強化健康教育配合加味烏貝散口服對社區消化性潰瘍患者西醫常規療法增效作用的觀察

王玉石，高巧云，張正標，趙 陽

(1．開封市龍亭區北道門社區衛生服務站，河南 開封 475000；2．開封市第二人民醫院，河南 開封 475000)

強化健康教育配合加味烏貝散口服對社區消化性潰瘍患者西醫常規療法增效作用的觀察

王玉石1，高巧云2，張正標2，趙 陽2

(1．開封市龍亭區北道門社區衛生服務站，河南 開封 475000；2．開封市第二人民醫院，河南 開封 475000)

目的 觀察強化健康教育配合加味烏貝散對消化性潰瘍患者常規療法的增效作用。方法 選取65例患者按就診順序分為治療組33例和對照組32例，兩組患者均常規給予抑酸、保護胃黏膜及抗HP治療，治療組在此基礎上給予加味烏貝散口服，并給予強化健康教育，療程結束1月后復查胃鏡了解潰瘍愈合情況。結果 治療組患者中，痊愈14例，顯效10例，有效5例，總有效率87.8%，對照組患者中，痊愈11例，顯效8例，有效6例，總有效率78.1%，治療組在臨床癥狀的改善、潰瘍的愈合情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 強化健康教育配合加味烏貝散能增強西醫常規療法治療消化性潰瘍的臨床療效。

加味烏貝散；消化性潰瘍；健康教育；生活習慣

消化性潰瘍是社區門診的常見病、多發病，其發生原因與不良的飲食、作息習慣、精神壓力增大、幽門螺旋桿菌（HP）感染等多種因素有關，由于其治療周期較長，病情容易反復的特點，導致患者對本病重視情況不夠，或對治療失去信心，產生緊張、焦慮等不良情緒，導致服藥依從性較差，嚴重影響療效[1]，因此在治療的同時對患者進行健康教育有很大的必要性，加味烏貝散是在烏貝散的基礎上加上白芨、煅瓦楞、煅牡蠣等藥物，是我們在長期的臨床實踐中總結出來的治療消化性潰瘍的有效方劑。我們自2012年5月年～2014年11月采用強化健康教育的方式配合加味烏貝散并聯合西醫常規療法治療消化性潰瘍患者，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

65例患者均來自2012年5月年～2014年11月就診于本社區門診的患者，按就診順序隨機分為治療組33例和對照組32例，所有入選患者均在治療前1周內行胃鏡檢查證實為消化性潰瘍患者，治療組男18例，女15例，年齡66～21歲，平均年齡（48.72±5.12）歲，病程6月～3年，平均病程（1.39±0.41）年，胃潰瘍15例，十二直腸潰瘍17例，復合型潰瘍1例，HP陽性25例。對照組男18例，女14例 ，年齡63～23歲，平均年齡（49.37±4.35）歲，病程4月～3年，平均病程（1.23±0.51）年，胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍17例，復合型潰瘍2例，HP陽性22例。所有患者均排除繼發消化道出血、穿孔、梗阻、合并有嚴重心肝腎、血液系統疾病及妊娠、處于哺乳期的患者。兩組患者在性別、年齡、病程、潰瘍類型、HP感染等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標

觀察兩組患者治療前后胃痛、燒心、反酸、惡心、噯氣、食欲、腹脹等臨床癥狀變化情況及胃鏡變化情況。

1.3 療效判定標準[2]

痊愈：潰瘍及周圍炎癥完全消失，臨床癥狀完全消失。顯效：潰瘍消失，但仍有炎癥，臨床癥狀不明顯或顯著減輕。有效：潰瘍面縮小＞50%，臨床癥狀有所減輕。無效：潰瘍面縮小＜50%。

1.4 方法

兩組患者均常規給予奧美拉唑腸溶膠囊20 mg/次，2次/d，對于HP陽性的患者加用克拉霉素分散片0.5 mg/次，2次/d、阿莫西林膠囊1000 mg/次，2次/d、對青霉素過敏的患者阿莫西林改用甲硝唑0.4 g/次，2次/d，對照組給予常規健康教育包括飲食、生活習慣等，治療組在對照組的基礎上給予加味烏貝散口服，加味烏貝散藥物組成：白芨15 g、浙貝母15 g、烏賊骨15 g、煅瓦楞30 g、煅牡蠣30 g，水煎，口服，1劑/d，并給予強化健康教育，方法為在患者首次就診時安排專門的健康教育，采用多媒體方式向患者解釋消化性潰瘍形成的原因和發病機制，HP在消化性潰瘍行程中所發揮的作用，其傳播途徑及阻斷方法，并詳細告知患者藥物的服用方法、療程及治療過程中飲食、生活習慣的改變，之后建立詳細有效的聯系方法，督促患者按時復診，按時服用藥物。治療結束1月后復查胃鏡了解情況。

1.5 統計學分析

2 結 果

療程結束后，治療組33例中，痊愈14例，顯效10例，有效5例，總有效率87.8%，對照組32例中，痊愈11例，顯效8例，有效6例，總有效率78.1%，經統計學分析，治療組總有效率優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者綜合療效比較

3 討 論

近年來，隨著社會經濟的發展和生活節奏的加快，人們日益加大的精神壓力和不健康的生活飲食習慣導致慢性胃炎、消化性潰瘍的發病率日益增高[3]，而HP感染亦在消化性潰瘍的發生發展過程中扮演了重要的角色[4]，目前針對消化性潰瘍的治療主要是減少降低胃中的酸性程度，從而減少胃酸及胃蛋白酶對潰瘍面的損傷，促進潰瘍面的愈合，對于有HP感染的患者給予抗HP治療。加味烏貝散有白芨、浙貝母、烏賊骨、煅瓦楞、煅牡蠣等藥物組成，其中烏賊骨、煅牡蠣、浙貝母、煅瓦楞中均含有豐富的鈣質，具有良好的抑酸、止痛作用，可吸附于潰瘍面，達到對潰瘍面的保護作用，貝母尚有一定的鎮痛作用，白芨具有止血、生肌的作用，現代藥理研究表明，白芨中含有的白芨膠質，可附著于潰瘍面上，形成一種膠質保護膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對潰瘍面的損害，并可促進潰瘍面的修復，諸藥合用，具有鎮痛、促進潰瘍面修復的作用。由于采用抑酸、保護胃黏膜等治療后，患者臨床癥狀消失往往早于潰瘍愈合時間，因此很容易造成患者對本病的認識程度不夠，在癥狀消失后認為疾病已經“治愈”，往往又恢復不良的生活、飲食習慣，甚至服藥依從性也大大減低，因此在治療過程中對患者進行合理的健康教育對于保證患者用藥依從性、促進潰瘍的愈合有很重要的作用，從本研究來看，治療組患者中，由于強化健康教育，患者的尊醫囑行為及服藥依從性有很大提高，從而保證了療效，有效率達到87.8%，優于對照組的78.1%，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，在消化性潰瘍的藥物治療的同時，強化對患者的健康教育，對于提高療效有很重要的意義。

[1] 夏靜潔.健康教育對門診消化性潰瘍患者治療依從性的影響[J].右江醫學,2014,42(3):348-350.

[2] 戴麗明.比較雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效[J].臨床醫藥文獻雜志,2014,2(11):2145.

[3] 熊 瑛,陳嘉熠,吳麗虹.幽門螺桿菌感染與非甾體抗炎藥對消化性潰瘍發病的影響[J].重慶醫學,2013,42(6):167.

[4] 葛均波.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2013:369.

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ISSN.2095-6681.2015.07.132.02