觀察中西醫結合治療心衰伴慢性腎衰的療效

秦 英

（黑龍江省寧安市人民醫院腎內科，黑龍江 寧安 157499）

觀察中西醫結合治療心衰伴慢性腎衰的療效

秦 英

（黑龍江省寧安市人民醫院腎內科，黑龍江 寧安 157499）

目的 觀察中西醫結合治療心衰伴慢性腎衰的療效。方法 選取2013年5月～2014年11月我院收治的心衰伴慢性腎衰患者67例作為研究對象，根據不同的治療方法分為西醫組30例和中西醫結合組37例，西醫組采取單純的西醫治療，中西醫結合組在西醫組的基礎上聯合中藥治療，比較兩組患者的療效。結果 西醫組的總有效率為70%低于中西醫組總有效率92%，差異有統計學意義（P＜0.05），治療前兩組各指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，中西醫結合組各指標變化均優于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療心衰伴慢性腎衰的療效明顯，有效的提高了心功能和腎功能，值得推廣應用。

中西醫結合；心衰；慢性腎衰；療效

心力衰竭是臨床心血管內科常見的疾病之一，相關研究報道顯示，近幾年來，心功能不全的發病率呈現上升的趨勢，血漿腦鈉肽是衡量心功能不全的重要指標[1]。慢性腎衰竭是由多種慢性疾病導致的腎功能障礙和代謝紊亂等導致的綜合征[2]。心衰伴慢性腎衰竭給患者的生活質量造成嚴重的影響，為了研究中西醫結合治療心衰伴慢性腎衰竭的患者作為研究對象，本次研究共選取心衰伴慢性腎衰的患者67例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年11月我院收治的心衰伴慢性腎衰患者67例作為研究對象，根據不同的治療方法分為西醫組30例和中西醫結合組37例，西醫組中男16例，女14例，年齡50～76歲，平均年齡（64.7±2.5）歲，中西醫組中男24例，女13例，年齡53～77歲，平均年齡（66.2±1.8）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均予以常規的心衰和慢性腎衰治療，主要包括強心、抗感染、低脂、降壓等對癥治療，在此基礎上西醫組予以單純的西醫治療，予以患者地高辛片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020678）規格：0.025 mg/片，1片/次，2次/d，硝苯地平片（哈爾濱凱程制藥有限公司，國藥準字H23022029）規格：10 mg，1片/次，2次/d，倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）規格：50 mg/片，1片/次，2次/d，療程為21天，中西醫結合組在西醫組的基礎上聯合中藥治療，自擬藥方組成為：人參30 g，黃芪30 g，丹參30 g，川芎20 g，當歸20 g，桃仁20 g，肉桂15 g，茯苓15 g，白術15 g，熟地15 g，阿膠10 g，陳皮10 g，用500 mL水煎服，1劑/d，早晚各服用1次，療程為21天。

1.3 觀察指標

比較兩組患者療效、治療前后心功能指標[血漿鬧鈉鈦（BNP）]、腎功能指標[尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）]等指標的變化，分析應用中西醫結合治療心衰伴慢性腎衰竭的療效。

1.4 療效評價標準

療效評價標準為[3]：①顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本完全消失，各指標恢復正常范圍。②有效：治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，各指標有明顯好轉。③無效：治療后患者的臨床癥狀、各指標均沒有變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對本次實驗中的數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

西醫組的總有效率為70%低于中西醫組總有效率92%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 治療前后各指標變化比較

治療后，中西醫結合組各指標變化均優于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的各指標變化比較（±s）

表2 兩組患者的各指標變化比較（±s）

注：*代表治療后與西醫組比較，P＜0.05

指標 西醫組 中西醫組治療前 治療后 治療前 治療后BNP（ng/L） 359.73± 37.12 177.61± 20.78 360.68± 36.96 120.26± 15.67* BUN（mmol/L） 35.42± 9.88 9.86± 1.15 36.13± 10.04 4.35± 3.12* SCR（μmol/L） 539.7± 120.58 308.52± 110.24 540.22± 119.93 234.83± 108.74*

3 討 論

心衰在中醫中屬于“心悸”范疇，是因為情志、痰濕等導致，心主要作用于血脈，當心臟負荷多大，導致血脈功能障礙，引起腎、肝等疾病，主要的治療原則是強心、利尿等，慢性腎衰竭在中醫角度認為是氣虛、陰陽不足等累及的一種器官疾病[4]。中醫組方中人參具有降低心肌耗氧量、調節心肌代謝的功效。黃芪具有提氣、改善微循環的作用，茯苓具有平衡電解質的作用，生地能減輕腎組織硬化，所有藥物合用能提氣補血，活血化瘀，療效顯著[5]。

本次研究結果顯示，中西醫組的總有效率、各指標變化均優于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，中西醫結合治療心衰伴慢性腎衰的療效明顯，對心功能和腎功能有一定的改善，具有應用價值。

[1] 賈旭榮,何漢康,陳 舒.中西醫結合治療心衰的臨床療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(15):206-207.

[2] 李雪芹,高 明,王孝俊.中西醫結合治療慢性腎衰的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2009,16(20):152-153.

[3] 葉 建.中西醫結合治療慢性腎衰竭52例臨床觀察[J].中國保健營養,2013,18(03):923-924.

[4] 易曉穎,陳 彤,舒惠荃.中西醫結合治療慢性腎衰的臨床觀察[J]. 成都中醫藥大學學報,2010,22(04):49-50.

[5] 周任祥,葛擁軍,趙海燕,孔錦生.中西醫結合治療慢性腎衰竭的臨床觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志,2011,15(03):146-148.

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

3 討 論

腮腺是涎液腺中最大的腺體，位于兩側面頰近耳垂處，腮腺腫大以耳垂為主，或單側或雙側，病因為感染性，免疫性、阻塞性腫大等，最常見為感染引起的腮腺炎，多見于細菌性和病毒性。臨床主要表現為發熱、腮腺局部紅腫、熱、痛、白細胞增多等。最常見的為流行性腮腺炎，其特征為非化膿性腫脹，并可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有器官[5]。因此，及時治療腮腺炎以及合理護理極為重要。本文主要通過常規西醫西藥治療法與中西醫結合治療法進行對比，研究結果顯示，中西醫結合治療護理腮腺炎的效果較好，安全無副作用，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 金巧霞.中西醫結合治療急性化膿性腮腺炎臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(5):815.

[2] 閆秋霜,楊光輝,王吉英,等.中西醫結合治療頑固性化膿性腮腺炎1例[J].中國中醫急癥,2009,18(5):827.

[3] 陳賽琴.中西醫結合治療小兒腮腺炎的療效觀察[J].中國醫藥科學,2013,(12):203-204.

[4] 劉翠蘭.中西醫結合治療慢性腮腺炎208例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(8):61.

[5] 李國秀.中西醫結合干預腮腺炎的效果與護理體會[J].心理醫生(下半月版),2012,(7):135-136.

R692.5

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ISSN.2095-6681.2015.07.080.02