聯(lián)合用藥治療冠心病心律失常療效及安全性評(píng)價(jià)

張忠鋒

（鶴壁市人民醫(yī)院總院區(qū)心血管內(nèi)科，河南 鶴壁 458030）

聯(lián)合用藥治療冠心病心律失常療效及安全性評(píng)價(jià)

張忠鋒

（鶴壁市人民醫(yī)院總院區(qū)心血管內(nèi)科，河南 鶴壁 458030）

目的 觀(guān)察和分析穩(wěn)心顆粒與藥物美托洛爾的共同用藥治療冠心病中心律失常的療效及安全性評(píng)價(jià)。方法 選取我院2012年9月～2014年9月收治的冠心病心律失常患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例；對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)療法，并給患者使用美托洛爾；實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組和常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者使用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。結(jié)果 對(duì)兩組患者治療一個(gè)月時(shí)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組之間的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒與藥物美托洛爾共同用藥對(duì)冠心病心律失?；颊呔哂忻黠@的療效，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高療效。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；冠心??；心律失常

冠心病患者常常出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、失眠、胸悶等臨床癥狀。嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心臟的血流動(dòng)力學(xué)上的改變，甚至猝死。最近幾年發(fā)現(xiàn)，冠心病心律失常尤其是在老年人群中患病率和致死率大大增加[1]。因此，對(duì)于如何采用有效的方法治療該病，這個(gè)問(wèn)題亟待解決。本實(shí)驗(yàn)選取在我院治療的120例冠心病患者，探究穩(wěn)心顆粒與藥物美托洛爾的共同用藥治療冠心病心律失常的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2014年9月我院治療的冠心病患者120例作為研究對(duì)象，均與WHO中的有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。其中男64例，女56例，年齡51～84歲，病程0.5～7年，其中房性早搏為30例，室性早搏為80例，交界性早搏為10例。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組男32例，女28例，平均年齡（74.3±4.6）歲，其中房性早搏為15例，室性早搏為40例，交界性早搏為5例；實(shí)驗(yàn)組男31例，女29例，平均年齡（76.3±5.8）歲，其中房性早搏為15例，室性早搏為40例，交界性早搏為5例。剔除肝腎功能障礙、肺部疾病嚴(yán)重、有心衰或者哮喘、房室傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯、伴有病態(tài)的竇房結(jié)綜合癥的患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有的患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的檢查和觀(guān)測(cè)，顯示24 h房性期前收縮和室性期前收縮為兩千次以上。

1.2 治療方法

患者均進(jìn)行常規(guī)療法，使用鈣拮抗劑、阿司匹林、低分子肝素鈣、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行口服美托洛爾（阿斯利康公司生產(chǎn)）12.5 mg，2次/d治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組和常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，另外使用穩(wěn)心顆粒（陜西步長(zhǎng)藥業(yè)生產(chǎn)）9 g治療，3次/d。觀(guān)測(cè)治療后一個(gè)月的療效。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[2]

對(duì)兩組患者治療后一個(gè)月進(jìn)行治療的有效率比較，以及進(jìn)行兩組之間的不良反應(yīng)發(fā)生率的比較。其中癥狀明顯消失或者出現(xiàn)明顯改善，沒(méi)有乏力、胸悶、心悸、氣短，晚間休息較好，睡眠較充足為顯效，癥狀有所改善，睡眠質(zhì)量不是太好為有效，癥狀完全沒(méi)有消失或者不出現(xiàn)明顯改善或更加嚴(yán)重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，對(duì)比兩組患者的療效，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療一個(gè)月后的療效的比較（n，%）

2.2 患者是否產(chǎn)生不良反應(yīng)情況記錄

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，但兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)率比較（%）

3 討 論

冠心病心律失常是我國(guó)常見(jiàn)的危害老年人健康的疾病之一，是一種極為常見(jiàn)的心臟疾病。冠心病主要表現(xiàn)是在患者胸骨后出現(xiàn)疼痛[3]，可以延及其他部位，比如手臂、后背、胃部、頷部和頸部[4]，嚴(yán)重的患者會(huì)因心力衰竭而死。近幾年，冠心病心律失常的治療主要依靠藥物。

本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的聯(lián)合治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。穩(wěn)心顆粒是中藥成分，包括琥珀、三七、黃精、甘松、黨參等[5]。琥珀活血化瘀、安神鎮(zhèn)靜。三七通絡(luò)，可以活血化瘀，抑制血液中血小板的聚集，強(qiáng)心并擴(kuò)張血管，降低血液的粘稠度，降低心肌的耗氧量，增加冠狀動(dòng)脈的血液流量。甘松能夠增加動(dòng)作電位的作用時(shí)間，具有膜抑制的作用[6]。黨參也能夠抑制血液中血小板的聚集，對(duì)血栓的形成有抑制作用。黃精可以預(yù)防動(dòng)脈硬化，降低患者的血脂及血壓，增加冠狀動(dòng)脈中的血液的流量。這些藥物相互作用，可以養(yǎng)陰益氣[7]、活血化瘀、復(fù)脈定悸，改善患者的血液供應(yīng)不良，改善心肌的代謝狀態(tài)，增強(qiáng)微循環(huán)，消除心律失常，消除紊亂的心悸活動(dòng)。美托洛爾是一種能夠抗心律失常的藥物，在患者的自主的竇性心律有所加快時(shí)，可以起到緩解作用。

同時(shí)，美托洛爾還可以減緩異位起搏點(diǎn)，緩解房室結(jié)與房室旁道的興奮過(guò)快傳導(dǎo)。增加缺血區(qū)的心肌和心室的顫動(dòng)閾值，改善缺血部分的心肌供血不良，降低心肌耗氧量。美托洛爾具有很好的耐受性，但是存在一定的不良反應(yīng)，藥物的使用周期長(zhǎng)，因此，我們可以采用中藥顆粒的聯(lián)合使用來(lái)降低不良反應(yīng)率。這說(shuō)明穩(wěn)心顆粒與藥物美托洛爾兩種藥物具有協(xié)同作用[5]。兩種藥物共同使用，可以提高冠心病心律失常患者治療過(guò)程中的安全性和有效性，該方法療效較佳。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒與藥物美托洛爾共同用藥，療效較高，兩種藥物共同使用對(duì)于治療冠心病心律失常具有顯著的療效，能夠有效地改變患者的臨床癥狀，提高治療的總體效果，有助于冠心病心律失?；颊叩幕謴?fù)，因此臨床的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

[1] 張 萍.延胡索提取物治療冠心病心律失常室性心律失常的機(jī)理研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2] 于曉明.快律寧膠囊抗快速心律失常的離體藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3] 盧林帆.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常心律失常療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(12):34-35.

[4] 劉 江.平心定悸湯對(duì)氣陰兩虛證快速性心律失常的臨床療效研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[5] 陳 盈.補(bǔ)虛活血法為主治療心律失常的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].浙江中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[6] 魏 瀟.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美西律治療快速性室性心律失常療效及安全性臨床觀(guān)察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[7] 侯淑霞.內(nèi)科共同用藥治療冠心病心律失常心律失常130例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,13(17):39+41.

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ISSN.2095-6681.2015.07.115.02