含利尿劑的降壓藥對老年高血壓患者血鉀和尿酸的影響

莊玉榮

（黑龍江省寧安市第二醫院檢驗科，黑龍江 寧安 157421）

含利尿劑的降壓藥對老年高血壓患者血鉀和尿酸的影響

莊玉榮

（黑龍江省寧安市第二醫院檢驗科，黑龍江 寧安 157421）

目的 觀察使用含利尿劑的降壓藥對高血壓患者血鉀和尿酸的影響。方法 將服用含利尿劑的降壓藥治療的38例老年高血壓患者設為研究組，將服用不含利尿劑的降壓藥治療的38例老年高血壓患者設為對照組，檢測兩組患者的血壓、血鉀和尿酸。結果 兩組患者的血壓狀況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組患者的尿酸水平明顯高于對照組患者（P＜0.05），血鉀水平明顯低于對照組患者（P＜0.05），低鉀血癥發生率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。結論 含利尿劑和不含利尿劑的降壓藥治療老年高血壓患者均可取得良好療效，但含利尿劑的降壓藥物長期使用易導致患者血鉀水平降低，尿酸水平升高，并發低鉀血癥。

利尿劑；降壓藥；老年高血壓；血鉀；尿酸；低血鉀癥

含利尿劑的降壓藥為現階段臨床治療老年高血壓患者的常用藥物，可有效改善患者血壓狀況，延緩患者病情進展[1]。但近年來國內外不斷有臨床研究發現，利尿劑類降壓藥可對老年患者的尿酸和血鉀水平產生影響，易導致患者并發低血鉀癥[2]。為證實上述臨床實踐結果的準確性，我院本次研究選取76例老年高血壓患者作為研究對象，對含利尿劑的降壓藥對老年高血壓患者血鉀和尿酸的影響進行了對比研究，現將研究內容整理做出如下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取38例服用含利尿劑的降壓藥治療的老年高血壓患者參與我院本次研究，并將該組患者設為研究組，另選取服用不含利尿劑的降壓藥治療的38例老年高血壓患者作為對照組。研究組男16例，女22例，平均年齡（67.9±1.3）歲，平均病程（9.6±0.8）年。對照組男18例，女20例，平均年齡（68.1±1.5）歲，平均病程（9.5±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均知曉我院本次研究，且自愿同意參與本次研究，在參與研究前已經簽署具有法律效力的臨床研究知情同意書。

1.2 研究方法

于清晨測量兩組研究對象的血壓，并抽取所有入選患者的清晨空腹靜脈血3 mL，使用血清離心機以4000 r/min的速度分離血清，使用德國西門子公司生產的全自動生化分析儀檢測兩組研究對象的血鉀水平和尿酸水平。

1.3 對比指標

對比兩組患者的血壓狀況、血鉀水平、尿酸水平和低血鉀癥發生率。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件處理本次研究過程中所得研究數據，統計學軟件版本為SPSS 21.0，血壓、血鉀水平、尿酸水平等，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓狀況比較

服用藥物治療后，兩組患者的血壓狀況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓狀況比較（±s）

表1 兩組患者的血壓狀況比較（±s）

分組 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）研究組 38 161.9±16.1 86.1±9.2對照組 38 159.7±15.8 86.8±9.5 t 0.436 0.237 P＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組血鉀、尿酸水平比較

檢測發現研究組患者的尿酸水平明顯高于對照組患者，血鉀水平明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血鉀、尿酸水平比較（±s）

表2 兩組患者血鉀、尿酸水平比較（±s）

分組 n 血鉀（mmol/L） 尿酸（mmol/L）研究組 38 3.7±0.5 392.6±29.6對照組 38 4.3±0.7 339.5±21.3 t 3.119 6.512 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組低血鉀癥發生率比較

研究組38例患者中，發生低血鉀癥9例，低血鉀癥發生率為23.7%，對照組38例患者中，發生低血鉀癥2例，低血鉀癥發生率為5.3%，組間比較差異具有統計學意義（x2=5.412，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓為老年患者常見疾病，是一種以血壓升高為主要臨床表現的慢性疾病，發病早期可無臨床癥狀或癥狀不明顯，隨著病情的不斷進展，患者會出現血壓持續升高、肢體麻木、胸悶、氣短等臨床癥狀[3]。近年來，隨著我國老齡化進程的不斷加快，老年高血壓患者的發病率也隨之不斷升高，嚴重影響老年患者生活質量[4]。含利尿劑的降壓藥是目前臨床治療老年高血壓患者的常用藥物，該類藥物的作用機理主要是通過減少血容量，降低患者心排血量，來控制患者血壓狀況。實踐研究發現，由于老年高血壓患者的各項機體機能明顯下降，血漿腎素的活性也明顯減弱，導致血漿容量相對升高，故使用含利尿劑的降壓藥物治療對患者血鉀、尿酸的含量影響較大，易導致患者并發低血鉀癥[5]。

我院本次針對含利尿劑的降壓藥對老年高血壓患者血鉀和尿酸的影響進行研究發現，研究組患者的血鉀水平明顯低于對照組患者，尿酸水平明顯高于對照組患者，低血鉀癥發生率也較對照組患者低。該研究結果與上述實踐研究所得結果具有一致性，表明含利尿劑的降壓藥可對老年高血壓患者的血鉀和尿酸產生影響，可增加患者的低血鉀癥發生率，不適合長期使用。同時也提示臨床應定期更換老年高血壓患者的臨床治療方案，以進一步改善老年高血壓患者的臨床療效。

[1] 賈靜濤.利尿劑對老年高血壓患者血壓、血鉀、尿酸及三酰甘油的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(14):77-80.

[2] 金智敏,趙曉薇,沈國英,等.老年高血壓患者利尿劑的使用及其對血鉀和尿酸的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(7):593-596.

[3] 溫 靜.兩種降壓藥單用與聯用治療老年高血壓的療效比較[J].現代醫藥衛生,2008,24(22):3362-3363.

[4] 韓寅權.使用利尿劑對老年高血壓患者血鉀及血尿酸的影響[J].中國醫刊,2013,48(1):48-49.

[5] 劉軍亮,田建會.吲達帕胺對中老年高血壓患者糖脂尿酸代謝及電解質的影響[J].青島醫藥衛生,2013,45(3):196-198.

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.07.123.02