藻酸雙酯鈉聯合苯扎貝特治療糖尿病合并高脂血癥100例臨床觀察

鄭悅玲，姚 娜，孫艷紅，趙文化

（山西省長治市人民醫院內分泌科，山西 長治 046000）

藻酸雙酯鈉聯合苯扎貝特治療糖尿病合并高脂血癥100例臨床觀察

鄭悅玲，姚 娜，孫艷紅，趙文化

（山西省長治市人民醫院內分泌科，山西 長治 046000）

目的 觀察藻酸雙酯鈉（PSS）聯合苯扎貝特治療糖尿病合并高脂血癥的療效及安全性。方法 選取2011年6月～2014年6月我院收治的2型糖尿病合并高脂血癥患者100例，按照隨機原則分治療組（靜脈點滴藻酸雙酯鈉聯合口服苯扎貝特組）和對照組（口服苯扎貝特組），各50例。治療組中男26例，女24例，平均年齡（47.7±9.2）歲；對照組男28例，女22例；平均年齡（47.6±8.3）歲。治療組給予藻酸雙酯鈉注射液100 mL（0.1 g），1次/d，聯合苯扎貝特分散片0.2 g/次，2次/d；對照組給予苯扎貝特分散片0.2 g/次，2次/d，14天為1個療程。比較兩組患者治療前后血甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，并觀察出現的不良反應。結果 藻酸雙脂鈉聯合苯扎貝特可以明顯改善TG、TC、LDL-C、HDL- C水平，治療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），治療期間未見嚴重不良反應。結論 藻酸雙酯鈉聯合苯扎貝特治療糖尿病合并高脂血癥效果顯著，不良反應少。

藻酸雙酯鈉聯合苯扎貝特；治療；糖尿病合并高脂血癥

2型糖尿病（T2DM）發病的中心環節是糖代謝紊亂，同時脂肪代謝也出現異常。本文觀察藻酸雙脂鈉聯合苯扎貝特治療糖尿病合并高脂血癥患者的療效及安全性，通過對100例2型糖尿病合并高脂血癥的患者進行臨床和實驗研究，將藻酸雙脂鈉聯合苯扎貝特治療組與苯扎貝特治療組的2型糖尿病合并高脂血癥的患者進行療效比較，現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2014年6月收治的2型糖尿病合并高脂血癥患者100例作為研究對象，其中男54例，女46例；年齡29～61歲，平均年齡47.6歲；病程0.5～10年，平均病程4.6年。入組標準：化驗空腹血脂TG≥2.26 mmol/L，TC ≥6.22 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L和/或HDL-C＜1.04 mmol/L[1]，所有患者T2DM診斷標準符合1999年世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準。所有患者均在自愿的情況下簽署治療知情同意書。

排除標準：嚴重肝、腎及甲狀腺功能障礙患者；合并急性心血管疾病患者；對藻酸雙酯鈉及苯扎貝特過敏的患者；孕婦及哺乳期婦女；精神病患者；近3個月內有酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒的患者。

1.2 藥物

藻酸雙酯鈉注射液由牡丹江靈泰藥業生產，規格100 mL（0.1 g）；苯扎貝特分散片由江蘇萬高藥業生產，規格0.2×24片。

1.3 用藥方法

所有入選患者保留原糖尿病治療方案，用藥前未使用其他調脂藥物及影響血脂代謝的藥物。治療組給予靜脈點滴藻酸雙酯鈉注射液100 mL（0.1 g），1次/d（滴速≤0.75 mg/kg/h），聯合苯扎貝特分散片0.2 g/次，2次/d，14天為1個療程；對照組：口服苯扎貝特分散片0.2 g/次，2次/d，14天為一療程。

1.4 觀察指標

檢測患者治療前后TC、TG、LDL-C及HDL-C等血脂水平。觀察患者不良反應發生情況。

1.5 不良反應

觀察患者在治療過程中有無惡心、腹痛、胃脹等不良反應發生。

1.6 統計學方法

使用SPSS 13.0統計軟件處理相關數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 治療前后血脂水平比較

用藥14天患者血清TC、TG、LDL-C均有明顯下降，HDL-C較前上升，兩組治療前后血脂比較。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂變化（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂變化（±s，mmol/L）

注：治療組與對照組相比（▲P＜0.05），治療組與對照組相比（▲▲P＜0.01），治療后與治療前相比（*P＜0.05），治療后與治療前相比（**P＜0.001）

組別 時間 TC TG HDL-C LDL-C治療組治療前 6.28±0.86 3.78±0.78 1.15±0.41 4.35±0.56治療后 5.64±0.65▲**1.51±0.27▲▲**1.33±0.38*4.01±0.44**對照組治療前 6.23±0.73 3.77±0.98 1.14±0.36 4.31±0.57治療后 5.91±0.66* 2.80±0.78**1.26±0.314.10±0.46*

2.2 不良反應

治療組出現頭痛1例，出現胃部不適1例，均較輕微，給予減慢輸液速度后癥狀緩解，未影響治療。對照組有輕度惡心、腹脹2例，給予調整給藥時間后癥狀緩解。

3 討 論

血脂異常與冠心病和其他動脈粥樣硬化性疾病的患病率和死亡率密切相關。及早發現血脂異常并及時干預能夠有效降低冠心病及其他危癥的發生率。苯扎貝特調脂的作用機制主要是因為激活了過氧化酶體增殖物激活型受體（PPAR）。苯扎貝特是PPAR的非選擇性的配基，可以激活若干的PPAR亞型。苯扎貝特通過對PPAR的一個亞型PPAR α的激活，從而調控一系列的脂代謝相關基因的表達，進而產生調脂作用。新近研究發現[2]，苯扎貝特可能通過抑制11β-HSD1酶活性，改善胰島素敏感性，治療代謝綜合征，延緩心血管疾病（CVD）的進展。這可能使苯扎貝特在改善糖代謝異常方面，較其同類非諾貝特更具優勢，故特別適用于糖尿病合并高脂血癥以及其他各型高脂蛋白血癥。

藻酸雙脂鈉是以海藻提取物為基礎原料，用化學方法引入有效基團后合成的一種天然制劑，具有強分散乳化性能，屬多糖硫酸酯類，具有抗凝血、降血脂、改善微循環的作用[3]。經臨床試驗，靜脈輸入藻酸雙酯鈉降TG效果確切，療效明顯，副作用小，患者易接受。臨床上對于高TG血癥為主的患者，往往采用貝特類調脂藥，但起效慢、療程長。本文入選患者給予藻酸雙脂鈉聯合苯扎貝特治療，可在短期內迅速使TG及TC、LDL-C下降，有利于脂毒性的快速解除。藻酸雙酯鈉的不良反應較少，藻酸雙脂鈉劑量超過150 mg/d將增加不良反應的發生率[4]，我們采用藻酸雙脂鈉注射液100 mg/d聯合苯扎貝特分散片組與苯扎貝特分散片組進行療效比較，結果顯示治療組降低TG、TC、LDL-C及升高HDL-C效果更顯著，不良反應較少，值得臨床推廣使用。

[1] 陸再英.血脂異常和脂蛋白異常血癥.內科學,2008:799-806.

[2] HiugeA,Tenenbaum A,Maeda N,et al.Effects of peroxisome proliferator-activated receptor ligands,bezafibrate and fenofibrate,on adiponectin level[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol,2007,27(3):635-641.

[3] 任貽軍,張宏琳,李建英.藻酸雙脂鈉注射液的臨床應用與不良反應.中國中醫急癥,2009,18(8):1327-1329.

[4] 戴逢偉,胡 洪,雷光遠.藻酸雙脂鈉注射液致過敏性休克35例文獻分析.中國藥師,2009,12(12):1826-1828.

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ISSN.2095-6681.2015.07.118.02