急性病毒性心肌炎患者應用阿魏酸鈉的療效研究

王秀清

（安陽市人民醫院藥劑科，河南 安陽 455200）

急性病毒性心肌炎患者應用阿魏酸鈉的療效研究

王秀清

（安陽市人民醫院藥劑科，河南 安陽 455200）

目的 探討阿魏酸鈉治療急性病毒性心肌炎的療效。方法 選取我院收治的急性病毒性心肌炎患者128例作為研究對象，使用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各64例。對照組實施常規治療，觀察組加用阿魏酸鈉，比較兩組患者的療效。結果 觀察組患者用藥后的pNN50、RMSSD、SDNN、SDANN、SDNN水平均顯著高于對照組，LVEF、CI、SV、CO、LFFDW、MVEF均顯著高于對照組，BNP、CRP、cTnI、CK-MB低于對照組（P＜0.05）。結論 急性病毒性心肌炎患者應用阿魏酸鈉進行治療，能迅速改善臨床癥狀，且用藥安全性好，是一種安全、有效的治療方案，值得推廣。

阿魏酸鈉；急性病毒性心肌炎；心功能

急性病毒性心肌炎在臨床上較為常見，其多因噬心肌病毒感染引起心肌組織非特異性間質性炎癥而致病[1]。若急性病毒性心肌炎患者治療不及時，病情會迅速進展為擴張型心肌病，危及患者的生命安全。我院在急性病毒性心肌炎的臨床治療中，應用了阿魏酸鈉，并取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～11月收治的急性病毒性心肌炎患者128例作為研究對象，所有患者均符合急性病毒性心肌炎診斷標準，并排除圍生期心肌病、擴張型心肌病、高血壓性心臟病、冠心病、感染性心內膜炎、心臟瓣膜病、肺源性心臟病，精神病病史者，哺乳期及妊娠期患者。其中男72例，女56例，年齡13～69歲，平均年齡（29.6±10.4）歲，病程2～21天，平均病程（13.5±4.9）天。使用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各64例，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均常規應用維生素C、三磷酸腺苷、黃芪注射液、輔酶A、輔酶Q10進行治療。在此基礎上，對照組患者靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250 mL，1次/d；觀察組應用阿魏酸鈉注射液（揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司，國藥準字H20057565），將生理鹽水250 mL與阿魏酸鈉300 mL混合后，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續治療7天為1療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

測定、比較兩組患者治療前后的左心功能、心率變異性指標、C-反應蛋白（CRP）、心肌肌鈣蛋白（cTnI）、腦鈉肽（BNP）水平。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 心率變異性指標

治療后，兩組患者的各項指標均較治療前有顯著改善（P＜0.05），并且觀察組患者用藥后的pNN50、RMSSD、SDNN、SDANN、SDNN水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心率變異性指標變化（±s）

表1 兩組患者的心率變異性指標變化（±s）

注：a表示與用藥前比較，P＜0.05；b表示與對照組比較，P＜0.05

指標 觀察組（n=64） 對照組（n=64）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后pNN50 9.1±2.1 16.2±11.0ab 8.3±3.4 9.6±4.3aRMSSD（msc） 25.4±12.4 42.6±19.7ab 24.9±13.527.4±14.8aSDNN index 35.5±16.7 44.9±14.5ab 34.8±17.5 38.6±15.2aSDANN（ms） 68.7±30.6118.5±36.9ab 69.2±28.774.7±26.6aSDNN（ms） 79.2±45.2137.2±44.9ab 78.9±46.886.9±48.1a

2.2 左心功能

觀察組用藥后的收縮功能指標（LVEF、CI、SV、CO）、舒張功能指標（LFFDW、MVEF）均較用藥前顯著改善，與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的左心功能指標變化（±s）

表2 兩組患者的左心功能指標變化（±s）

注：a表示與用藥前比較，P＜0.05；b表示與對照組比較，P＜0.05

指標 觀察組（n=64） 對照組（n=64）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后LVEF（%） 56.42±1.3965.06±0.67ab 55.79±1.4257.98±1.68 CI（L/min·m-2） 2.61±0.08 3.14±0.07ab 2.58±0.11 2.63±0.08 SV（ml） 57.20±1.0269.93±1.04ab 57.19±1.0357.58±1.09 CO（L/min） 4.32±0.125.33±0.07ab 4.36±0.14 4.39±0.14 LFFDW（%） 64.03±1.3177.69±0.93ab 63.58±1.2764.41±0.96 MVEF（mm/s） 87.89±4.31104.5±3.87ab 87.96±4.3289.64±3.96

2.3 cTnI、心肌酶、CRP、BNP

觀察組用藥后的BNP、CRP、cTnI、CK-MB值均較用藥前顯著降低，且與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。治療期間，兩組患者均未見明顯不良反應。

表3 兩組患者的cTnI、心肌酶、CRP、BNP水平變化（±s）

表3 兩組患者的cTnI、心肌酶、CRP、BNP水平變化（±s）

注：a表示與用藥前比較，P＜0.05；b表示與對照組比較，P＜0.05

指標 觀察組（n=64） 對照組（n=64）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后BNP（pg/mL）235.8±120.437.41±12.0ab236.9±118.7201.8±12.3 CRP（mg/L） 37.8±12.4 21.2±4.3ab 36.9±12.6 33.4±4.1 cTnI（ng/mL） 22.4±15.1 0.4±0.2ab 22.3±15.2 18.4±0.1 CK-MB（U/L） 50.4±32.1 3.4±1.2ab 49.9±33.6 40.7±1.6

3 討 論

急性病毒性心肌炎是因病毒感染引起的心肌炎性疾病，其發病機制主要為病毒直接作用于心肌細胞而造成心肌損害，同時病毒誘導產生心肌細胞的自身免疫損害也是本病的發病機制之一[2]。CRP作為急性時相反應蛋白，是反應機體組織損傷、炎癥反應程度的主要指標。在發生急性病毒性心肌炎時，體內的CRP水平會明顯升高，并且二者有正相關關系，在病情緩解時，CRP水平也會相應地下降[3]。cTnI、CK-MB則是反應心肌損傷的直接標志，其在評估心肌炎嚴重程度及預后效果方面具有重要作用。心率變異性是評估自主神經活動的主要指標，其能有效判定急性病毒性心肌炎患者的心臟自主神經活動狀態[4]。

阿魏酸鈉是一種非肽類的內皮素受體拮抗劑，其能有效抑制血管收縮，阻止血管平滑肌細胞增殖，以達到松弛血管平滑肌的效果[5]。此外，該藥物還能促使CO合成，以改善血液流變學特征，防止血小板聚集，確保血液循環通暢。阿魏酸鈉是臨床治療脈管炎、冠心病、動脈硬化的常用藥物，并且還有研究顯示阿魏酸鈉治療偏頭痛、血管性頭痛也具有較好的效果。近期有研究顯示，阿魏酸鈉還具有抑制膽固醇合成，降低血脂水平的作用，其能通過降低血脂水平來防止血液循環受阻[6]。

在本次研究中，對觀察組患者應用了阿魏酸鈉進行治療，結果顯示觀察組患者用藥后的心率變異性指標、左心功能指標及BNP、CRP、cTnI、CK-MB改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。且兩組均未見明顯不良反應。這表明阿魏酸鈉治療急性病毒性心肌炎，能有效改善左心功能，減輕炎癥反應，改善臨床癥狀，療效確切且用藥安全性好，是一種安全、有效的治療方案，值得推廣。

[1] 張軍平,呂仕超,朱亞萍,等.成人急性病毒性心肌炎診斷標準評價與建議[J].中國醫學科學院學報,2011,33(4):449-451.

[2] 程春齊,程 勇.酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎9例診療體會[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(30): 3294-3295.

[3] 鄭百紅,許 忠,徐曉恒,等.磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎療效觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(29):4294-4295.

[4] 叢 欣.急性病毒性心肌炎42例臨床分析[J].中國現代藥物應用,2015,(6):28,29.

[5] 吳香梅.急性病毒性心肌炎48例臨床治療效果觀察[J].中國醫藥導刊,2014,(2):264-265,267.

[6] 吳 軍.曲美他嗪、參麥注射液與左卡尼汀三聯治療急性病毒性心肌炎臨床研究[J].中國藥業,2013,22(6):47-49.

R453

B

ISSN.2095-6681.2015.07.090.02