松齡血脈康聯合坎地沙坦酯片用于降壓、降脂的療效觀察

翁金生，鄭永曦

（福州市鼓樓醫院內科，福建 福州 350001）

松齡血脈康聯合坎地沙坦酯片用于降壓、降脂的療效觀察

翁金生，鄭永曦

（福州市鼓樓醫院內科，福建 福州 350001）

目的 探討松齡血脈康與坎地沙坦酯片聯用于降壓、降脂的療效觀察。方法 選取高血壓病患者160例作為研究對象，隨機分為治療組及對照組，各80例，對照組治療方案為坎地沙坦酯片8 mg/次，1次/d，口服，治療組在此基礎上加用松齡血脈康膠囊1.5 g/次，3次/d，口服。療程均為4周，治療過程中監測血漿TC、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。結果 兩組患者在接受治療后血壓均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），且治療組效果更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），治療總有效率方面，對照組為82.50%，治療組為92.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組TC、TG、LDL-C水平較前明顯減低，HDL-C水平與治療前相比顯著升高，差異均有統計學意義（P＜0.05），對照組血脂無明顯改變。結論 松齡血脈康聯合坎地沙坦酯片降壓作用更好，且具有降脂作用，并無明顯毒副作用，患者服藥依從性高，值得臨床推廣。

松齡血脈康；坎地沙坦酯片；高血壓病；降壓、降脂

高血壓是一種常見的心血管疾病，它可引起腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的發生，也是導致死亡的常見原因之一[1]。該病起病緩慢、隱匿、病程長，在中老年群體中發病率較高，常可引起脂肪和糖代謝紊亂。近年來，隨著經濟的發展，人民的生活水平越來越高，高血壓的發病率是也呈現出上升的趨勢，這可能與工作、生活壓力導致的精神心理因素有關。坎地沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，具有降壓作用，但臨床實踐中單藥治療高血壓的質量和降壓幅度仍然不能令人滿意，往往需要聯合治療。我科在應用坎地沙坦酯片治療高血壓病的同時，常聯合應用松齡血脈康膠囊，不僅獲得了理想降壓效果，同時也具有一定的降脂作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2014年10月在我科門診就診的高血壓病患者160例作為研究對象，診斷標準參考2010年《中國高血壓防治指南》[2]：未服用降壓藥的情況下，測量3次非同日血壓，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，排除繼發性高血壓，嚴重的心、腦、腎并發癥。根據血壓水平分為1級（88例）：收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg；2級（72例）：收縮壓160～179 mmHg，舒張壓100～109 mmHg。隨機分為治療組及對照組，各80例，治療組男48例，女32例，年齡37～75歲，平均年齡（55.8±14.2）歲，高血壓1級43例，2級37例，高脂血癥47例；對照組男47例，女33例，年齡38～73歲，平均年齡（54.4±14.4）歲，高血壓1級 45例，2級35例，高脂血癥45例。兩組患者的性別、年齡、血壓水平及血脂水平等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予坎地沙坦酯片（維爾亞）8 mg晨服；治療組給予坎地沙坦酯片8 mg晨服、松齡血脈康膠囊（成都康弘制藥有限公司）劑量為1.5 g/次，3次/d；均以4周為1個療程。

1.3 觀察指標

記錄患者治療開始當日、治療中以及治療結束當日血壓情況，測量方法為用臺式水銀柱袖帶血壓計，于上午9:00～10:00時，坐位連續測量三次右上臂血壓（測量前患者休息至少10 min，取3次測量結果的平均值進行記錄，并計算每個療程內的血壓平均值；治療前及治療結束后，在患者空腹狀態下抽取靜脈血（抽血前日禁忌葷腥油膩食物），檢測血漿TC、TG、LDL-C及HDL-C水平；治療期間由患者自行記錄癥狀改善情況以及不良反應情況。

1.4 療效評定標準[3]

按照血壓降低水平，分為顯效、有效、無效。顯效：舒張壓降低≥10 mmHg，并到正常水平，或降低超過20 mmHg；有效：舒張壓降低＜10 mmHg，但已降至正常水平，舒張壓降低10～20 mmHg，而未恢復到正常水平，若為收縮期高血壓，收縮壓降低＞30 mmHg；無效：未達到以上兩項標準。根據患者自覺癥狀的改善情況作為判別臨床癥狀變化的依據，癥狀消失為顯效，癥狀緩解為有效，癥狀無變化或加重為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件對采集數據進行統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者血壓變化情況比較

治療開始前，比較兩組患者在收縮壓、舒張壓，差異均無統計學意義（P＞0.05）；療程結束后，兩組患者晨起收縮壓、舒張壓均比治療前顯著下降（P＜0.05），且治療組降壓效果要優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者晨起血壓變化（±s，mmHg）

表1 治療前后兩組患者晨起血壓變化（±s，mmHg）

注：①同治療前相比，P＜0.05；②同對照組相比P＜0.05

組別 n 時間 收縮壓 舒張壓治療組 80 治療前 162.20±12.40 103.3±5.40治療后 129.30±5.60①② 78.40±5.60①②對照組 80 治療前 160.80±13.10 102.40±6.20治療后 135.70±8.90① 89.00±6.10①

2.2 兩組療效比較

治療后，治療組總有效率為92.50%，對照組為82.50%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療4周后療效對比 [n（%）]

2.3 兩組血脂水平變化情況

治療組患者TC、TG、LDL-C水平與治療前相比明顯降低，HDL-C水平明顯升高（P＜0.05），而對照組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平同治療前相比均未見顯著改變。見表3。

表3 兩組患者治療前后血脂水平的變化（±s，mmol/L）

表3 兩組患者治療前后血脂水平的變化（±s，mmol/L）

注：#與治療前比較，P＜0.05

組別 時間 TC TG LDL-C HDL-C治療組 治療前 5.81±0.60 2.11±0.70 3.44±0.82 0.85±0.73治療后 4.60±0.70#1.70±0.50#3.01±0.88# 1.13±0.41#對照組 治療前 5.72±0.70 2.05±0.80 3.42±0.76 0.86±0.70治療后 5.50±0.68 1.96±0.76 3.38±0.80 0.91±0.40

2.4 服藥依從性及不良反應比較

兩組患者均能足療程按要求服藥，治療依從性好。對照組患者出現頭暈、心悸、乏力3例，治療組患者出現腹瀉、腹脹等癥狀4例，兩組患者均未出現嚴重的不良反應。患者在依從性及不良反應發生率上，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓病病因尚不能完全明確，目前認為主要與小動脈過度收縮、外圍血管阻力增加有關。腎素-血管緊張素-醛固酮系統失調是其發病重要機制之一：血管緊張素原在腎素的作用下可以轉變為血管緊張素（ATⅠ），ATⅠ經血管緊張素轉換酶（ACE）作用又進一步轉化為血管緊張素II（ATⅡ），后者在相關酶的催化下脫去門冬氨酸轉化為ATⅢ。在RAA系統中起最重要作用的物質是ATⅡ，它可以和Ⅰ型受體結合導致血壓上升，主要機理為收縮血管、增加醛固酮分泌、促進水鈉潴留，提高交感神經反應性。ATⅡ在高血壓的發展、靶器官的組織重塑、以及并發癥發生等方面具有重要的作用。

坎地沙坦酯屬于苯咪唑類，是一種前體藥物，被人體吸收后可以水解為去酯坎地沙坦，后者能與血管平滑肌ATⅠ受體相結合，進而拮抗ATⅡ收縮血管而發揮作用，最終使血壓下降；同時其還能抑制腎上腺分泌醛固酮而發揮降壓作用，對心肌收縮功能、心率無明顯影響，在血壓正常的情況下，不產生降壓作用，是一種持久、穩定、耐受性好，易于服用的藥物。坎地沙坦酯同時還具有對肝腎功能影響小、不易受食物影響、不良反應小等特點，是治療高血壓的理想用藥。高血壓病不僅血液動力學異常，而且伴有血脂代謝紊亂，松齡血脈康膠囊是由鮮松葉、葛根、珍珠層粉組成的中藥制劑，能平肝潛陽、鎮心安神。現代醫學研究表明，葛根能夠減低血液中兒茶酚胺水平，促進PGI2合成，使冠狀動脈和外周血管擴張，對抗垂體加壓素的作用，從而使血壓下降；葛根黃酮作為葛根的有效成份之一，能降低血漿TC、TG，發揮降脂作用。

本研究中治療組及對照組用藥對于降低收縮壓及舒張壓均起到了明顯的效果，但聯合用藥的效果更優于單獨應用坎地沙坦酯片；治療組中由于應用松齡血脈康，降壓同時還起到了明顯的調節血脂的作用。

綜上所述，松齡血脈康聯合坎地沙坦酯片降壓效果良好，同時兼有降脂功能，臨床毒副作用少，值得推廣使用。

[1] 陳灝珠,林果為,王吉耀.《實用內科學》第14版下冊,2013:1496-1497.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[3] 中華心血管病雜志編輯委員會.心血管病防治指南和建議[M].北京:人民軍醫出版社,2003:254.

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ISSN.2095-6681.2015.07.139.02