2型糖尿病合并冠心病患者行護理干預對血糖血脂的影響

喬 燕

（第四軍醫大學第一附屬醫院西京醫院，陜西 西安 710032）

2型糖尿病合并冠心病患者行護理干預對血糖血脂的影響

喬 燕

（第四軍醫大學第一附屬醫院西京醫院，陜西 西安 710032）

目的 分析2型糖尿病并冠心病患者行護理干預對血糖血脂的影響。方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的2型糖尿病合并冠心病患者69例的臨床資料，按不同護理方案分為對照組33例和研究組36例，對照組行常規護理，研究組在其基礎上行護理干預，觀察兩組血糖血脂及并發癥。結果 對照組空腹、三餐后2 h的血糖水平均顯著高于研究組，對照組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平均顯著高于研究組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平低于研究組，對照組并發癥的發生率為39.4%，顯著高于研究組的13.9%，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 2型糖尿病合并冠心病患者行護理干預對血糖血脂的影響效果顯著。

2型糖尿病；冠心病；護理；血糖血脂

糖尿病屬慢性內分泌性疾病，以高血糖作為主要特征，且以2型糖尿病最為常見，多發于中老年人，發病率高達90%～95%，臨床表現為消瘦、多食、多尿、多飲等[1]。為探討2型糖尿病并冠心病患者行護理干預對血糖血脂的影響，本院針對收治的2型糖尿病合并冠心病患者69例的臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的2型糖尿病合并冠心病患者69例的臨床資料，患者均行動脈介入術治療，按不同護理方案分為對照組33例和研究組36例，對照組男女比例18:15，年齡55～74歲，平均年齡（63.3±2.0）歲，病程4～10年，平均病程（5.5±1.0）年；研究組男女比例20:16，年齡54～72歲，平均年齡（64.0±1.4）歲，病程3～9年，平病程均（5.3±1.1）年。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理：治療前疾病檢查，治療中病情監測，治療后生活、飲食指導，康復教育等。研究組在其基礎上行護理干預，術前：與患者交流，了解其心理狀態，行心理疏導，告知疾病及介入術相關知識，組織病友交流會，指導排便等訓練；術中：保持手術室舒適環境，并引導患者熟悉手術室環境，了解相關設備的作用，取正確體位，引導患者深呼吸或聽音樂，密切監測血壓等；術后：密切監測病情變化，血糖過高者給予胰島素液，過低者給予葡萄糖液，及時更換體位，患肢伸直，加壓包扎穿刺部位，并適當按摩，適當活動肢體，且病情好轉時加強體育鍛煉，引導健康合理飲食，多喝水，以低脂、低糖、低鹽、高纖維素、適量蛋白質的飲食為主，定期復診，并繼續給予調脂、抗血小板等治療。

1.3 療效判斷與觀察指標

觀察兩組血糖血脂及并發癥。血糖指標：空腹、三餐后2 h；血脂指標：TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組血糖情況

對照組空腹、三餐后2 h的血糖水平均顯著高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖情況（±s，mmol/L）

表1 兩組血糖情況（±s，mmol/L）

注：組間比較，*P＜0.05

組別 n 時間 空腹 早餐后2 h午餐后2 h晚餐后2 h研究組 36 護理前 9.8±2.3 18.6±8.9 16.6±6.2 18.3±4.7護理后 6.2±1.0* 9.5±3.8* 9.4±4.0* 8.9±3.6*對照組 33 護理前 9.6±2.5 18.5±9.2 16.5±6.4 18.2±5.2護理后 8.3±1.4 12.0±3.9 13.9±4.2 14.3±4.7

2.2 兩組血脂情況

對照組TC、TG、LDL-C的水平均顯著高于研究組，HDL-C水平低于研究組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血脂情況（±s，mmol/L）

表2 兩組血脂情況（±s，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時間 TC TG LDL-C HDL-C對照組 33 護理前 4.5±0.6 2.2±0.6 2.5±0.7 0.9±0.3護理后 3.6±0.4 1.9±0.4 2.3±0.5 1.2±0.5研究組 36 護理前 4.6±0.6 2.3±0.4 2.4±0.7 1.0±0.1護理后 2.1±0.4* 0.6±0.4* 1.1±0.4* 1.8±0.4*

2.3 兩組并發癥情況

對照組出血、感染、壓瘡、低血糖等共13例，總發生率為39.4%，研究組共5例，總發生率為13.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，隨著人口老齡化的加劇，2型糖尿病患者發病率呈逐年上升的趨勢，且老年患者由于年老體弱，極易并發冠心病等內科疾病，嚴重影響療效[2]。本研究結果顯示：對照組空腹、三餐后2 h的血糖水平均顯著高于研究組，由此可知護理干預對改善患者血糖水平具有顯著效果。原因分析可能為：醫護人員術前對患者行心理疏導，可有效改善患者緊張、焦慮的心理狀態，尤其是告知疾病及介入手術相關知識，組織病友間交流會，可提高患者對疾病的認知，從而增加治療的信心，提高治療依從性[3]。術中保持手術室舒適環境，取正確體位，均可增加患者機體舒適度，避免不良情緒的產生；引導患者熟悉手術室環境，了解相關設備的作用，可緩解患者因環境陌生而產生孤獨、抵觸的心理，影響療效；引導患者深呼吸或音樂，可轉移患者注意力，緩解其機體疼痛感[4]。術后對血糖過高者給予胰島素液，可減少患者由于手術應激反應引起機體紊亂造成的血糖升高。

本研究結果顯示：對照組TC、TG、LDL-C的水平均顯著高于研究組，HDL-C水平低于研究組，由此可知護理干預可有效改善患者血脂水平。原因分析可能為：不良情緒易增加交感神經的興奮度，進一步加重心肌缺血的狀態，心理護理可有效緩解患者的心理狀態，從而防止病情惡化[5]。同時，對生命體征監測，尤其是心電監護，可及時處理異常，從而減少心率失常的發生；此外，加強體育鍛煉，合理飲食，可增強免疫力，出院后繼續給予調脂等藥物治療，均可減少冠心病的發生。本研究結果還顯示：對照組并發癥的發生率39.4%顯著高于研究組的13.9%。究其原因，術前指導患者進行排便等訓練，適當按摩腹部，可防止便秘；術后密切監測血糖變化，過低者給予葡萄糖液，可有效避免低血糖的發生。患肢伸直，加壓包扎穿刺部位，可減少出血量；及時更換體位，適當按摩等，可有效減少壓瘡。

綜上所述，2型糖尿病并冠心病患者行護理干預對血糖血脂的影響效果顯著，可有效改善血糖血脂的水平，減少并發癥。

[1] 王龍鳳,朱國紅.國內糖尿病護理專科門診的現狀及發展趨勢[J].中華現代護理雜志,2013,19(27):3439-3442.

[2] 李艷芳.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用[J].北方藥學,2014,11(2):150-151.

[3] 農秀霞.2型糖尿病臨床護理[J].中國民族民間醫藥,2013,22(9):70-71.

[4] 程 霞.心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響[J].中國現代藥物應用,2013,7(10):167-168.

[5] 周 媛.老年2型糖尿病鼻飼患者發生低血糖的分析及護理[J].護士進修雜志,2014,29(3):248-249.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.07.171.02