早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效觀察

張 斌

（山東省慶云縣人民醫(yī)院，山東 德州 253700）

早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效觀察

張 斌

（山東省慶云縣人民醫(yī)院，山東 德州 253700）

目的 觀察早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效。方法 回顧性分析2013年11月～2014年11月本院收治的心力衰竭患者126例的臨床資料，按照數(shù)字表法分成對照組和研究組，各63例，對照組采用呋塞米治療，研究組在對照組基礎上加以應用小劑量多巴胺，比較兩組療效、生化指標及不良反應情況。結果 研究組患者治療總有效率為96.72%，高于對照組的77.78%；研究組患者生化指標中的B型腦鈉肽優(yōu)于對照組；研究組患者不良反應發(fā)生情況優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心理衰竭療效顯著。

小劑量多巴胺；呋塞米；心力衰竭

心力衰竭是心臟病情發(fā)展至嚴重的一個階段，患者常會有水腫和體液潴留情況發(fā)生。利尿劑是唯一可以控制患者體液潴留的藥物，但是由于心力衰竭患者常會并發(fā)腎功能不全等疾病，使得利尿劑的療效并不理想[1]。因此近年來本院對心力衰竭患者應用小劑量多巴胺和呋塞米治療，獲得滿意效果，研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年11月～2014年11月本院收治的心力衰竭患者126例的臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，各63例，對照組男女比例36:27，年齡45～81歲，平均年齡（49.3±5.2）歲，心功能Ⅲ級35例，Ⅳ級28例；研究組男女比例35:28，年齡47～79歲，平均年齡（54.2±5.3）歲，心功能分級Ⅲ級32例，Ⅳ級31例。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均予以強心、吸氧及利尿等常規(guī)治療。對照組患者均靜脈注射呋塞米注射液（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司生產，國藥準字H37021056）規(guī)格2 mL，20 mg；20～40 mg/次；研究組患者在對照組基礎上加以應用小劑量多巴胺（常州亞邦制藥有限公司生產，國藥準字H20053177）規(guī)格2 mg，使用靜脈泵持續(xù)泵入1.0 μg/kg/min。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組患者療效：心功能改善程度達Ⅱ級或以上為良好；心功能改善程度達Ⅰ級為有效；心功能沒有改善甚至加重為無效；總有效率=良好率+有效率[2]。比較治療后兩組患者的生化指標（血鉀、血納及B型腦鈉肽）及不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

對照組患者治療總有效率為77.78%，低于研究組的96.72%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n=63，n（%）]

2.2 兩組患者生化指標比較

兩組患者血鉀和血納指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組患者B型腦鈉肽水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生化指標比較（n=63，±s）

表2 兩組患者生化指標比較（n=63，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 血鉀（nmol/L） 血納（mmol/L） B型腦鈉肽（pg/mL）對照組 3.72±1.65 132.95±7.91 911.36±60.23研究組 3.75±1.70 133.92±8.26 670.15±54.88*

2.3 兩組患者不良反應情況比較

對照組患者不良反應情況發(fā)生率為22.22%明顯高于研究組的3.18%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應情況比較 [n=63，n（%）]

3 討 論

心力衰竭是由多種因素引起患者心臟舒縮功能發(fā)生障礙，導致血液循環(huán)不能滿足人體全身代謝所需的血流，從而使神經激素系統(tǒng)及血流動力產生異常情況的系列綜合性疾病[3]。心力衰竭疾病病情復雜，且預后效果差，為探究心力衰竭疾病的有效治療方式，本院予以患者早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，并與單獨使用呋塞米比較，從療效、生化指標及不良反應情況分析。

心力衰竭患者主要有呼吸受阻、反復咳嗽、四肢無力、腹部脹痛及昏厥休克等癥狀，因此臨床治療多予以鎮(zhèn)靜、吸氧、利尿、強心劑及改善靜脈回流等方法[4]。本次研究結果顯示：研究組患者治療總有效率為96.72%，明顯優(yōu)于對照組的77.28%，同時治療后研究組患者B型腦鈉肽水平低于對照組，表明呋塞米聯(lián)合小劑量多巴胺治療心力衰竭較單用呋塞米效果更佳。分析原因可能在于：利尿劑是治療心力衰竭效果最佳的藥物。呋塞米屬于泌尿系統(tǒng)常用藥品，主要通過對患者髓袢升支及皮質小管部分，發(fā)揮抑制納及氯從小管內向管外轉移和吸收作用，從而達到療效[5]。但是患者應用呋塞米時，會受腎臟功能及電解質障礙的影響，對心功能達Ⅲ-Ⅳ心力衰竭患者難以改善其體液潴留的效果。因此本院將呋塞米聯(lián)合小劑量多巴胺使用治療心力衰竭，多巴胺屬神經遞質，是一種腦內分泌物，可以影響人體的情緒，作用效果與藥品使用劑量有關。使用小劑量多巴胺時，可以擴張心力衰竭患者的腎和腸系膜血管，提高腎的血流量和腎小球的濾過率，從而提高患者的尿量及納的排泄量，因此早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭效果顯著。同時研究結果顯示：研究組不良反應發(fā)生率為3.18%，明顯低于對照組的22.22%，表明小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米用藥治療心力衰竭安全性更高。分析原因可能在于：小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米使用時，可以減少呋塞米藥物用量，縮短呋塞米的用藥時間，減少其帶來的不良反應，提高安全性。

綜上所述，早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米較單用呋塞米治療心力衰竭效果更佳，不僅可以改善療效及生化指標，還能減少不良反應情況，提高安全性，值得臨床推廣應用。

[1] 都 斌,姚雪艷.早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(3):163-165.

[2] 吳學周.早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心功能Ⅲ-Ⅳ級心力衰竭的有效性及安全性[J].中外醫(yī)學研究,2014,13(1):44-45.

[3] 朱福奎.多巴酚丁胺、酚妥拉明、呋塞米聯(lián)合治療肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(14):47-48.

[4] 陳冬云,黃達軍.早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心功能Ⅲ-Ⅳ級心力衰竭70例療效觀察[J].海南醫(yī)學,2014,25(10):1418-1420.

[5] 戴 閩,劉 靜,羅彩冬,等.依達拉奉治療病毒性心肌炎心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,10(5):526-527.

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ISSN.2095-6681.2015.07.102.02