妊高癥患者臨床護(hù)理體會(huì)

王 晨

（包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

妊高癥患者臨床護(hù)理體會(huì)

王 晨

（包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的 分析妊高癥患者的護(hù)理干預(yù)效果及體會(huì)。方法 回顧性分析妊高癥患者90例的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的疾病嚴(yán)重程度、分娩情況及新生兒情況。結(jié)果 觀察組的先兆子癇、子癇及難產(chǎn)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組新生兒體質(zhì)量及Apgar評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊高癥患者采取細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者病情，提高母嬰生存質(zhì)量，降低子癇及難產(chǎn)發(fā)生率。

妊高癥；護(hù)理干預(yù)；子癇

妊高癥即妊娠高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要是由于全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，如患者妊高癥比較嚴(yán)重，則發(fā)生子癇、心腎衰竭、腦出血的機(jī)率也隨之增加，會(huì)對(duì)母嬰的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究以妊高癥患者90例作為研究對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)的臨床效果及體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年1月～2014年12月收治的妊高癥患者90例的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。年齡21～34歲，平均年齡31.5歲；其中初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，孕周26～39周，平均孕周32.5周；所有患者均有不同程度的高血壓、蛋白尿、頭痛、胸悶、顯性或隱性水腫等癥狀，確診為妊高癥；所有患者不包含原發(fā)性高血壓及心臟病患者。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括執(zhí)行醫(yī)囑、健康教育、飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）心理護(hù)理：本組90例孕產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦59例，原本這類(lèi)產(chǎn)婦就缺乏孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，再加之妊高癥對(duì)自身及胎兒的健康產(chǎn)生影響，從而出現(xiàn)明顯的心理焦慮情緒，對(duì)分娩十分不利，因此要加強(qiáng)這類(lèi)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，耐心解答其所提出的各類(lèi)問(wèn)題，充分了解患者的心理狀態(tài)，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法及療效，最大程度上緩解其緊張情緒，增強(qiáng)其治療信心及依從性[2]。（2）病情觀察：護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，詢問(wèn)其是否有嘔吐、惡心等不適癥狀；如出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。（3）藥物護(hù)理：妊高癥患者主要進(jìn)行降壓、擴(kuò)容等治療，進(jìn)行鎮(zhèn)靜利尿；硫酸鎂是常用的解痙藥物，要注意硫酸鎂的濃度，嚴(yán)格控制靜脈滴注的速度；采用利尿劑進(jìn)行干預(yù)時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的尿量，如發(fā)生電解質(zhì)紊亂則要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理[3]。（4）產(chǎn)程護(hù)理：分娩前除了要將各類(lèi)搶救藥品及器材準(zhǔn)備妥當(dāng)外，還要對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行密切觀察，觀察陰道流出物的情況；縮短第一產(chǎn)程的時(shí)間，第三產(chǎn)程時(shí)則要重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦是否及時(shí)娩出胎盤(pán)、胎膜等；護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作保持輕柔；如產(chǎn)婦癥狀嚴(yán)重出現(xiàn)抽搐，則要注意防止窒息發(fā)生。（5）產(chǎn)后護(hù)理：患者產(chǎn)生最典型的特點(diǎn)即可能發(fā)生子宮收縮乏力、子宮不易復(fù)位等問(wèn)題，主要是由于治療過(guò)程中采用了解痙藥物，這類(lèi)藥物會(huì)對(duì)子宮收縮產(chǎn)生影響；產(chǎn)后要對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)巡視，定期、定時(shí)按壓宮底，觀察子宮的收縮情況；觀察陰道出血量及分泌物顏色，防止出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥。此外，還要定時(shí)觀察產(chǎn)婦的血壓、排尿等情況，防止出現(xiàn)產(chǎn)后子癇等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的先兆子癇、子癇及難產(chǎn)發(fā)生率；測(cè)量新生兒體質(zhì)量，進(jìn)行Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組45例患者中，發(fā)生先兆子癇11例，子癇0例，難產(chǎn)23例；對(duì)照組45例患者中，發(fā)生先兆子癇22例，子癇5例，難產(chǎn)37例；觀察組的先兆子癇、子癇及難產(chǎn)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組病情及分娩情況比較 [n（%）]

觀察組新生兒體質(zhì)量及Apgar評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組新生兒體質(zhì)量及Apgar評(píng)分

3 討 論

妊高癥是婦產(chǎn)科比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是由于全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致胎盤(pán)灌注量補(bǔ)充不足，從而出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)慢性缺氧及其它并發(fā)癥；妊高癥以高血壓、蛋白尿及水腫為主要表現(xiàn)，并進(jìn)一步誘發(fā)子癇，加重心腎功能衰竭，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦母嬰安全[5]。全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的負(fù)面情緒，減輕其不良心理應(yīng)激，提高其治療依從性，對(duì)疾病預(yù)后予以改善。護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、系統(tǒng)化的健康教育、病情觀察、藥物護(hù)理、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理等。本研究觀察組采用全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理相比，觀察組的病情控制效果更好，難產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且新生兒體重及Apgar評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)妊高癥患者采取細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者病情，提高母嬰生存質(zhì)量，降低子癇及難產(chǎn)發(fā)生率。

[1] 郭 婧.妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,4(14):144-145.

[2] 秦夏芳.妊娠高血壓綜合征的臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2014,5(6):111-113.

[3] 龍 薇.妊高癥患者臨床護(hù)理健康教育的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2014,2(31):190-191.

[4] 胡 萍,王 斌,許銀平,等.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)孕婦甲襞微循環(huán)預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病的研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,27(10):23-28.

[5] 尚麗新,高 敏,陳 紅,等.妊高征患者臨床管理及治療452例結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,14(5):25-30.

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ISSN.2095-6681.2015.07.164.02