老年冠心病心絞痛的中醫(yī)臨床觀察及護理

劉亞文

（泰安市泰山區(qū)中醫(yī)二院內一科，山東 泰安 271000）

老年冠心病心絞痛的中醫(yī)臨床觀察及護理

劉亞文

（泰安市泰山區(qū)中醫(yī)二院內一科，山東 泰安 271000）

目的 探析對老年冠心病心絞痛患者實施中醫(yī)臨床觀察及護理效果。方法 選取2013年1月～2014年1月在我院治療的老年冠心病心絞痛患者198例作為研究對象，分為觀察組與對照組，觀察組實施中醫(yī)藥護理，對照組實施西醫(yī)藥物常規(guī)護理，對比護理效果。結果 觀察組患者在接受中醫(yī)藥護理后，總有效率顯著高于對照組，表明中醫(yī)藥護理對于老年冠心病心絞痛的療效更好。結論 對老年冠心病心絞痛患者實施中醫(yī)藥護理，能有效降低其發(fā)病率，提高療效，并緩解心絞痛癥狀，具有較高的臨床推廣價值。

老年冠心病心絞痛；中醫(yī)藥護理；效果

冠心病心絞痛作為臨床常見病，在老年人群中的發(fā)病率較高，如果病情無法得到緩解，發(fā)作時極易引發(fā)猝死與急性心梗。在臨床上，冠心病心絞痛主要表現為胸悶氣短、氣血不足，胸痛、真心痛、肋下疼、厥心痛等，患者因為長期患病身體遭受極大痛苦[1]。我院致力于研究中醫(yī)藥護理對于冠心病心絞痛的效果，目前已經有了較大進展，發(fā)現一些中藥在改善心臟射血功能、擴張冠狀動脈方面具有較好效果，還能夠改善患者的睡眠質量。現將研究成果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月在我院治療的老年冠心病心絞痛患者198例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各99例。其中，觀察組男56例，女43例，年齡64～72歲，平均年齡（68.32±3.42）歲；對照組男52例，女47例，年齡63～71歲，平均年齡（67.32±3.37）歲。所有患者經過檢查排除其他基礎型疾病的可能，也無任何并發(fā)癥。兩組患者年齡、性別和病情嚴重程度等對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)西醫(yī)護理方式

對照組患者接受常規(guī)的西醫(yī)藥物護理方式，口服冠心病心絞痛類西醫(yī)藥物，并進行靜脈注射治療。使患者臥床休息，根據具體病情給予吸氧、檢測基本體征、心電監(jiān)護等護理措施。向患者講解誘發(fā)冠心病的原因，如吸煙、嗜酒、糖尿病、肥胖、高血壓等，確保患者及其家屬對誘發(fā)因素引起重視，預防疾病復發(fā)。

1.2.2 中醫(yī)藥護理方式

第一，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上采用中醫(yī)藥護理方式，根據每個患者的病情，酌情口服具有益氣溫陽效果的中藥[2]。例如瓜蔞薤白湯；通過添加川芎、桃仁、丹參、益母草等中藥成分，起到活血化瘀的作用，以便緩解患者的胸痛、心痛癥狀，還能夠化痰散瘀；根據患者的心絞痛程度，采用針灸治療，幫助他們疏通經絡，減緩疼痛。對于該病患者還應仔細區(qū)分中醫(yī)臨床癥狀，確定患者是心血瘀阻、痰濁雍塞、陰寒凝滯、心腎陰虛還是氣陰兩虛、陽氣虛衰，根據這些類型來調整患者所飲用的中藥湯劑配方[3]。

第二，對患者制定有針對性的中醫(yī)食療方案。由于冠心病心絞痛會給患者的日常飲食、生活帶來影響，根據每個患者的飲食習慣和實際病情，可以從中醫(yī)藥理的角度，制定有針對性的食療方案。少食多餐，采用一些能夠幫助患者加快機體恢復的食物，促進腸胃道功能。例如選用小麥、大米和蓮子煮粥，能達到養(yǎng)陰益氣的作用。主要選擇清淡、低鹽、富含維生素、低脂肪的半流質或流質食物，例如多食用蔬菜汁、藕粉、瘦肉湯等，禁食容易導致脹氣的食物，避免心律失常[4]。

第三，保持干凈舒適的病房環(huán)境。中醫(yī)理論認為，人體與其居住的環(huán)境形成為一個整體，身在病房之中患者的情緒、病情都會受到病房環(huán)境的影響，因此必須要保持病房干凈舒適，濕度與溫度都應當得到合理控制；保持空氣流通，沒有噪音和不良干擾，促使患者的焦躁情緒能在清靜的環(huán)境中得到改善。

第四，情志護理。以中醫(yī)的“七情”理論來看，冠心病患者當歸屬于郁怒憂思，是因為脾、肝受到傷害所致。一些冠心病心絞痛患者的胸痹證與真心痛癥狀較為嚴重，患者在治療中容易引發(fā)焦慮和恐懼的情緒，醫(yī)護人員應當通過有效的心理指導和干預，多與患者進行溝通，提高護理手段，增加患者的安全感和信任感，減輕負面情緒；心絞痛發(fā)作時，要及時排解患者的緊張情緒，言語溫和有耐心，讓他們放松心情面對治療，積極配合。

1.3 觀察標準

對冠心病心絞痛患者198例接受不同護理后的臨床癥狀進行觀察和記錄，根據心電圖與據我國頒發(fā)的《中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范》來評判患者的效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有患者的數據資料采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者在接受不同的護理治療之后，觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)病率、癥狀緩解率、護理滿意度、總有效率上的顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率、癥狀緩解率、護理滿意度、總有效率的對比情況 [n（%）]

3 討 論

冠心病是一種主要由人的冠狀動脈硬化所引發(fā)的常見臨床疾病，在老年人群體中發(fā)病率較高，主要的臨床癥狀有：胸悶氣短、胸痛氣虛、真心痛、氣緊、厥心痛、容易暈厥等。如果該病患者長時期患病且病情沒有得到有效緩解，很容易隨著發(fā)病次數、頻率的增加而導致病情嚴重，既而容易引發(fā)猝死、急性心梗。老年人在冠心病心絞痛不發(fā)作時看起來與正常人無異，但一旦該病發(fā)作，后果將十分嚴重，給搶救帶來極大困難。因此，研究中醫(yī)藥護理方式對于老年冠心病心絞痛的實際療效具有較強的現實意義，能夠降低心絞痛的發(fā)病率，緩解患者的心痛感、胸悶氣短、氣緊等各類癥狀，還能夠通過中醫(yī)護理改善患者的睡眠質量，提高療效。

筆者通過分組研究，對于冠心病心絞痛患者實施相關中醫(yī)藥護理，更針對病情比較嚴重者，采用針灸療法作為輔助，取得了較好的效果，不但能緩解患者的痛苦，還盡可能地減緩了患者病情的惡化程度，能夠降低該病癥的發(fā)病率，且促進患者恢復身體機能。根據本文研究成果，可看出，采用中醫(yī)藥護理方式的觀察組在并發(fā)癥發(fā)病率、癥狀緩解率、護理滿意度、總有效率方面整體優(yōu)于對照組，說明中醫(yī)藥護理對于預防并緩解老年冠心病心絞痛具有較好的效果，具有臨床應用與推廣的價值。

[1] 葉春妍.老年冠心病心絞痛的中醫(yī)臨床觀察及護理[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2013,16:11-12.

[2] 房立文.益心清熱法對老年冠心病心絞痛的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學,2012.

[3] 張 鉅.310例入院老年冠心病患者中醫(yī)證型分布研究[D].新疆醫(yī)科大學,2013.

[4] 郭燕青,樊 蕊.冠心病心絞痛的中醫(yī)辨證及護理程序的應用研究探討[J]. 中外醫(yī)學研究,2014,06:91-93.

Clinical observation and nursing care of elderly patients with coronary heart disease angina pectoris

LIU Ya-wen
(Tai'an city Taishan District Chinese Medicine Hospital of internal medicine, Shandong Tai'an 271000,China)

R473

A

ISSN.2095-6681.2015.07.148.02