏立業,杜 雯,馮 倩,等.黛力新對老年冠心病患者合并焦慮抑郁狀態的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(5):463.

[3] 劉振江,秦 玲,徐國良.鹽酸安非他酮和鹽酸氟西汀治療抑郁癥的有效性及安全性的Meta分析[J].吉林大學學報:醫學版,2014,10(1):140-144.

[4] 王福軍,向紅菊.氟西汀對高血壓伴焦慮抑郁患者治療效果和生活質量的影響[J].中華高血壓雜志,2012,20(8):781-783.

R54

A

ISSN.2095-6681.2015.07.069.02